Eliminační komunikace: Lze kojence skutečně naučit chodit na nočník?

Cate Prichardová čekala své první dítě, když si poslechla podcast o „eliminační komunikaci“ (EC) a tak trochu jí to vyrazilo dech. Myšlenka EC, která je také známá jako trénování kojenců na nočník, trénování na nočník pod vedením dítěte nebo „přirozená hygiena kojenců“, spočívá v tom, že děti se rodí s vědomím potřeby čůrat a kakat a s instinktem nešpinit se. Kdyby rodiče dokázali věnovat pozornost pokynům svého dítěte, aby šlo na záchod, mohli by se částečně nebo dokonce úplně vyhnout plenám a jejich děti by byly čistší, sušší a spokojenější. Pravděpodobně by se také naučily chodit na nočník dříve než jejich vrstevníci.

Když bylo Prichardové synovi pět měsíců, všimla si jednoho z těchto tzv. signálů. Její dítě mělo ve zvyku „čekat“ na výměnu plenky a pak se vyčůrat nebo pokakat přímo uprostřed výměny, a tehdy tento nápad dostal skutečný smysl. Proč se vůbec namáhám chytat ho do pleny, říkala si, když ho místo toho můžu posadit na nočník?

Evolučně řečeno, rodiče po celém světě vždy nacházeli vynalézavé způsoby, jak přesměrovat odpad malých dětí bez plenek nebo dokonce pračky – ať už to bylo držení venku, aby si ulevily na savé zemi, používání dělených kalhot nebo robustního nočníku. A přestože západní pediatři od 50. let 20. století prosazují „přístup připravenosti“ k učení na nočník – tedy počkat, až bude dítě vývojově samostatnější -, v neindustrializovaných společnostech zůstává EC stále dominantní metodou dětské hygieny.

Takže, uniká nám ostatním moderním rodičům něco? Není pochyb o tom, že starší způsob je těžší. Nelze popřít, že zní vyčerpávajícím způsobem, nemluvě o nepořádku. Ale nadšenci do EC si myslí, že plenky na plný úvazek – tedy používání plenek nejen k zachycení něčeho nepříjemného, ale také k jeho udržení – jsou také pěkně nechutné.

Jaký smysl má vylučovací komunikace?

Vyznavači EC vyzdvihují mnoho výhod bezplenkového nebo střídmého používání – a možná je překvapivé, že žádná z nich ve skutečnosti nespočívá v tom, že by děti byly dříve plně naučené na nočník, říká Jenn Philpottová, londýnská bioložka a lektorka učení na nočník, která v roce 2010 založila stránky Born Ready.

Je to čistší a sušší

To, že jejich dítě zůstane co nejvíce v suchu, je hlavním prodejním argumentem lidí, kteří praktikují EC. Zatímco mnoho rodičů se cítí spokojeno s tím, že plenky, zejména ty jednorázové, odvádějí docela dobrou práci při udržování vlhkosti od pokožky, zastánci EC o tom tak přesvědčeni nejsou. „Pokud si lidé myslí, že plenka jejich dítěte zamyká moč a oni ji sotva cítí, pak to pro ně není důležité,“ říká Philpott. „Ale pro mě je to stále důležité. Nemyslím si, že ji opravdu uzamkne. Myslím, že je to mokré a zpocené a docela nechutné.“

Děti, které používají nočník místo plenky, se také méně pokakávají na choulostivé intimní partie a lidé, kteří praktikují EC, také říkají, že jejich děti mají zřídka nebo nikdy vyrážky na citlivých bříškách.

Respektuje to vaše dítě

Mnozí zastánci EC považují tuto metodu za rozšíření výchovy k dítěti – chtějí číst potřeby svého dítěte a rychle reagovat. „I když máme slečny, díky pravidelnému přebalování jsme měli pocit, že se k nim chováte tak, jak byste chtěli, aby se chovali k vám, jako ke správnému človíčkovi, a ne jako ‚No, máš můj rozvrh a jdu tě přebalit před obědem‘,“ říká Philpottová. „Je to o respektu k tomu dítěti.“

Tak tomu bylo i v případě Prichardové, která si také myslela, že EC pomůže při její případné snaze naučit dítě samostatně používat nočník. „Když můj syn začal držet, dokud jsem neotevřela plenku, zdálo se mi, že EC je nejjednodušší způsob, jak reagovat na potřebu, kterou mi sděloval – vyhnout se pocitu, že má odpad v blízkosti své kůže,“ říká. „Ale byla to také příležitost vyzkoušet něco, o čem jsem si myslela, že mi to usnadní život v budoucnu.“

Šetří to planetu (a peníze)

Pokud jedno dítě projde pěti výměnami plenek denně, znamená to 1 825 výměn ročně a 4 563 plenek na skládkách v době, kdy dosáhne dvou a půl let, což je průměrný věk, kdy jsou děti v Severní Americe naučené na záchod. (A pokud vaše město povoluje jednorázové pleny potažené plastem v zelených kontejnerech, neznamená to, že jsou zázračně biologicky rozložitelné. Plast a absorpční chemikálie se třídí a posílají na skládky. Jen v Severní Americe stále likvidujeme kolem 30 miliard plenek ročně. Pokud se vám podaří snížit toto množství plenek byť jen na polovinu – ať už jsou látkové, nebo jednorázové – ušetříte také stovky dolarů nebo více za čerstvé výměny a náklady na čištění. Philpottová říká, že její děti pokakaly něco přes 20 plenek na dítě, a Prichardová říká, že snížila počet špinavých plenek o 50 procent.

Jak praktikovat eliminační komunikaci

Učte se signály

Existuje spousta knih a kurzů, které učí EC krok za krokem, ale podstata spočívá v tom, že děti instinktivně komunikují, když potřebují čůrat nebo kakat, stejně jako dávají signály, když jsou unavené nebo hladové. Mohou se tvářit legračně, povykovat nebo se kroutit – každé dítě je jiné. Pokud tedy dokážete zachytit signály, když si myslíte, že vaše dítě potřebuje čůrat nebo kakat, posaďte ho na nočník, podepřete ho, pokud ještě samo nesedí, nebo ho držte v sedě nebo ve dřepu nad záchodem. Někteří rodiče dokonce drží nádobu pod dítětem s holým zadečkem během krmení, pokud se mu zrovna v tu dobu chce.

Načasujte to

Někteří rodiče jako Philpott dokonce dovedli k dokonalosti načasování vysněného čůrání svého dítěte uprostřed noci, což, buďme upřímní, je pro většinu rodičů až příliš. Ale i když nejste tak odhodlaní, jiní rodiče zvolí plánovanější přístup. Prichardová říká, že vůbec nebyla intuitivní ve čtení signálů svého dítěte a EC praktikovala tak, že prostě nabídla nočník, kdykoli by normálně vyměnila plenku.

Plenky používejte jako záložní

Spousta rodičů, kteří provádějí EC, stále používá plenky na své děti, ale cílem je pouze snaha vyhnout se jejich zašpinění. Místo toho, abyste plenky používali jako trvalou, nositelnou toaletu (jak je popisuje mnoho uživatelů EC), můžete je používat jen jako záložní, abyste zachytili „vynechání“. Přesto mnoho vyznavačů EC stále spoléhá na pleny na noc a během výletů.

Jen začít

Philpott trvá na tom, že děti jsou na EC připravené od narození a nejjednodušší způsob, jak ho zavést, je posadit je na nočník hned ráno na čůrání. „Každý mění plenu hned ráno, to je opravdu snadné vyzkoušet.“ Podle ní by mělo stačit, když je na nočníku udržíte méně než 30 sekund, v závislosti na tom, jak jsou staré a zda vědí, co dělají. Pokud víte, že se vždycky vyčůrají nebo vykakají na nočník jako první věc ráno, pak je můžete držet o něco déle, abyste na to počkali. Nakonec se z toho stane rutina.

Po ranním nabídnutí nočníku pokračujte v posazování dítěte, kdykoli zaznamenáte signál, že potřebuje jít (viz „učení signálů“ níže).

Funguje eliminační komunikace opravdu?

„Z praktického hlediska se zdá, že brzké posazování na nočník představuje velké úsilí bez velké odměny,“ říká Penelope Leachová, britská psycholožka, která se ve své knize Babyhood věnuje výzkumu a rozsáhlému psaní o rodičovské problematice a zaujímá akademický přístup k vývoji dítěte. Podle Leachové bude většina dětí více či méně spolehlivá ve dne mezi druhým a třetím rokem, ať už budou poprvé posazeny na nočník v šesti dnech, šesti měsících nebo v 16 měsících. Také mezi pediatry už několik desetiletí panuje shoda na tom, že s nácvikem na nočník se má začít až po 18 měsících.

A pro většinu rodičů je dokonce i přimět batole k urychlenému třídennímu nácviku na nočník intenzivní – tak proč začínat od narození, když tím nevyhnutelně jen protáhnete dobu, kdy budete posedlí tím, aby vaše dítě začalo samostatně používat záchod, a přidáte k tomu mnoho náročných měsíců?

Někteří lidé prostě raději začnou dříve než později. Prichardová říká, že její syn, kterému je nyní šest let, se naučil chodit na nočník až ve dvou a půl letech, což je typické pro každé batole, ale nepovažuje to za selhání, protože brzký nácvik vlastně nebyl cílem. „Pro nás to byl rozvoj učení v předstihu a vyhnutí se bojům o moc, o kterých jsem slyšela,“ říká. „Jakmile byl batole a byl velmi citlivý na nátlak a také velmi neochotný ke změnám, uvědomila jsem si, že kdybychom to udělali jinak, čekal by nás opravdu dlouhý proces s potenciálem mnoha úzkostí a konfliktů. Ale , on ten přechod zvládl velmi hladce.“

Prichardová říká, že EC praktikovala i u svého druhého dítěte, kterému jsou nyní čtyři roky. Její dcera začala od narození a osvojila si ji mnohem rychleji, od 16 nebo 17 měsíců nijak neznečistila plenu. „Cesta byla u každé z nich velmi odlišná, ale v obou případech jsem ani u jedné z nich nemusela měnit mnoho pokakaných plenek po šesti měsících nebo žádné po 15 měsících. Samozřejmě jsem musela čistit nočník, ale to mi přišlo jednodušší,“ říká. „Rozhodně to vedlo k tomu, že učení na záchod bylo pro obě mé děti málo stresující.“

V některých případech to však může být pro rodiče stresující až příliš. Sue Hobsonová, kterou neuspokojovala představa hromady plenek na skládkách, si v těhotenství přečetla bibli EC Go Diaper Free od Andrey Olsonové a plánovala začít zavádět nočník od prvního dne. Ale vzhledem k tomu, jak strmá je křivka učení novorozenců, vyndala nočník ze skladu až po čtyřech měsících rodičovství. Ale ani tehdy to nešlo dobře.

Hobsonová rychle zjistila, že je tímto procesem zahlcená a vyčerpaná. „Byla jsem až příliš posedlá, zapisovala jsem si každé čůrání a kakání, neustále jsem byla ve střehu a sledovala, jestli mé dítě nejeví nějaké známky,“ vzpomíná. „Když jsem jeho signály nedokázala přečíst, cítila jsem se znechucená; myslela jsem si, že to bude instinktivní, a pak jsem se přistihla, že pochybuju o svých schopnostech jako máma.“

Hobsonová od toho úplně ustoupila, a když asi po třech měsících znovu začala, zjednodušila to a dávala svého malého syna na nočník jen ráno nebo když si byla jistá, že bude kakat. Když mu byl rok, říká, že většinu střevních pohybů stále „chytala“. Její syn, kterému jsou nyní tři roky, se plně naučil chodit na nočník ve 21 měsících a Hobsonová věří, že EC napomohlo hladšímu průběhu tohoto procesu. „Líbilo se mi, že moje dítě bylo se záchodem obeznámeno už od útlého věku,“ říká. „Povzbudilo mě také zjištění, že EC je v mnoha kulturách normou a že jsem nebyla úplně mimo, když jsem se chtěla plenek zbavit brzy.“

Koneckonců mnoho rodičů, kteří EC vyzkoušeli, tvrdí, že dlouhodobě pomáhá při učení na nočník, i když používají nočník jen párkrát denně a po zbytek času plenu. „Vědí, k čemu nočník slouží, poznají, kdy potřebují kakat, a vědí, že tam budou chodit,“ říká Philpott. „Nemusí si samy vymýšlet rituály, jako je stání v koutě, aby se vykakaly.“

Co říkají kritici eliminační komunikace?“

Je těžší najít lékaře, kteří by se k EC stavěli stejně pozitivně, a často jsou skeptičtí, že to stojí za to. Existují také obavy, že časné učení na nočník může vést k problémům s chronickou zácpou a nehodami v dětství. Steve Hodges, dětský urolog ze Severní Karolíny, který otevřeně kritizuje trénování dětí na nočník, varuje, že jakýkoli typ raného tréninku může způsobit, že děti zadržují moč a kakání a nevyprazdňují úplně močový měchýř a střeva, když jdou na záchod, což může vést k problémům s „dysfunkčním vylučováním“. „Ve chvíli, kdy jim seberete svobodu , téměř všechny ji do určité míry zadrží, nevyprázdní se najednou, a tehdy začínají problémy.“

Hodges říká, že pokud se na EC díváte z evolučního hlediska, jsou to pleny – nikoli EC -, které ve skutečnosti napodobují nejpřirozenější způsob. „Nejpřirozenější způsob, jakým se dítě může vyprázdnit, je vyprázdnit stolici a močový měchýř, kdykoli chce a úplně, takže jakékoliv překážky jsou špatné, to je to hlavní.“ Hodges sice není příznivcem EC, ale na své klinice se s EC také nesetkává. (Mnoho rodin, které v Severní Karolíně navštěvuje a které praktikují předčasné učení na nočník, tak činí z finančních důvodů). Říká, že pokud jsou rodiče odhodláni k jakémukoli procesu učení na záchod, je to v pořádku, pokud neexistují žádné překážky pro odstranění, v rodině se nevyskytly žádné nehody a dítě nemá problémy s kakáním.

„Nechci nikoho soudit, ale mohu vám říci, že jediné problémy, které u dětí vidím, jsou způsobeny opožděným vyprazdňováním střev a močového měchýře,“ varuje. „U dívek nevidím záněty močových cest, dokud se nezačnou učit na nočník, dokud nezačnou držet. Nevidím nehody ve smyslu zpětného vyprazdňování hovínek, dokud nezačnou zadržovat. Kdyby se všechny děti a miminka vyprazdňovaly včas a úplně, přišel bych přes noc o polovinu pacientů.“

Časté chyby, kterých se rodiče při nácviku eliminační komunikace dopouštějí

Pokud chcete EC vyzkoušet, Philpott říká, abyste hned neočekávali příliš mnoho, protože skončíte frustrovaní a zklamaní – úspěch nejde po přímce. A jakmile začnete, ujistěte se, že jim dáváte šanci chodit často na nočník, aby neměly zácpu.

„Někteří lidé si myslí, že mohou mít své dítě hotové a vyčištěné ve 13 měsících, a to je prostě nereálné,“ říká. „Lidé jsou zoufalí a myslí si, že jim to nejde, a ve skutečnosti je to proto, že mají malé dítě – nemají stroj.“