Dopis: Alergická kontaktní dermatitida z tvarovaných akrylových nehtů: Paula Maio, Rodrigo Carvalho, Cristina Amaro, Raquel Santos, Jorge Cardoso
Dermatology Online Journal 18 (2): 13
Dermatitis Unit, Dermatology and Venereology Department, Curry Cabral Hospital, Lisabon, Portugalsko
Abstrakt
Úvod: Vyřezávané umělé akrylové nehty jsou ve vyspělých zemích široce používány. Methylmetakrylát byl poprvé popsán v roce 1941 jako příčina alergické kontaktní dermatitidy. Od té doby byly hlášeny profesionální kontaktní alergie na akryláty ve stomatologii, ortopedické chirurgii, polygrafickém průmyslu a dalších odvětvích. CÍL: Popisujeme 3 pacienty s kontaktní alergií na akryláty v umělých nehtech. DESIGN A METODY: Byly použity náplasťové testy s portugalskou základní sérií kontaktních alergenů a rozšířenou sérií akrylátů. Výsledky: Pozorovali jsme tři pacientky s kontaktní alergickou dermatitidou z vymodelovaných akrylových nehtů. Dvě z těchto pacientek byly zákaznice a zároveň technické nehtové kosmetičky. U dvou pacientek se vyvinul periunguální ekzém; u jedné pacientky se vyskytla pouze dermatitida očních víček a žádné postižení rukou nebo periunguální léze. Testy prokázaly pozitivní reakce na 2-hydroxyethylmetakrylát (2-HEMA) a 2-hydroxypropylmetakrylát (2-HPMA) u tří pacientů. Závěr: Naše případy ukazují rozmanitost klinických projevů alergické kontaktní dermatitidy z akrylových nehtů. Ukazují na nutnost varovat pacienty před přetrvávajícími a někdy i trvalými vedlejšími účinky těchto nehtů. Zdůrazňují také význam označování kosmetických složek.
Úvod
Umělé akrylové nehty, získaly v posledních letech na popularitě. Mohou způsobovat alergickou kontaktní dermatitidu v pracovním i mimopracovním prostředí. Akryláty jsou známé alergeny a dráždivé látky . Methylmetakrylát byl jako příčina kontaktní dermatitidy poprvé popsán v roce 1941 . Od té doby byly hlášeny profesionální kontaktní alergie na akryláty ve stomatologii, ortopedické chirurgii, polygrafickém průmyslu a dalších odvětvích .
Polymerace akrylátu probíhá při smíchání polymeru a monomeru za přítomnosti organického peroxidového katalyzátoru a urychlovače. K vytvrzení dochází při pokojové teplotě. U fotobondovaných tvarovaných akrylátových nehtů však polymerace vyžaduje vystavení UV záření .
Metody
V této studii popisujeme 3 pacienty s odlišnými klinickými projevy kontaktní alergie na akryláty přítomné v umělých nehtech pozorované na oddělení kontaktní dermatitidy. Byly aplikovány náplasťové testy s portugalskou základní sérií kontaktních alergenů a rozšířenou sérií akrylátů (2-hydroxyethylmethakrylát (2-HEMA); 2-hydroxypropylmethakrylát (2-HPMA); triethylenglykol diacrylát; 2-hydroxyethylmethakrylát; ethylakrylát; hydroxyethylakrylát).
Výsledky
Pozorovali jsme tři pacientky ve věku 35-50 let (průměr 41,5 roku) s alergickou kontaktní dermatitidou z vymodelovaných akrylových nehtů.
Obrázek 1. Klinický aspekt periungueální dermatitidy
Dva z těchto pacientů byli zákazníci a zároveň profesionální nehtoví kosmetici. U dvou pacientek (jedné zákaznice a druhé zákaznice i profesionální nehtové kosmetičky) se periunguální ekzém objevil dva, resp. čtyři měsíce po první aplikaci akrylového gelu (Obrázek 1); u jedné z nich byl klinicky patrný vzdušný obraz.
The third patient only presented with eyelid dermatitis four months after starting with sculptured acrylic nails and had no hand/periungual lesions.
The tests showed positive reactions to 2-hydroxyethylmethacrylate (2-HEMA) and 2-hydroxypropylmethacrylate (2-HPMA) in three patients.
 |
 |
| Figure 2 | Figure 3 |
|---|---|
| Figure 2. Patch test results at 48 hours Figure 3. Patch test results at 96 hours |
|
Positive reactions to other acrylates were also found. In all our patients allergies to 2-hydroxypropyl methacrylate and triethylene glycol diacrylate were identified; two of our patients tested positive for 2- hydroxyethyl methacrylate, ethylacrylate and hydroxyethyl acrylate (Figures 2 and 3). To ukazuje, že alergická senzibilizace vyvolaná jednou akrylovou sloučeninou se může rozšířit na jednu nebo více dalších akrylových sloučenin.
U jedné pacientky byl test pozitivní také na nikl s pravděpodobnou souvislostí se šperky a metalickým pigmentovým lakem na nehty.
U všech pacientek dermatitida ustoupila poté, co jim byly odstraněny akrylové gelové nehty a přestaly pracovat s akrylátem.
Závěry
V současné době existují tři různé typy tvarovaných akrylových nehtů: (i) akrylátové monomery a polymery, které polymerizují při pokojové teplotě za přítomnosti organického peroxidu a urychlovače, (ii) fotobondované modelované akrylátové nehty, u nichž polymerizace akrylátu vyžaduje vystavení UV záření; (iii) kyanoakrylátové přípravky na nehty.
V našich případech byly použity pouze plastické akrylátové nehty. Původní přípravky obsahovaly metylmetakrylátový monomer, který způsoboval závažnou kontaktní dermatitidu, paronychii a dystrofii nehtů. Od roku 1974 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv zakázal používání tohoto monomeru v umělých nehtech . V současné době prodávané umělé nehty obsahují různé monomery metakrylátových esterů, jako jsou ethyl, butyl a isobutyl metakrylátové monomery, dimetakryláty a trimetakryláty.
Hlášené případy ukazují rozmanitost klinických projevů alergické kontaktní dermatitidy z akrylových nehtů. Reakce u senzibilizovaných pacientů zahrnují kontaktní dermatitidu, přechodné nebo trvalé dystrofie nehtů, paronychiální a subunguální bolesti a přetrvávající periferní parestézie . Dermatitidu očních víček a obličeje mohou způsobit vzdušné prachy zcela polymerizovaných pryskyřic, které se depolymerizovaly při procesu pilování, nebo expozice organickým parám a polymetakrylátovým prachům . Dermatitida očních víček však může v některých případech souviset s dotykem očních víček konečky prstů s akrylovými nehty .
Naše případy ukazují nejen rozmanitost klinických projevů, ale také nutnost uvědomit si přetrvávající a někdy trvalé vedlejší účinky těchto nehtů, zejména v pracovním prostředí. Zvláštní klinický obraz s možným vzduchem šířeným obrazem po expozici monomerům metakrylátových esterů byl v anglické literatuře popsán v zubním lékařství, ortopedické chirurgii a tiskařském průmyslu, ale pokud je nám známo, nikdy u pacientů s vymodelovanými umělými akrylovými nehty.
1. Lazarov A. Senzibilizace na akryláty je běžnou nežádoucí reakcí na umělé nehty. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007:21:169-74
2. Stevenson W. J. Methylmethacrylate dermatitis. Kontaktní místo 1941: 18:171.
3. Farli M. Gasperini M., Francalanci S et al. Occupational contact dermatitis in 2 dental technicians. Contact Dermatitis 1990:22:282-287
4. Hemmer W., Focke M., Jarish R. Alergická kontaktní dermatitida na umělé nehty připravené z akrylátů vytvrzených UV světlem. J Am Acad Dermatol 1996:35:377-380.
5. Rozhodnutí okresního soudu USA: UC v. CEB Products Inc 380F. Suppl. 664 (n.D.III.1974)
6. Drucker AM, Pratt MD. Kontaktní alergie na akrylát: charakteristika pacienta a hodnocení screeningových alergenů. Dermatitis. 2011 Apr;22(2):98-101.
7. Fisher A. Adverse nail reactions and paraesthesia from „photobonded acrylate sculptured acrylic nails“. Cutis 1990:45:293-4
8. Oliphant T, Wilkinson M, Wright A. Alergická kontaktní dermatitida způsobená 2,2′-azobis(2-methylpropion-amidin) dihydrochloridem používaným při výrobě akrylových polymerů. Contact Dermatitis. 2011 Jun; 64(6):356-7. doi: 10.1111/j.1600-0536.2011.01892.x.
9. Srov. např. Cruz MJ, Baudrier T, Cunha AP, Ferreira O, Azevedo F Severe onychodystrophy caused by allergic contact dermatitis to acrylates in artificial nails. Cutan Ocul Toxicol. 2011 Dec;30(4):323-4. Epub 2011Jun3.
10. Goossens A Alergické reakce na očích a očních víčkách. Bull Soc Belge Ophtalmol. 2004;(292):11-7.Contact.