Gemcitabin (Gemzar)

1. Co je gemcitabin?
2. Komu může být gemcitabin nabídnut?
3. Před zahájením léčby gemcitabinem
4. Jak se gemcitabin podává?
5. Jak se podává gemcitabin? Nežádoucí účinky gemcitabinu
6. Krevní sraženiny
7. Sex, antikoncepce a těhotenství
8. Cestování a očkování
9. Nežádoucí účinky gemcitabinu. Další podpora

Stáhněte si tisknutelnou verzi těchto informací o gemcitabinu“

1. Informace o gemcitabinu. Co je gemcitabin?

Gemcitabin je chemoterapeutikum používané k léčbě rakoviny prsu. Je známý také pod obchodním názvem Gemzar.

2. Jaký je jeho účinek? Komu může být gemcitabin nabídnut?

Gemcitabin se používá k léčbě osob, které mají:

• Lokálně pokročilý karcinom prsu – karcinom prsu, který se rozšířil do tkání a lymfatických uzlin (žláz) kolem hrudníku, krku a pod prsní kostí (pokud není možná operace). Někdy je rakovina prsu lokálně pokročilá již při první diagnóze. K tomu může dojít také tehdy, když se rakovina prsu po léčbě vrátí a může se označovat jako regionální recidiva.

• Sekundární (metastatická) rakovina prsu – rakovina prsu, která se rozšířila do jiných částí těla.

3. Před zahájením léčby gemcitabinem

Před zahájením léčby vám většina nemocnic uspořádá informační sezení o chemoterapii. Na této schůzce s vámi zdravotní sestra probere, jak a kdy vám bude chemoterapie podávána a jak lze zvládat nežádoucí účinky.

Možná vám budou provedeny krevní testy a některým lidem bude provedeno EKG (elektrokardiogram), jednoduché vyšetření, které kontroluje váš srdeční rytmus. Bude Vám také změřena výška a hmotnost.

Budou Vám sdělena kontaktní čísla, abyste věděli, komu můžete zavolat v případě jakýchkoli dotazů nebo obav.

4. Jak se gemcitabin podává?

Gemcitabin se obvykle podává v kombinaci s jiným chemoterapeutikem. Bude to buď paklitaxel (Taxol), nebo karboplatina.

Gemcitabin se podává intravenózně (do žíly). Obvykle to bude formou infuze (kapačky) do ruky nebo paže a trvá to asi 30 minut. Mohou být použity i jiné intravenózní metody v závislosti na faktorech, jako je snadnost nalezení vhodných žil pro chemoterapeutický tým a vaše preference.

Přečtěte si o různých způsobech podávání chemoterapie.

Jak dlouho trvá léčba?

Cyklus (dávka) gemcitabinu s paklitaxelem trvá 21 dní. Gemcitabin se podává první a osmý den cyklu. Doba mezi jednotlivými cykly léčby dává vašemu tělu čas na zotavení.

Celkový počet cyklů bude záviset na vaší konkrétní situaci. Váš léčebný tým s vámi tuto skutečnost prodiskutuje.

5. Jaký je počet cyklů? Nežádoucí účinky gemcitabinu

Stejně jako každá léčba může mít i gemcitabin nežádoucí účinky. Každý reaguje na léky jinak a někteří lidé mají více nežádoucích účinků než jiní. Tyto nežádoucí účinky lze obvykle zvládnout a ty, které jsou zde popsány, se nebudou týkat každého.

Pokud spolu s gemcitabinem dostáváte i jiné chemoterapeutické nebo protinádorové léky, mohou se u Vás vyskytnout i nežádoucí účinky těchto léků.

Pokud se obáváte jakýchkoli nežádoucích účinků, bez ohledu na to, zda jsou zde uvedeny, obraťte se na svou chemoterapeutickou sestru nebo léčebný tým.

Před zahájením chemoterapie by Vám mělo být sděleno 24hodinové kontaktní číslo nebo by Vám mělo být sděleno, na koho se obrátit, pokud se nebudete cítit dobře kdykoli během léčby, včetně noci nebo víkendů.

Časté nežádoucí účinky gemcitabinu

Vlivy na krev

Gemcitabin může dočasně ovlivnit počet krvinek v těle.

Budou Vám pravidelně prováděny krevní testy ke kontrole krevního obrazu. Krev se skládá z červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Pokud je počet krvinek příliš nízký, může být další cyklus léčby odložen nebo může být snížena dávka chemoterapie.

Riziko infekce

Nedostatek bílých krvinek může zvýšit riziko vzniku infekce.

Pokud se u vás vyskytne některá z následujících příhod, neprodleně kontaktujte nemocnici:

– Vysoká teplota (nad 37 °C).5°C) nebo nízkou teplotu (pod 36°C) nebo jakoukoli jinou teplotu, kterou vám doporučil váš tým pro chemoterapii
– Náhle se necítíte dobře ani při normální teplotě
– Příznaky infekce, například bolest v krku, kašel, potřeba častého močení nebo pocit chladu či třesavky

Před zahájením chemoterapie by vám měl váš léčebný tým dát 24hodinové kontaktní číslo nebo vám sdělit, kde můžete vyhledat pohotovostní péči. Možná budete potřebovat antibiotika.

Anémie

Mít příliš málo červených krvinek se nazývá anémie. Pokud se cítíte obzvláště unavený/á, zadýchaný/á nebo máte závratě, oznamte to svému léčebnému týmu.

Krvácení a krvácení

Gemcitabin může snížit počet krevních destiček, které pomáhají srážení krve. Můžete mít také snadněji modřiny, krvácet z nosu nebo Vám mohou krvácet dásně při čištění zubů. Pokud se u Vás některý z těchto příznaků objeví, informujte o tom svůj léčebný tým.

Vypadávání vlasů

Gemcitabin může sám o sobě způsobit řídnutí vlasů. Pokud je však podáván s karboplatinou nebo paklitaxelem, většina lidí přijde o všechny vlasy, včetně obočí, řas a ochlupení na těle.

Chlazení pokožky hlavy může zabránit vypadávání vlasů nebo je zmírnit. Ne všechny nemocnice nabízejí chlazení pokožky hlavy, proto se zeptejte svého léčebného týmu nebo sestry pro chemoterapii, zda je tato léčba dostupná a vhodná právě pro vás.

Přečtěte si více o vypadávání vlasů, chlazení pokožky hlavy a péči o vlasy.

Bolestivost úst a změny chuti

Budou Vám podávány ústní vody, které se pokusí snížit bolestivost Vašich úst a dásní a zabránit vzniku vředů v ústech. Během léčby je velmi důležitá správná ústní hygiena. Před zahájením chemoterapie je vhodné navštívit svého zubního lékaře na preventivní prohlídku. Pokud během chemoterapie budete muset podstoupit stomatologické ošetření, můžete se poradit se svým onkologem, kdy je to nejvhodnější.

Gemcitabin může způsobit, že některé potraviny budou mít jinou chuť, například slanější, hořčí nebo kovovou. Po ukončení léčby se chuť obvykle vrátí do normálu, i když to může nějakou dobu trvat.

Naše informace o stravě během léčby rakoviny prsu obsahují tipy, jak se vyrovnat se změnou chuti.

Nevolnost a zvracení

Můžete pociťovat nevolnost (pocit na zvracení) a zvracení (je vám špatně), ale mnoho lidí ve skutečnosti nemocných není. Před podáním chemoterapie vám budou podány léky proti nevolnosti do žíly nebo ve formě tablet a budou vám předepsány léky proti nevolnosti, které si můžete vzít domů, abyste nevolnost zmírnili nebo jí zabránili. Pokud i přesto pocítíte nevolnost nebo zvracení, obraťte se na svůj léčebný tým, protože vám může doporučit alternativní lék proti nevolnosti a změnit předpis pro příště.

Únava spojená s rakovinou (extrémní únava)

Únava spojená s rakovinou je extrémní únava, která neodezní odpočinkem nebo spánkem. Je to velmi častý vedlejší účinek léčby rakoviny prsu a může vás ovlivnit fyzicky i emocionálně. Má mnoho příčin, od psychologických faktorů, jako je stres ze zvládání diagnózy, až po fyzické, jako jsou vedlejší účinky léčby nebo progrese (růst a šíření) rakoviny. Pokud si myslíte, že trpíte únavou, sdělte to svému praktickému lékaři nebo léčebnému týmu, aby vás mohl plně vyhodnotit a nabídnout vám radu, jak zvládat hladinu energie.

Zjistěte více o zvládání únavy.

Fertilita

Pokud vám byla diagnostikována lokálně pokročilá nebo sekundární rakovina prsu před založením nebo dokončením rodiny, můžete mít obavy o svou plodnost (schopnost otěhotnět). V závislosti na Vaší diagnóze a léčbě Vám může být doporučeno, abyste neotěhotněla.

Pokud je pro Vás důležité mít vlastní děti a chcete se informovat o případných možnostech zachování plodnosti, můžete to před zahájením léčby probrat se svým léčebným týmem.

Zjistěte více informací o plodnosti a léčbě rakoviny prsu.

Menopauzální příznaky

U žen, které neprošly menopauzou, může gemcitabin vyvolat menopauzální příznaky. This is because it affects the ovaries, which produce oestrogen.

Common menopausal symptoms can include:

• Hot flushes
• Night sweats
• Mood changes
• Joint aches and pains
• Vaginal dryness

You can talk to your breast care nurse or treatment team about ways of coping with any of these symptoms.

Skin reactions

Skin rashes can develop, which may itch. Your treatment team can prescribe medication to help with this.

Swelling (oedema)

Swelling (oedema) can occur in the feet, hands and (extremely rarely) face. The swelling usually improves once treatment stops but tell your treatment team if it happens.

Flu-like symptoms

You may notice symptoms such as headaches, runny nose, tiredness, aching bones and muscles or chills. Pokud máte vysokou teplotu, okamžitě o tom informujte svůj léčebný tým, protože můžete mít infekci, kterou je třeba léčit.

Dýchavičnost

Dýchavičnost se může objevit, ale obvykle je mírná a neměla by vyžadovat léčbu. U některých lidí se může objevit kašel.

Vliv na játra

Gemcitabin může ovlivnit činnost Vašich jater. V průběhu léčby Vám budou pravidelně prováděny krevní testy, které to budou sledovat. Jedná se o dočasný účinek a játra se obvykle brzy po ukončení léčby vrátí do normálu. Je však důležité, abyste informoval(a) svůj léčebný tým, pokud jste měl(a) v minulosti nějaké problémy s játry způsobené hepatitidou nebo nadměrným užíváním alkoholu.

Vliv na ledviny

Občas mohou testy moči ukázat zvýšení bílkovin nebo krve v moči, ale není pravděpodobné, že by Vám to způsobilo nějaké problémy.

Méně časté nežádoucí účinky gemcitabinu

Průjem nebo zácpa

Pokud se u Vás vyskytnou čtyři nebo více epizod průjmu během 24 hodin, kontaktujte svůj tým provádějící chemoterapii.

Ztráta chuti k jídlu

Při podávání gemcitabinu můžete ztratit chuť k jídlu. Poraďte se o tom se svým léčebným týmem. Mohou Vám poskytnout rady a informace, které Vám pomohou vypořádat se se ztrátou chuti k jídlu, nebo Vás v případě potřeby odkáží na dietologa.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

Gemcitabin u Vás může vyvolat pocit ospalosti, takže by mohl případně ovlivnit Vaši schopnost bezpečně řídit nebo obsluhovat stroje. Vyhněte se řízení nebo používání strojů, dokud si nebudete jistý(á), že Vám gemcitabin nezpůsobuje pocit ospalosti.

Vzácné nežádoucí účinky

Alergická reakce

Pokud se u Vás vyskytne alergická reakce na gemcitabin, pravděpodobně k ní dojde během léčby nebo během prvních několika minut léčby a s největší pravděpodobností se jedná o první nebo druhou léčbu. Reactions can vary from mild to severe, but severe reactions are uncommon.

You’ll be monitored closely so that any reaction can be dealt with immediately.

Symptoms of an allergic reaction include:

• Flushing
• Skin rash
• Itching
• Back pain
• Lip or tongue swelling
• Shortness of breath
• Faintness
• Fever or chills

If you have a severe reaction, treatment will be stopped immediately.

Medication can be given before future treatments to reduce the risk of further reactions.

Heart changes

Gemcitabine can affect the way your heart works and may not be suitable for people with existing heart conditions.

Heart problems as a result of gemcitabine are not common. However, because they can happen, before you start chemotherapy your treatment team may arrange a heart (cardiac) function test to check your heart is working normally.

6. Krevní sraženiny

U osob s rakovinou prsu je vyšší riziko vzniku krevních sraženin. Jejich riziko je vyšší kvůli samotné rakovině a některým způsobům léčby rakoviny prsu. Pokud se rakovina rozšířila do jiných částí těla (sekundární rakovina prsu), zvyšuje to také riziko.

Krvní sraženiny mohou být škodlivé, ale jsou léčitelné, proto je důležité příznaky co nejdříve ohlásit.

Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, ihned kontaktujte místní oddělení A&E, praktického lékaře nebo léčebný tým:

• Bolest, zarudnutí/zbarvení, teplo a otok lýtka, nohy nebo stehna
• Otok, zarudnutí nebo citlivost v místě, kde je zavedena centrální linka pro podání chemoterapie, například v paži, hrudníku nebo až na krku
• Dýchavičnost
• Tíseň na hrudi
• Neobjasněný kašel (nebo vykašlávání krve)

Zjistěte více o krevních sraženinách.

7. Sex, antikoncepce a těhotenství

Doporučuje se, abyste během léčby neotěhotněla, protože Gemcitabin může poškodit vyvíjející se dítě. Pokud jste ještě neprošla menopauzou, poraďte se se svým týmem o nejvhodnější metodě antikoncepce pro vás. Otěhotnět je možné i v případě, že se Vaše menstruace stane nepravidelnou nebo se zastaví.

V průběhu léčby můžete mít stále pohlavní styk. Předpokládá se, že léky na chemoterapii nemohou přecházet do vaginálních tekutin nebo spermatu, ale nelze to zcela vyloučit, protože léky na chemoterapii mohou přecházet do krve a některých dalších tělních tekutin. Většina nemocničních specialistů doporučuje během léčby a několik dní po podání chemoterapie používat bariérové metody antikoncepce, například kondomy.

Zjistěte více o tom, jak může rakovina prsu a její léčba ovlivnit sex a intimní život, a přečtěte si naše tipy, jak tyto změny zvládnout.

8. Jak se s rakovinou prsu vypořádat? Cestování a očkování

Pokud plánujete dovolenou nebo potřebujete vycestovat do zahraničí, poraďte se nejprve se svým léčebným týmem.

Během chemoterapie byste neměli podstupovat žádné živé vakcíny. Mezi živé vakcíny patří příušnice, spalničky, zarděnky (německé spalničky), dětská obrna, BCG (tuberkulóza), pásový opar a žlutá zimnice.

Živé vakcíny obsahují malé množství živého viru nebo bakterie. Pokud máte oslabený imunitní systém, což se může stát během chemoterapie, mohly by být škodlivé.

Tato očkování je bezpečné podstoupit šest měsíců po ukončení léčby. Než se necháte očkovat, poraďte se se svým praktickým lékařem nebo léčebným týmem.

Pokud někdo, s kým jste v úzkém kontaktu, potřebuje živou vakcínu, poraďte se se svým léčebným týmem nebo praktickým lékařem. Mohou vám poradit, jaká opatření budete muset v závislosti na očkování přijmout.

Očkování proti chřipce

Každý, komu hrozí oslabení imunitního systému, a je tedy náchylnější k infekci, by se měl nechat očkovat proti chřipce. To se týká i osob, které mají podstoupit nebo již podstoupily chemoterapii. Vakcína proti chřipce není živá vakcína, takže neobsahuje žádné aktivní viry. O nejvhodnější době pro očkování proti chřipce se poraďte se svým týmem pro chemoterapii nebo zdravotní sestrou pro péči o prsní žlázy.

9. Očkování proti chřipce Další podpora

Váš chemoterapeutický tým a sestra pro péči o prsy vám mohou pomoci s jakýmikoli otázkami. Pro informace a podporu můžete také zavolat na naši bezplatnou linku důvěry 0808 800 6000.

Na našem online fóru můžete v měsíčních vláknech o chemoterapii najít lidi, kteří procházejí léčbou ve stejnou dobu jako vy.