Diastasis recti (odstup břišních svalů)

Co je to diastasis recti?

Chceme-li definovat diastázu rekti, podívejme se na samotná slova. Diastáza znamená oddělení. Recti se týká břišních svalů, konkrétně přímých břišních svalů neboli nejzevnějších svalů břicha. Tento stav tedy doslova znamená oddělení břišních svalů.

Vaše břišní svaly se nacházejí po obou stranách střední čáry a jsou spojeny tkání známou jako linea alba. Různé síly mohou způsobit, že se tyto svaly od sebe rozestoupí, čímž dojde ke ztenčení nebo případně i roztržení pojivové tkáně.

Těhotenství je častou příčinou oddělení břišních svalů, i když na vině může být i mnoho dalších sil, které vytvářejí tlak v břišní dutině.

Tyto břišní svaly a související pojivová tkáň podpírají záda a orgány. Když jsou oddělené a ztenčené, vaše břišní stěna je oslabená, což snižuje jejich schopnost plnit tuto funkci.

V důsledku toho má vaše břicho tendenci vyčnívat a můžete si všimnout hřebenu táhnoucího se po střední linii břicha – představte si půlku fotbalového míče nebo bochník chleba -, který vyčnívá, když se namáháte nebo zvedáte ramena od podlahy.

Pro tento odznak mateřství existují nejrůznější zábavné názvy, včetně bobečku, maminčina bříška a dětského bříška. Může za to také obávaná poporodní otázka „Kdy budeš rodit?“

Vědeckým termínem, který můžete pro tuto formu svalové diastázy slyšet, je diverzifikace břišních svalů neboli DRAM.

Jak poznat, že máte diastázu rekti

Diastáza rekti je klasifikována jako mezera mezi břišními svaly zhruba 2,7 cm (něco málo přes palec) nebo větší, což zhruba odpovídá dvěma prstům. Mezera o velikosti čtyř až pěti prstů je považována za těžkou diastázu rekti.

Pro přesnější zjištění oddělených břišních svalů nebo pro kontrolu kýly můžete podstoupit ultrazvukové vyšetření. Na otázku „Mám diastázu rekti?“ si však můžete poměrně snadno odpovědět i sami.

Chcete-li zjistit, zda máte diastázu rekti, postupujte podle následujících kroků:

1. Ložte na zádech s koleny pokrčenými v úhlu 90 stupňů a chodidly položenými na zemi.
2. Položte si prsty na břicho dlaní k pupku. Jemně zatlačte dolů.
3. Zvedněte hlavu od země, přitáhněte bradu k hrudníku a stáhněte břišní svaly.
4. Cítíte mezeru na šířku dvou prstů nebo větší? Pokud ano, máte diastázu.
5. Tento test zopakujte kousek nad a kousek pod pupkem, protože tato mezera se může lišit.

Další příznaky odloučení břicha

• Podbřišek, kyčel, or pelvic pain
• Digestive issues like constipation or bloating
• Bulging belly
• Outie belly button
• Urine leaks
• Hernia
• Weakened pelvic alignment
• Poor posture
• Trouble breathing/moving normally
• Pain during sex
• Difficult vaginal delivery

The pesky gap between your abs and the bulge that appears when you strain are just a few of a multitude of symptoms separation of the abdominal muscles can cause.

Who Is Most Likely to Have Diastasis Recti?

Men, women, and children can all suffer from separated stomach muscles, but this problem is most often linked with pregnancy, with newborns coming in at the No. 2 spot in terms of prevalence.

Muscle Separation or Tearing During Pregnancy

Around two-thirds of women deal with abdominal separation during pregnancy. Tlak rostoucí dělohy způsobuje rozestup břišních svalů a hormony související s těhotenstvím, které způsobují uvolnění tkání, to ještě zvýrazňují.

Faktory, které zvyšují riziko břišní separace během těhotenství nebo po něm

• Mít více než jedno dítě, zejména pokud jsou si věkově blízké
• Být starší než 35 let
• Mít těžké děti nebo vícerčata
• Provádět nadměrné cvičení na břicho po prvním trimestru
• Být drobná
• Slabý tonus břišních svalů před těhotenstvím
• Mít výrazný záklon
• Diastáza v rodině (existuje genetická souvislost)

U většiny žen, k tomu dochází po 20. týdnu, ale problémem se stává až po porodu. Prostor se obvykle zmenšuje kolem osmi týdnů po porodu, ale v mnoha případech přetrvává příliš široká mezera ještě měsíce nebo dokonce roky po porodu.

Diastázu šest měsíců po porodu má ve skutečnosti přibližně 40 % žen a nedávná norská studie ukázala, že přibližně třetina matek má diastázu recti ještě rok po porodu.

Pokud se vám diastáza recti nezhojila tři až šest měsíců po porodu, je možné, že se bez léčby nezhojí.

Novorozenci a diastáza břišní stěny

Děti se mohou narodit také s oddělením svalů v oblasti břicha. To může vypadat jako bublina pod kůží břicha mezi pupkem a spodní částí prsní kosti.

Je častější u afroamerických a předčasně narozených dětí, ale není třeba se jí příliš obávat. Oprava diastázy rekta je zřídkakdy nutná, protože v těchto případech se tělo vašeho dítěte obvykle zahojí samo; tělo vašeho dítěte prostě ještě nestihlo tuto mezeru uzavřít.

Oddělení břišních svalů u mužů (a žen, které neměly děti)

Co způsobuje diastázu rekta u mužů a žen, kteří nerodili, je dost podobné příčinám diastázy během těhotenství: tlak uvnitř břicha. Rozdíl je ve zdroji tohoto tlaku.

Některé cviky na břicho, posilování a zaměstnání, která vyžadují opakované zvedání těžkých předmětů, mohou zatěžovat břicho a vést k rozestupu břicha u mužů i žen.

Časté a rychlé změny hmotnosti (jojo diety) a obezita mohou také vést k tomuto stavu, stejně jako zdravotní potíže vedoucí k dlouhodobému nebo krátkodobému nahromadění tekutiny v břišní dutině.

Věci, které mohou způsobit mužskou diastázu:

• Věk (být starší)
• Obezita
• Rychlé změny hmotnosti
• Těžké posilování
• Bodybuilding & vzpírání
• Genetické příčiny diastázy v anamnéze
• Virus HIV (mění způsob ukládání tuků v těle a přemisťuje některé do břišní dutiny)
• Aneurysma břišní aorty

Nedoporučujeme: Věci, které mohou odstup břišních svalů ještě zhoršit

Pokud jde o nápravu diastázy recti, věci, kterým byste se měli vyhnout, jsou stejně důležité jako věci, které byste měli dělat, abyste pomohli napravit poškození, protože některé činnosti mohou způsobit, že se vaše břišní svaly od sebe ještě více vzdálí. Následuje několik pokynů k věcem, kterým byste se měli vyhnout, abyste zabránili rozestupu břišních svalů nebo aby se tento stav nezhoršoval.

1. Nezatěžujte se

   Toto platí, ať už zvedáte těžké předměty, sedíte nebo sedíte, nebo se potýkáte se zácpou. Tlak na břicho, který tyto pohyby vytvářejí, může rozštěpený sval ještě zhoršit.

2. Při tlačení kočárku se nenaklánějte dopředu

   Pokud jste nějaký tlačili, víte, že jsou těžší, než vypadají! Tlak na břicho, který vzniká tímto pohybem naklánění/tlačení, může rozšířit mezeru mezi vašimi břišními svaly.

3. Vyhněte se nosítkům s předním zatížením

   Váha dítěte bude vyvíjet tlak na slabou pojivovou tkáň. Pokud ji musíte nosit, je lepší volbou používat ty šátky, které drží dítě šikmo přes tělo, a co nejdříve přejít na nosítko na zádech.

4. Vyhněte se některým cvikům, jógovým pozicím & sportům

   Zastavte některé cviky – v podstatě takové, které zvedají tělo a zvyšují tlak v břiše. Pokud vaše střední linie není silná, může to zvrátit veškeré hojení, ke kterému došlo. Avoid exercises that push your belly button out and cause the stomach to dome, at least until you have enough control to suck the belly button in while doing them.

   Exercises to Avoid if You Have Diastasis Recti:

   • Standard crunches
   • Crossover/bicycle crunches
   • Standard situps
   • Double leg raises
   • Push-ups
   • Press-ups
   • Front planks
   • Swimming
   • Golf
   • Tennis
   • Softball

   

Things you Should Do to Help Treat Diastasis Recti

It’s easy to read the above section and think, well, I guess I just won’t workout. But that’s not going to help your situation either. Musíte pracovat na uzdravení svého břicha.

Někteří mají úspěch s Tuplerovou technikou a podobnými metodami, kdy provádíte specifické cviky na odstranění diastázy recti a zároveň nosíte břišní dlahu, která chrání a drží břišní svaly pohromadě.

Po uzdravení pojivových tkání vám může pomoci pilates a další cviky na posílení hlubokých břišních svalů (více o nich za chvíli).

Omezit separaci břišních svalů můžete také tím, že budete pracovat na posílení svého jádra ještě před otěhotněním a během prvního trimestru.

Dalším jednoduchým krokem, který můžete učinit, abyste si pomohla se separací svalů a obecně, je převalovat se z postele raději vsedě. To je také dobrý nápad pro zdraví vašich dolních zad – bolest dolních zad je další problematickou oblastí mnoha Američanů a zejména těch, kteří jsou těhotní.

Jednou z možností je samozřejmě jen žít s diastázou rekti. Ale na základě možných komplikací, které mohou jít ruku v ruce s oddělenými břišními svaly po těhotenství, to nemusí být nutně skvělá volba.

A pokud plánujete mít další dítě, je obzvláště důležité provádět šetrné cviky na břišní svaly pro nápravu diastázy recti před dalším těhotenstvím. Vaše břišní svaly se s větší pravděpodobností rozšíří při druhém a třetím těhotenství (a dále), navíc diastáza recti může vést k některým komplikacím při samotném porodu (o tom později).

Pokud se rozhodnete pro korekci diastázy recti (dobrá volba), máte dvě možnosti:

Obvykle je lepší volbou a východiskem možnost 1, protože operace je pro tělo náročná, drahá a může vést ke komplikacím.

Diastasis recti lze navíc obvykle napravit i bez operace. Pokud však nepomáhá fyzikální terapie diastázy recti, nošení elastické bandáže apod. může vám lékař doporučit operaci.

4 kroky, jak vyléčit diastázu recti bez operace

Některých prvků, jak vyléčit diastázu recti, jsme se již dotkli v části Co dělat a nedělat. Kromě dodržování těchto kroků byste měli pracovat také na následujících věcech.

Krok 1: Používejte správné držení těla

Soustřeďte se na prodloužení přes temeno hlavy, zapojení středu těla a udržení neutrální polohy pánve. Pokud stojíte, ujistěte se, že nemáte zablokovaná kolena ani vystrčený zadek (sevřené hýždě). Tyto zásady správného držení těla platí, ať už sedíte, stojíte nebo jste v pohybu.

Dýchání je další složkou správného držení těla, která je někdy opomíjena. Měli byste se snažit dýchat zhluboka do boků a zadní části hrudníku a při výdechu jemně přitahovat pupek k páteři.

Takový postup vám pomůže najít a zpevnit hluboké břišní svaly, které jsou pro rehabilitaci diastázy recti rozhodující. Chcete-li se dozvědět více o správném držení těla, vyzkoušejte naši 21denní výzvu pro správné držení těla.

Krok 2: Provádějte cviky na posílení hlubokých svalů jádra

Tento krok se do značné míry překrývá s krokem 1. Zkuste se podívat, co je to správné držení těla. Cviky na nápravu diastázy by se měly zaměřit na zapojení a práci celého jádra.

Při každém cviku, který provádíte na vyléčení diastázy recti, se musíte zaměřit na aktivaci hlubokého jádra – uvolnění svalů pánevního dna a hluboké dýchání (jak je vysvětleno výše), abyste zapnuli podbřišek. Díky této přípravě jsou cviky na separaci břicha účinnější a navíc pomáhají obnovit spojení mezi myslí a tělem.

Vakuové křupání v mnoha variantách se znovu a znovu objevuje jako jeden z nejlepších cviků na diastázu rekti, protože zapojuje příčné břišní svaly. Zde je několik pokynů k jeho provádění:

Vacuum Crunch:

Sedněte si na zem se zkříženýma nohama a rukama na břiše.

Velmi se nadechněte a nechte břicho úplně roztáhnout.

Při výdechu vtáhněte břišní svaly co nejvíce dozadu směrem k páteři.

Vydržte a pak se drobně nadechněte. With each exhale, push the stomach back further and tighter.

Try to do this exercise for 10 minutes each day

You can do this abdominal exercise to help diastasis recti in many positions, so long as your back is flat. For example, you can sit on your knees, stand with your knees slightly bent, get down on all fours, or even lay on your side in the fetal position.

Other Exercises to Naturally Heal Diastasis Recti

• squats
• pelvic tilts
• glute bridge
• heel slides
• cat cows
• bird dog
• single-leg kickbacks
• standing rotational exercises
• upright pushups
• head lifts

Step 3: Wear a Diastasis Recti Splint or Binder

Wearing an abdominal brace can help with stomach muscle separation after pregnancy when combined with approved physical therapy or exercises.

Tyto břišní podpůrné pásy jsou nejpřínosnější po dobu několika týdnů po porodu nebo v prvních týdnech léčby diastázy recti, která nesouvisí s těhotenstvím.

Tento konkrétní lékařský břišní pás pro diastázu recti podpírá a stlačuje bedra a břicho, čímž pomáhá snižovat otoky a podporuje vaše oslabené tkáně. Podpěra je také skvělá při příznacích souvisejících s diastázou recti, jako jsou bolesti v dolní části zad.

Funguje pro muže i ženy a velmi snadno se nasazuje a nastavuje. Je vyrobena se zapínáním nemocniční kvality, které je 10krát pevnější než standardní zapínání maloobchodní kvality. A díky tkanině odvádějící vlhkost se pohodlně nosí – dokonce i během cvičení.

Diastatickou rehabilitační dlahu byste však neměli používat dlouhodobě, protože nechcete, aby se vaše svaly staly na podpoře závislé. Vázání sice může pomoci podpořit slabé svaly, ale nepodpoří opětovné propojení vaší mysli se svaly, ani nezapojí příčné svaly.

Chcete-li vyřešit problém, a ne jen příznak, budete muset kromě nošení břišní dlahy na diastázu recti provádět i cviky na uzavření břišní separace.

Krok 4: Zvažte fyzikální terapii diastázy rekti

V některých případech budete schopni diastázu rekti napravit sami pomocí metod, které byly podrobně popsány dříve. V závažnějších případech však budete pravděpodobně muset navštívit fyzioterapeuta, který vaše břicho vyléčí.

Některé ženy také přísahají na různé osobní nebo online kurzy, které se opírají o programy, jako je Tuplerova technika, Kellerova metoda Dia a systém MuTu, což je jen několik příkladů.

Potřebuji k odstranění diastázy rekti operaci?

V některých případech, kdy je diastáza rekti považována za závažnou a jiné nápravné metody nevedly k odstranění separace, může být k odstranění poškození nutná operace.

To platí zejména v případě, že se vaše pojivová tkáň odtrhne od svalů, čímž zůstanou vaše orgány obnažené a zvýší se riziko vzniku břišní nebo pupeční kýly, která by se mohla zaškrtit.

Můžete zvážit nošení zábalu břišních svalů, který má zabránit kýle vnitřních orgánů směrem ven, dokud/namísto toho, abyste podstoupili operaci.

Jednou z možností chirurgické opravy tohoto typu poškození břicha je abdominoplastika, známá také jako „plastika břicha“. Při tomto zákroku chirurg složí a sešije váš slabý/nebo roztržený středový hřeben. Může také z této oblasti odstranit přebytečnou kůži, tkáň a/nebo tuk.

Podobný zákrok lze provést také laparoskopicky, kdy chirurg opraví poporodní oddělení svalů pomocí několika malých řezů namísto jednoho velkého řezu.

Uvědomte si, že většina pojišťoven považuje operaci opravy diastázy recti za kosmetický zákrok, a proto ji obvykle nehradí.

Také vězte, že operace je zřídkakdy drobným zákrokem. Během rekonvalescence po operaci diastázy recti budete mít určité bolesti.

Toto období bude zahrnovat omezenou pohyblivost po dobu jednoho nebo dvou týdnů bezprostředně po zákroku. Po dobu pěti až šesti týdnů po operaci nebudete moci zvedat těžké břemeno ani provádět cviky na jádro těla, aby se oddělené břišní svaly stáhly k sobě.

Pooperační protokol bude pravděpodobně zahrnovat nošení břišního vázání kolem břicha po určitou dobu. To může podpořit citlivé tkáně a může pomoci snížit otok.

A vězte, že může trvat šest měsíců až rok, než otok způsobený operací oddělených břišních svalů ustoupí a jizvy se zploští, změknou a vyblednou. Manipulace s jizvou může tento proces urychlit a zabránit vzniku citlivosti podél linie řezu.

Při každé operaci hrozí riziko infekce a dalších komplikací. V některých případech se může chirurg rozhodnout použít k ošetření poranění břišního svalu lékařskou síťku a vy můžete být na tento materiál alergičtí, což může vést k následným problémům.

Kroky, které můžete podniknout, abyste omezili odlučování břišních svalů během těhotenství

Je samozřejmě lepší zabránit vzniku diastázy recti hned na začátku, než řešit problém poté, co se břišní svaly začaly odlučovat.

Pokud je příčinou vaší diastázy těhotenství, to nejlepší, co můžete udělat, je omezit její poškození. Pokud jste však muž nebo žena, kteří nejsou těhotní, existují věci, které můžete udělat, abyste problému a souvisejícím příznakům zcela předešli.

Mezi ně patří například:

• Vyhýbat se pohybům, které izolují břišní svaly nebo zahrnují tlačení žeber
• Pokládat se a vstávat za použití správného držení těla
• Zaměřit se na komplexnější cviky (například dřepy). které posilují celé tělo
• Pracovat na posílení středu těla před otěhotněním a během prvního trimestru
• Udržovat si zdravou váhu (a v případě potřeby zhubnout)
• Zůstat aktivní, i když jste těhotná

Healing Diastasis Recti

Vězte, že na nápravu diastázy recti není nikdy pozdě. I po letech od porodu nebo řešení jiného scénáře, který způsobil oddělení břišních svalů, můžete tyto svaly opět spojit dohromady.

Jak dlouho bude léčení diastázy recti trvat, závisí na závažnosti vašeho stavu a na vašem odhodlání vykonat práci potřebnou pro korekci diastázy. Navíc má každý člověk jinou pojivovou tkáň, což znamená, že rychlost nápravy oddělení břicha se bude značně lišit.

Slabší pojivová tkáň se hojí déle a hormony jako relaxin nebo steroidní injekce mohou tuto tkáň oslabit. Obecně lze říci, že lidé, kteří jsou „přirozeně ohební“, a ti, kterým se dělají strie, mají větší sklony ke slabé pojivové tkáni.

U někoho může zotavení diastázy recti (na šířku jednoho prstu odstupu) trvat pouhých šest týdnů, ale u jiných se tento časový rámec může protáhnout na rok i více. Dobrou zprávou však je, že výsledky pravděpodobně začnete pozorovat již po třech týdnech.

Vězte, že procesem léčby diastázy recti možná budete muset projít vícekrát. Vždy budete mít slabé místo uprostřed břišní pojivové tkáně – pupek. Tlak na toto slabé místo prostřednictvím dalšího těhotenství, přibývání na váze nebo jiného stavu může způsobit, že se diastáza břišních svalů a její mnohé zábavné příznaky znovu rozhoří.

Poznámka k císařskému řezu a diastáze břišních svalů

Porod císařským řezem může ztížit uzavření separace břišních svalů po těhotenství. Mobilizace zjizvené tkáně pomocí masáže může s tímto problémem pomoci.

Diastáza může naopak zvýšit pravděpodobnost nutnosti císařského řezu. Konkrétně pokud je vaše pojivová tkáň slabá, nebude schopna udržet nahoře těžkou dělohu. V důsledku toho se může horní část dělohy naklánět dopředu a narušit zarovnání děložního hrdla. Tím se snižuje pravděpodobnost, že budete schopna vaginálního porodu. Přečtěte si více o krocích, které můžete podniknout, abyste dostala své dítě do optimální polohy pro porod.