Dysgeuzie

Umělé sliny a pilokarpinUpravit

Protože léky jsou spojovány s přibližně 22 % až 28 % všech případů dysgeuzie, byl výzkum léčby této konkrétní příčiny důležitý. Xerostomie neboli snížení průtoku slin může být vedlejším účinkem mnoha léků, což následně může vést ke vzniku poruch chuti, jako je dysgeuzie. Pacienti mohou účinky xerostomie zmírnit pomocí mentolových bonbonů, žvýkaček bez cukru nebo pastilek, případně mohou lékaři zvýšit průtok slin pomocí umělých slin nebo perorálního pilokarpinu. Umělé sliny napodobují vlastnosti přirozených slin tím, že lubrikují a chrání ústa, ale neposkytují žádné trávicí nebo enzymatické výhody. Pilokarpin je cholinergní lék, což znamená, že má stejné účinky jako neurotransmiter acetylcholin. Acetylcholin má za úkol stimulovat slinné žlázy k aktivní produkci slin. Zvýšení průtoku slin účinně zlepšuje pohyb chuťových látek k chuťovým pohárkům.

Nedostatek zinkuUpravit

Suplementace zinkemUpravit

Přibližně polovina zkreslení chuti souvisejících s léky je způsobena nedostatkem zinku. Je známo, že mnoho léků chelatuje neboli váže zinek, čímž brání správnému fungování tohoto prvku. Vzhledem k příčinné souvislosti nedostatečné hladiny zinku s poruchami chuti byl proveden výzkum, jehož cílem bylo ověřit účinnost suplementace zinkem jako možné léčby dysgeuzie. V randomizované klinické studii byl padesáti pacientům trpícím idiopatickou dysgeuzí podáván buď zinek, nebo placebo s laktózou. Pacienti, kterým byl předepsán zinek, uváděli zlepšení chuťových funkcí a méně závažné příznaky ve srovnání s kontrolní skupinou, což naznačuje, že zinek může být prospěšnou léčbou. Účinnost zinku však byla v minulosti nejednoznačná. Ve druhé studii 94 % pacientů, kterým byl podáván zinek, nezaznamenalo žádné zlepšení svého stavu. Tato nejednoznačnost je s největší pravděpodobností způsobena malou velikostí vzorku a širokou škálou příčin dysgeuzie. Doporučená denní perorální dávka 25-100 mg se zdá být účinnou léčbou dysfunkce chuti za předpokladu nízké hladiny zinku v krevním séru. Neexistuje dostatečné množství důkazů, které by umožnily určit, zda je suplementace zinkem schopna léčit dysgeusii v případě, že v krvi nejsou zjištěny nízké koncentrace zinku.

Přehled Cochrane z roku 2017 hodnotil účinky různých intervencí při léčbě poruch chuti. Byly nalezeny velmi nekvalitní důkazy podporující roli suplementace zinkem při zlepšování ostrosti chuti a rozlišování chuti u pacientů s nedostatkem zinku nebo idiopatickými poruchami chuti. Ke zlepšení kvality důkazů pro suplementaci zinkem jako účinnou intervenci při léčbě dysgeuzie je zapotřebí dalšího výzkumu.

Infuze zinku při chemoterapiiEdit

Uvádí se, že přibližně 68 % pacientů s nádorovým onemocněním podstupujících chemoterapii má poruchy smyslového vnímání, jako je dysgeuzie. V pilotní studii, které se zúčastnilo dvanáct pacientů s rakovinou plic, byly chemoterapeutické léky infundovány zinkem s cílem otestovat jeho léčebný potenciál. Výsledky ukázaly, že po dvou týdnech pacienti, kteří dostávali léčbu doplněnou zinkem, nezaznamenali žádné poruchy chuti, zatímco většina pacientů v kontrolní skupině, která zinek nedostávala, hlásila změny chuti. Víceinstitucionální studie zahrnující větší vzorek 169 pacientů však ukázala, že chemoterapie s přídavkem zinku neměla vliv na vznik chuťových poruch u pacientů s rakovinou. Nadměrné množství zinku v těle může mít negativní účinky na imunitní systém a lékaři musí být při podávání zinku pacientům s oslabenou imunitou opatrní. Vzhledem k tomu, že poruchy chuti mohou mít nepříznivý vliv na kvalitu života pacienta, je třeba provést další výzkum týkající se možných způsobů léčby, například podávání zinku.

Změna farmakoterapieUpravit

Účinky lékové dysgeuzie lze často zvrátit tím, že pacient přestane užívat léky měnící chuť. V jednom případě byla osmačtyřicetiletá žena, která trpěla hypertenzí, léčena valsartanem. Vzhledem k neschopnosti tohoto léku léčit její stav začala užívat režim eprosartanu, antagonisty receptorů pro angiotenzin II. Během tří týdnů začala pociťovat kovovou chuť a pálení v ústech, které ustalo, když přestala lék užívat. Když začala eprosartan užívat podruhé, dysgeuzie se jí vrátila. Ve druhém případě byl devětapadesátiletému muži předepsán amlodipin za účelem léčby hypertenze. Po osmi letech užívání léku se u něj objevila ztráta chuťového vjemu a znecitlivění jazyka. Když mu lék došel, rozhodl se, že si lék nedoplní, a přestal amlodipin užívat. Po tomto samovysazení uvedl, že se mu vrátil chuťový vjem. Jakmile si doplnil recept a začal amlodipin užívat podruhé, porucha chuti se znovu objevila. Tyto dva případy naznačují, že existuje souvislost mezi těmito léky a poruchami chuti. Tuto souvislost podporuje „odvykání“ a „opětovné odvykání“, které proběhlo v obou případech. Zdá se, že léky navozenou dysgeusii lze zmírnit snížením dávky léku nebo nahrazením druhého léku ze stejné skupiny.

Kyselina alfa-lipoováEdit

Kyselina alfa-lipoová (ALA) je antioxidant, který je přirozeně vytvářen lidskými buňkami. Může být také podávána v kapslích nebo se nachází v potravinách, jako je červené maso, orgánové maso a kvasnice. Stejně jako ostatní antioxidanty funguje tak, že zbavuje tělo škodlivých volných radikálů, které mohou způsobit poškození tkání a orgánů. Má důležitou roli v Krebsově cyklu jako koenzym vedoucí k produkci antioxidantů, intracelulárního glutathionu a faktorů nervového růstu. Výzkum na zvířatech také odhalil schopnost ALA zlepšovat rychlost vedení nervů. Protože chutě jsou vnímány na základě rozdílů v elektrickém potenciálu prostřednictvím specifických nervů inervujících jazyk, může být idiopatická dysgeuzie formou neuropatie. ALA se ukázala jako účinná léčba syndromu pálení v ústech, což podnítilo studie o jejím potenciálu při léčbě dysgeuzie. Ve studii na čtyřiačtyřiceti pacientech s touto diagnózou byla jedna polovina léčena lékem po dobu dvou měsíců, zatímco druhé polovině, kontrolní skupině, bylo po dobu dvou měsíců podáváno placebo a poté následovala dvouměsíční léčba přípravkem ALA. Uvedené výsledky ukazují, že 91 % skupiny, která byla zpočátku léčena přípravkem ALA, zaznamenalo zlepšení svého stavu ve srovnání s pouhými 36 % kontrolní skupiny. Po ukončení léčby ALA u 72 % kontrolní skupiny došlo ke zlepšení stavu. Tato studie naznačuje, že ALA může být pro pacienty potenciální léčbou, a podporuje, že by měly být provedeny plně dvojitě zaslepené randomizované studie.

Léčba dysgeuzieUpravit

Kromě výše zmíněné léčby existuje také mnoho přístupů k léčbě, které mohou zmírnit příznaky dysgeuzie. Patří mezi ně používání nekovového příboru, vyhýbání se kovově nebo hořce chutnajícím potravinám, zvýšení konzumace potravin s vysokým obsahem bílkovin, ochucování potravin kořením a kořením, podávání potravin za studena, aby se snížila jakákoli nepříjemná chuť nebo zápach, časté čištění zubů a používání ústní vody nebo používání sialogogů, jako jsou žvýkačky bez cukru nebo kapky s kyselou chutí, které stimulují produktivitu slin. Při ztíženém vnímání chuti lze zážitek z jídla zlepšit i jinými prostředky než chutí, například strukturou, vůní, teplotou a barvou.

Psychologické dopadyEdit

Lidé, kteří trpí dysgeuzí, jsou také nuceni zvládat dopady, které má tato porucha na kvalitu jejich života. Změněná chuť má vliv na výběr a příjem potravin a může vést ke ztrátě hmotnosti, podvýživě, zhoršení imunity a zhoršení zdravotního stavu. Pacienti s diagnózou dysgeuzie musí být opatrní při přidávání cukru a soli do jídla a musí dbát na to, aby si nedostatek chuti nekompenzovali nadměrným množstvím. Vzhledem k tomu, že starší lidé často užívají více léků, jsou ohroženi poruchami chuti, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku deprese, ztráty chuti k jídlu a extrémního úbytku hmotnosti. To je důvodem pro vyhodnocení a léčbu jejich dysgeuzie. U pacientů podstupujících chemoterapii mohou být poruchy chuti často závažné a ztěžují dodržování onkologické léčby. Mezi další problémy, které mohou nastat, patří anorexie a změny chování, které mohou být mylně interpretovány jako psychiatrické bludy týkající se jídla. Při léčbě histidinem se mohou projevit také příznaky zahrnující paranoiu, amnézii, poruchy funkce mozečku a letargii.