Mor způsobuje bakterie Yersinia pestis a nejčastěji se přenáší infikovanými blechami. Existují tři typy moru: dýmějový, plicní a septický. Dýmějový mor je nejznámějším typem. Tento typ moru má za následek zduření lymfatických uzlin, které se nazývají bubliny. Tento typ moru je léčitelný antibiotiky, ale pokud není účinně léčen, může se infekce rozšířit do různých částí těla. Plicní mor vzniká při infekci plic a je přenosný z člověka na člověka prostřednictvím infikovaných kapének. Tato forma moru je velmi smrtelná. Septikemický mor vzniká, když se mor dostane do krve. Kůže a tkáně zčernají a odumřou a často dochází ke krvácení do kůže a orgánů. Tato forma moru je rovněž smrtelná. Plicní mor a septikemický mor se často objevují, když se bubonický mor neléčí, a je obtížné je diagnostikovat.
Endemický morEdit
Mor se na Madagaskaru endemicky vyskytuje od roku 1898, kdy byl na ostrov poprvé zavlečen z Indie, a to na centrální náhorní plošině Madagaskaru, kde se obvykle vyskytuje každoročně jako sezónní nárůst v období dešťů. Mor se na Madagaskaru vyskytuje podobně jako chřipka ve Spojených státech. „Morová sezóna“ trvá zpravidla od října do března a většinou postihuje venkovské oblasti Madagaskaru. Ačkoli je mor endemický, až do roku 1990 byl na Madagaskaru relativně neaktivní. Do té doby bylo každoročně hlášeno asi 20-30 případů ročně. V poslední době se však roční počet případů zvýšil na obvykle 800 až 1500 ročně. Všechny případy moru musí být hlášeny ministerstvu zdravotnictví; případy však často nejsou hlášeny dostatečně kvůli nedostatku kvalitních epidemiologických zdrojů ve venkovských oblastech. Testy na mor používané v těchto oblastech mají často nízkou citlivost a jsou nespolehlivé. V minulosti byly případy moru na Madagaskaru bubonické a nepřenosné z člověka na člověka. Nárůst případů moru v posledních 20 letech byl z velké části způsoben nárůstem výskytu plicního moru. Plicní mor se přenáší z člověka na člověka prostřednictvím infikovaných kapének. Často je obtížné jej diagnostikovat a v době, kdy je diagnostikován, jsou případy obvykle smrtelné. Úmrtnost případů plicního moru na Madagaskaru se blíží 75 %.
Zmatené faktoryEdit
Z venkova do městEdit
Pokud se endemické onemocnění, jako je ebola nebo mor, dostane do nové zeměpisné oblasti, která je hustě osídlena mezinárodními lodními trasami, zvyšuje se míra přenosu a vede k závažným epidemiím a potenciálním pandemiím. Přestože jsou městské oblasti jako Antananarivo a Mahajanga bohatší, v celosvětovém srovnání jsou stále chudé. Nedostatečné nakládání s odpady, nedostatek čisté vody a špatná infrastruktura jsou problémy, které jsou živnou půdou pro krysy a blechy, a proto udržují přenos moru v městských oblastech. Cyklus přenosu z krys na blechy se navíc od první pandemie moru nezměnil. Tento typ konzistence umožňuje, aby se organismus stal infekčnějším.
Krysy a blechyPravda
Vysoká míra přenosu moru byla spojena s nízkým výskytem krys a vysokým objemem přenašečů blech. V minulosti krysy, které fungovaly jako hostitelé blešího vektoru, následně uhynuly, jakmile se nakazily morem. Organismus se však vyvinul a vědci nyní zjišťují, že krysy na mor neumírají. To znamená, že mor přežívá v hostiteli déle a umožňuje bakteriím žít déle a potenciálně nakazit více lidí. V roce 2017 objevili vědci na Madagaskaru tři nové kmeny Y. pestis. Kromě toho bylo zjištěno, že jeden kmen Y. pestis je odolný vůči léčbě antibiotiky. Vzhledem k přesunu moru z venkovských oblastí do měst se zvyšuje riziko přenosu do dalších zemí. Městské oblasti, které jsou hlavním dopravním uzlem pro přepravu a rekreaci, jsou vystaveny vysokému riziku přenosu moru do okolních zemí. Díky nadmořské výšce v horách, kde se odehrává většina zemědělských činností, a také díky ideálnímu klimatu, které umožňuje výskyt krys a blech, vědci zaznamenali, že se moru na Madagaskaru daří lépe než v jiných zemích, kde se mor endemicky vyskytuje. Během této morové sezóny krysy a blechy zamořují půdu.
Evoluce bakteriíEdit
Vědci v roce 2017 objevili na Madagaskaru tři nové kmeny Y. pestis. Kromě toho bylo zjištěno, že jeden kmen Y. pestis je odolný vůči léčbě antibiotiky. Vzhledem k přesunu moru z venkovských oblastí do měst se zvyšuje riziko přenosu do dalších zemí. Městské oblasti, které jsou hlavním dopravním uzlem pro přepravu a rekreaci, jsou vystaveny vysokému riziku přenosu moru do okolních zemí.
ZemědělstvíEdit
Mor na Madagaskaru je převážně venkovské onemocnění související se zemědělskou činností. „Sezóna“ moru (od října do dubna) se shoduje s obdobím veder a dešťů na zemědělské vysočině. Potkanům se v chladném klimatu nedaří, a proto se v tomto ročním období vyskytují častěji. Rýže je na Madagaskaru důležitou plodinou a vzhledem k vysokému výskytu blech a krys v zemědělských oblastech jsou plodiny a půda často infikovány bakteriemi moru. Mnozí vědci zjistili, že bakterie moru Y. pestis může v půdě přežívat i několik měsíců.
Pohřební praktikyPravda
Kromě zemědělských faktorů, které zvyšují výskyt moru, šíří nákazu na Madagaskaru také pohřební praktiky. Famadihana je pohřební praxe, která se na Madagaskaru praktikuje mezi Malgaši. Běžně se jí říká „obracení kostí“. Členové rodiny exhumují své zemřelé rodinné příslušníky z rodinných hrobek a zabalí je do čerstvé látky. Poté s tělem tancují kolem krypty při živé hudbě. Tento zvyk vychází z přesvědčení, že mrtví se připojí k ostatním předkům až poté, co jejich tělo dosáhne úplného rozkladu s příslušnými obřady. Tento proces může trvat až několik let a zahrnuje přímý kontakt s mrtvými. Tento pohřební zvyk udržuje mimo jiné šíření moru.
ChudobaEdit
Mor je příznakem chudoby. Krysám a blechám se na Madagaskaru daří ve venkovských i městských oblastech kvůli zbídačení země. Nedostatečná infrastruktura, chybějící kanalizace a odvoz odpadu, málo čisté vody a omezené zdravotnické zařízení vytvářejí ideální prostředí pro rozvoj krys a blech. Ačkoli je mor rozšířen i v jiných zemích, na Madagaskaru je nejvyšší úmrtnost a připadá na něj 30 % všech případů moru, a to především kvůli chudobě a nedostatku zdravotnických prostředků, jako jsou antibiotika a řádné testy. Kromě toho jsou ohniska moru stále závažnější, protože dýmějový mor není léčen a vyvíjí se v plicní mor. Jakmile se mor stane plicním, je podstatně nakažlivější a je přenosný z člověka na člověka.
ZávažnostEdit
V poslední době jsou ohniska moru stále závažnější. Poslední epidemie ze srpna 2017 je dosud nejhorší s více než 1 800 potvrzenými případy moru. Z těchto potvrzených případů bylo 1 100 případů plicního moru. Epidemií moru bylo postiženo 114 okresů Madagaskaru. Obvykle endemický mor postihuje pouze přibližně 20 venkovských okresů. Toto ohnisko mělo jiný charakter vzhledem k tomu, že se mor přesunul z venkovské geografické lokality do městské geografické lokality. Mor byl zjištěn ve velkých námořních přístavech, jako je Mahajanga, a v hlavním městě Antananarivo. V samotném hlavním městě žije 2,7 milionu lidí. Přesun moru do městských oblastí zvýšil míru přenosu v důsledku vysokého počtu lidí žijících v těchto oblastech a množství obchodního ruchu, ke kterému denně dochází.