ED-A-HIST 4 MG-10 MG TABLET

General Information

Generic Name:

chlorpheniramine/phenylephrine

Manufacturer:

EDWARDS PHARM.

NDC code:

00485025401

Package Size:

100

EA
Prescription/OTC:

Over the counter

Family Planning drug:

No

Diabetic Supply:

No

HTW drug:

No

HTWPlus drug:

No

Long-acting reversible contraception product:

No

Refill-to-soon Utilization*:

75%

Drug Pricing

Retail Pharmacy Cost:

.15954

Retail Pharmacy Eff Date:

12/29/2020

Specialty Pharmacy Cost:

.14977

Specialty Pharmacy Eff Date:

12/29/2020

Long-term Care Pharmacy Cost:

.15726

Long-term Care Pharmacy Eff Date:

29.12.2020

340B Náklady:

.07

Premium Preferred Generic Incentive†:

Ne

Farmaceut podává

Injekce:

Ne

* Ovlivňuje pouze nároky hrazené z programu prodejců léčiv: tradiční programy Medicaid, CSHCN, HTW a KHC.

† Informace o cenách tradičních nároků Medicaid a cenových pobídkách PPG naleznete v kapitole Ceny léčiv & Úhrady (PDF) v Příručce postupů pro poskytovatele lékárenské péče VDP.

‡ Prostudujte si seznamy klinických předběžných povolení schválených radou DUR, které se vztahují na tradiční systém Medicaid, a seznamy, které mohou používat zdravotní plány. V pomocné tabulce klinických předchozích povolení pro lékárny (PDF) je uvedeno, jaká předchozí povolení používají jednotlivé zdravotní plány a jak tato povolení souvisejí s povoleními používanými pro zpracování tradičních nároků Medicaid. Odkazy na aktivní klinická předchozí povolení jednotlivých zdravotních plánů naleznete v části Zdroje MCO.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.