Dokumenty kontinuity péče (CCD)
CCD jsou typem elektronického dokumentu, který shrnuje informace o pacientovi a pomáhá poskytovatelům sdělovat klinické informace při přechodu péče. Zeptejte se odborníka na SHARE, jak začít používat CCD?“
Proč CCD?
S nárůstem používání elektronických zdravotních záznamů se ukázala potřeba standardizovaného způsobu výměny komplexních klinických dokumentů mezi poskytovateli – nad rámec jednotlivých výsledků a zpráv. K uspokojení této potřeby byly vyvinuty dokumenty kontinuity péče (Continuity of Care Documents, CCD) a jejich používání je podporováno programem Promoting Interoperability Program (formálně meaningful use). S rozvojem technologií a zvyšováním interoperability zdravotnických systémů bude výměna dokumentů stále častější. Zde je několik často kladených otázek týkajících se CCD a rámce C-CDA, jehož jsou tyto dokumenty součástí, které vám pomohou lépe jim porozumět.
Co je to CCD?
CCD je obecný termín pro elektronicky vytvořený klinický souhrnný dokument určený pro pacienta. V důsledku toho se CCD někdy nazývají několika různými názvy – Continuity of Care Document, Summary of Care Document, Summarization of Episode Note – abychom jmenovali alespoň některé z nich. Pro tento výklad budeme používat Continuity of Care Document neboli CCD. Účelem CCD je zlepšit komunikaci mezi poskytovateli zdravotní péče při přechodu péče – například když je pacient odeslán k jinému poskytovateli nebo se vrací ke svému obvyklému poskytovateli po pobytu v nemocnici. Dokumenty CCD jsou generovány ze systému elektronických zdravotních záznamů (EHR) poskytovatele a obsahují souhrnné informace o péči.
Zobrazte si vzorový dokument CCD zde.
Jaké informace obsahuje dokument CCD?
Údaje obvykle sdílené v CCD zahrnují:
- Patient demographics
- Patient history
- Medications
- Allergies
- Procedures
- Encounters
- Problem lists
- Diagnosis
- Lab results
- Immunizations
- Health risk factors
CCDs can also include advance directives, family history, social history and insurance information. For Promoting Interoperability Program (formally Meaningful use), there are more required data elements, including smoking status, vital signs, care plans and more.
What are the potential benefits of CCD exchange?
When done optimally, CCD exchange can reduce staff time spent gathering patient clinical information during transitions of care. And CCDs generally expand the clinical information available to community providers and give them more details on the care patients received at outside facilities. V kombinaci se stávajícími léky, zobrazovacími a laboratorními údaji sdílenými z nemocnic a laboratoří mohou CCD poskytnout poskytovatelům další klinické údaje potřebné v místě péče.
Pomáhá v současné době systém SHARE poskytovatelům s výměnou CCD?
Ano, začali jsme přijímat CCD do systému SHARE od nemocnic a poskytovatelů —— analyzujeme, jak nejlépe nasadit výměnu CCD v širším měřítku v rámci systému SHARE.