Tourettův syndrom (TS) se často vyskytuje s dalšími souvisejícími stavy (tzv. souběžnými stavy). Mezi tyto stavy může patřit porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD), obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) a další problémy s chováním nebo jednáním. Lidé s TS a souvisejícími stavy mohou být vystaveni vyššímu riziku problémů s učením, chováním a sociálními problémy.
Příznaky dalších poruch mohou komplikovat diagnostiku a léčbu TS a vytvářet další problémy pro lidi s TS a jejich rodiny, pedagogy a zdravotníky.
Většina dětí, u kterých je diagnostikována TS, má také další duševní poruchu, poruchu chování nebo vývojový stav.1
Mezi stavy, které se u TS běžně vyskytují, patří např:
- Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
- Problémy s chováním, jako je opoziční porucha vzdoru (ODD) nebo porucha chování (CD)
- Úzkost nebo deprese
- Porucha autistického spektra
- Poruchy učení
- Poruchy řeči nebo jazyka
- Vývojové opoždění nebo mentální postižení
Další informace o této studii naleznete zde“
Protože jsou souběžné stavy u lidí s TS velmi časté, je důležité, aby lékaři u každého dítěte s TS posoudili, zda se u něj nevyskytují i další onemocnění a problémy.
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
ADHD je nejčastějším průvodním onemocněním u dětí s TS. 1 Děti s ADHD mají problémy s udržením pozornosti a kontrolou impulzivního chování. Mohou jednat bez přemýšlení o tom, jaký bude výsledek, a v některých případech jsou také nadměrně aktivní. Je normální, že děti mají v určitém období problémy se soustředěním a chováním. U dětí s ADHD. však mohou příznaky přetrvávat, mohou být závažné a způsobovat potíže ve škole, doma nebo s kamarády.
Přečtěte si více o ADHD“
Obsedantně-kompulzivní chování
Lidé s obsedantně-kompulzivním chováním mají nežádoucí myšlenky (obsese), na které cítí potřebu reagovat (nutkání). Příkladem obsedantně-kompulzivního chování je nutnost na něco stále dokola myslet, něco říkat nebo dělat. Více než třetina lidí s TS trpí obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD)2, 3, 4 Někdy je obtížné rozlišit komplexní tiky, které může mít dítě s TS, od obsedantně-kompulzivního chování.
Dozvíte se více o OCD“
Problémy s chováním nebo jednáním
Opoziční porucha vzdoru (ODD)
Děti s ODD vykazují negativní, vzdorovité a nepřátelské chování vůči dospělým nebo autoritám. ODD obvykle začíná před osmým rokem věku dítěte, nejpozději však na počátku dospívání. Děti s ODD mohou projevovat příznaky nejčastěji vůči lidem, které dobře znají, například členům rodiny nebo běžnému ošetřovateli. Problémy s chováním spojené s ODD jsou závažnější nebo trvalejší, než by se vzhledem k věku dítěte dalo očekávat, a vedou k velkým problémům ve škole, doma nebo s vrstevníky.
Mezi příklady chování s ODD patří:
- Často ztrácí náladu.
- Hádá se s dospělými nebo odmítá vyhovět pravidlům či požadavkům dospělých.
- Často se zlobí nebo je uražené či pomstychtivé.
- Záměrné obtěžování druhých nebo snadné rozčilování druhých.
- Časté obviňování druhých lidí za vlastní chyby nebo špatné chování.
Další informace o poruše opozičního vzdoru“
Porucha chování (CD)
Děti s CD se chovají agresivně vůči ostatním a porušují pravidla, zákony a společenské normy. Mohou mít více úrazů a potíže s kamarády. Kromě toho se příznaky CD vyskytují ve více oblastech života dítěte (například doma, v komunitě a ve škole).
Problémy s chováním mohou být pro dítě i ostatní osoby v jeho životě velmi rušivé. Je důležité, aby odborník na duševní zdraví co nejdříve stanovil diagnózu a plán léčby. Mezi účinné způsoby léčby rušivého chování patří nácvik behaviorální terapie pro rodiče.
Dozvíte se více o poruchách chování“
Vztek
Někteří lidé s TS mají vztek, který se vymyká kontrole, neboli epizody „vzteku“. Vztek, který se vyskytuje opakovaně a je nepřiměřený situaci, která jej vyvolává, může být diagnostikován jako porucha nálady, například intermitentní explozivní porucha. Příznaky mohou zahrnovat extrémní verbální nebo fyzickou agresi. Příkladem verbální agrese je extrémní křik, ječení a nadávky. Příklady fyzické agrese zahrnují extrémní strkání, kopání, bití, kousání a házení předmětů. Příznaky vzteku se častěji vyskytují u osob s jinými poruchami chování, jako je ADHD, ODD nebo CD.
U osob s TS se příznaky vzteku častěji vyskytují doma než mimo domov. Léčba může zahrnovat behaviorální terapii, učení se, jak se uvolnit, a nácvik sociálních dovedností. Některé z těchto metod pomohou jednotlivcům i rodinám lépe pochopit, co může příznaky vzteku způsobovat, jak se vyhnout podpoře tohoto chování a jak při tomto chování používat vhodné kázně. Kromě toho může léčba dalších poruch chování, které daná osoba může mít, jako je ADHD, ODD nebo CD, pomoci snížit příznaky vzteku.
Další informace o vzteku „externí ikona
Úzkost
Existuje mnoho různých typů úzkostných poruch s mnoha různými příčinami a příznaky. Patří mezi ně generalizovaná úzkostná porucha, OCD, panická porucha, posttraumatická stresová porucha, separační úzkost a různé typy fobií. Úzkost z odloučení se nejčastěji vyskytuje u malých dětí. Tyto děti se cítí velmi ustaraně, když jsou odloučeny od svých rodičů.
Přečtěte si více o úzkosti“
Deprese
Každý člověk se čas od času cítí ustaraně, úzkostně, smutně nebo ve stresu. Pokud však tyto pocity nemizí a zasahují do každodenního života (například brání dítěti v návratu domů ze školy nebo jiných aktivit nebo dospělému brání v práci nebo účasti na společenských aktivitách), může mít člověk depresi. Depresivní nálada nebo ztráta zájmu či potěšení po dobu nejméně 2 týdnů může znamenat, že někdo trpí depresí. Děti a dospívající s depresí mohou být místo smutku podráždění.
Pro diagnostikování deprese musí být přítomny i další příznaky, jako například:
- Změny stravovacích návyků nebo přibývání či ubývání na váze.
- Změny spánkových návyků.
- Změny úrovně aktivity (ostatní si všimnou zvýšené aktivity nebo toho, že osoba zpomalila).
- Less energy.
- Feelings of worthlessness or guilt.
- Difficulty thinking, concentrating, or making decisions.
- Repeated thoughts of death.
- Thoughts or plans about suicide, or a suicide attempt.
Depression can be treated with counseling and medication.
Learn more about depression „
Other Health Concerns
Children with TS can also have other health conditions that require care.
Among the more common health conditions that can occur with TS are::
- Asthma
- Hearing or vision loss pdf icon
- Bone, joint, or muscle problems
- Brain injury or concussion
A CDC study1 showed that the rates of asthma and hearing or vision problems were similar to children without TS, but bone, joint, or muscle problems as well as brain injury or concussion were higher for children with TS. U dětí s TS byla také menší pravděpodobnost, že se jim dostane účinné koordinace péče nebo že budou mít zdravotní domov, což znamená prostředí primární péče, kde tým poskytovatelů poskytuje zdravotní péči a preventivní služby.
Přečtěte si více o těchto zjištěních zde“
Vzdělávací problémy
Jako skupina mají lidé s TS podobnou úroveň inteligence jako lidé bez TS. U lidí s TS však může být vyšší pravděpodobnost, že se u nich projeví rozdíly v učení, poruchy učení nebo vývojové opoždění, které ovlivňují jejich schopnost učit se.
Mnoho lidí s TS má problémy s psaním, organizováním a pozorností. Lidé s TS mohou mít problémy se zpracováním toho, co slyší nebo vidí. To může ovlivnit jejich schopnost učit se poslechem nebo sledováním učitele. Nebo může mít osoba s TS problémy s dalšími smysly (například s vnímáním pocitů, čichu, chuti a pohybu), které ovlivňují učení a chování. Děti s TS mohou mít problémy se sociálními dovednostmi, které ovlivňují jejich schopnost komunikovat s ostatními.
V důsledku těchto problémů mohou děti s TS potřebovat ve škole zvláštní pomoc. Mnohdy lze tyto problémy řešit pomocí přizpůsobení a behaviorálních intervencí (například pomocí se sociálními dovednostmi).
Přizpůsobení může zahrnovat například poskytnutí jiného místa pro testování nebo dodatečného času na testování, poskytnutí tipů, jak být více organizovaný, zadání menšího počtu domácích úkolů nebo umožnění dítěti používat počítač k psaní poznámek ve třídě. Děti také mohou potřebovat behaviorální intervence, terapii nebo se mohou potřebovat naučit strategie, které jim pomohou se stresem, udržením pozornosti nebo jinými příznaky.
Pro více informací
CDC spolupracuje s Tourette Association of America, aby poskytlo informace o TS a dalších problémech a stavech poskytovatelům zdravotní péče, pedagogům a rodinám, aby děti s TS mohly získat nejlepší dostupnou léčbu a podporu. Chcete-li se dozvědět více o dalších obavách a stavech souvisejících s TS, navštivte webové stránky Tourette Associationexterní ikona.
- Bitsko, RH, Holbrook, JR, Visser, SN, Mink, JW, Zinner, SH, Ghandour, RM, Blumberg, SJ (2014). A National Profile of Tourette Syndrome, 2011-2012 (Národní profil Tourettova syndromu, 2011-2012). J Dev Behav Pediatr 35(5), 317-322.
- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Prevalence diagnostikovaného Tourettova syndromu u osob ve věku 6-17 let – Spojené státy, 2007. MMWRpdf icon Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58(21):581-5.
- Kompoliti K, Goetz CG, Morrissey M, Leurgans S. Gilles de la Tourette Syndrome: patient’s knowledge and concern of adverse effects. Mov Disord. 2006;21(2):248-52.
- Freeman RD, Fast DK, Burd L, Kerbeshian J, Robertson MM, Sandor P. An international perspective on Tourette Syndrome: Vybrané poznatky od 3500 jedinců z 22 zemí. Devel Med Child Neurol. 2000;42(7):436-47.
- Janik P, Kalbarczyk A, Sitek M. Clinical analysis of Gilles de la Tourette Syndrome based on 126 cases. Neurol Neurochir Pol. 2007;41(5):381–7.