Hypokapnie (respirační alkalóza) Příčiny a příznaky

Při každém výdechu vydechujete oxid uhličitý, který vytvořilo vaše tělo. Jemná rovnováha oxidu uhličitého je důležitá pro udržení pH vaší krve a hladiny kyslíku. Zjistěte, co může způsobit, že hladina oxidu uhličitého klesne příliš nízko (tzv. hypokapnie), a proč to může být nebezpečné.

Co je hypokapnie?

Definice

Hypokapnie nastává, když je hladina oxidu uhličitého (CO2) v krvi příliš nízká.

Proč přesně je v krvi CO2 a k čemu slouží?

Vaše buňky neustále produkují CO2 jako vedlejší produkt spalování tuků a cukrů za účelem získání energie. Tento CO2 putuje krví do plic, odkud je nakonec vydechován při každém nádechu .

Když je koncentrace CO2 v krvi nižší než normální, označuje se to jako hypokapnie (nebo někdy také hypokarbie). To může být problém, protože CO2 také pomáhá regulovat rychlost dýchání a acidobazickou rovnováhu v krvi .

V tomto článku si rozebereme, co způsobuje hypokapnii, jaké příznaky jsou s ní obvykle spojeny a kdy navštívit lékaře.

Respirační alkalóza

Hypokapnie často vede ke stavu zvanému respirační alkalóza; a to natolik, že se tyto dva termíny někdy používají zaměnitelně. K respirační alkalóze dochází, když hladina CO2 v krvi klesne pod normální hodnotu a pH krve je příliš vysoké .

Dochází k tomu proto, že se vaše tělo při nízké hladině přirozeně snaží produkovat více CO2. Tělo to dělá tak, že spojuje hydrogenuhličitany (HCO3-) a vodíkové ionty a vytváří tak více molekul CO2. Problém spočívá v tom, že vodíkové ionty určují pH krve; spotřebováním vodíkových iontů na tvorbu CO2 se pH krve zvyšuje a stává se zásaditým .

Diagnostika

Hypokapnie se diagnostikuje kontrolou hladiny oxidu uhličitého v krvi, obvykle provedením vyšetření arteriálních krevních plynů (ABG). Váš lékař rovněž provede fyzikální vyšetření .

Test ABG měří tlak vyvíjený oxidem uhličitým ve vašich tepnách, který je vyjádřen jako pCO2. Tento test také měří tlak kyslíku (pO2) a pH krve, které pomáhají diagnostikovat respirační alkalózu .

Výsledky laboratorního vyšetření se běžně uvádějí jako soubor hodnot známých jako „referenční rozmezí“, které se někdy označuje jako „normální rozmezí“. Referenční rozmezí zahrnuje horní a dolní hranici laboratorního testu na základě skupiny jinak zdravých lidí.

Normálně by se hodnota pCO2 měla pohybovat mezi 35 – 45 mmHg. Hladiny nižší než tato hodnota ukazují na hypokapnii .

Pokud je naopak hladina pCO2 vyšší než normální, může se jednat o stav nazývaný hyperkapnie (opak hypokapnie).

Díky rozdílům ve vybavení, technikách a používaných chemikáliích dochází k určité variabilitě mezi jednotlivými laboratořemi. Nepropadejte panice, pokud je váš výsledek mírně mimo rozmezí – pokud je v normálním rozmezí podle laboratoře, která testování prováděla, je vaše hodnota normální.

Je však důležité si uvědomit, že normální výsledek testu neznamená nepřítomnost určitého zdravotního stavu. Lékař bude vaše výsledky interpretovat ve spojení s vaší anamnézou a výsledky dalších testů.

Mějte na paměti, že jeden test nestačí k určení diagnózy. Váš lékař bude tento test interpretovat s přihlédnutím k vaší anamnéze a dalším testům. Výsledek, který je mírně nízký/vysoký, nemusí mít lékařský význam, protože tento test se často mění ze dne na den a u různých osob.

Příčiny hypokapnie

Příčiny uvedené zde jsou běžně spojovány s hypokapnií. Pro přesnou diagnózu spolupracujte se svým lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem.

Normálně vaše tělo udržuje rovnováhu mezi stálým množstvím CO2, které vzniká spalováním kalorií, a CO2, který vydechujete. K hypokapnii dochází, když je tato rovnováha narušena, což se obvykle stává, když se zvýší množství CO2, které vydechujete .

Ve většině případů je hypokapnie způsobena zrychleným nebo hlubokým dýcháním, známým také jako hyperventilace. During hyperventilation, more CO2 is exhaled from the lungs, which decreases the amount of CO2 in the blood .

Many conditions and factors that can increase your breathing rate and cause you to hyperventilate, including :

• Stress
• Anxiety or panic disorder
• High altitudes
• Severe anemia
• Fever
• Pain
• Pregnancy
• Head injury or other trauma
• Heart disorders, such as heart failure, low blood pressure, and blood clots
• Lung disorders, such as asthma and pneumonia
• Liver disease
• Tumors

Overdose of certain medications is also known to cause hyperventilation as well, including :

• Aspirin (when taken in excessive amounts)
• Methylxanthines, a class of compounds that include theophylline, caffeine, and theobromine
• Beta-agonists, a group of drugs used to treat asthma, COPD, and heart failure
• Progesterone, a hormone used to improve fertility in women and treat menopausal symptoms

Hypocapnia Symptoms

Common Symptoms

Hypocapnia is well tolerated and the symptoms are usually mild. Symptoms may vary depending on the underlying cause. Some common symptoms include :

• Tingling sensations („pins and needles“), usually in the limbs
• Abnormal heartbeat
• Muscle cramps

Seizures can occur in severe cases .

Hypocapnia causes respiratory alkalosis when the pH of the blood becomes too high. Hyperventilation can also decrease the oxygen supply in the body. Tyto dva faktory mohou v závažných případech způsobit další škody .

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte některý z výše popsaných příznaků nebo pokud máte dýchací potíže, například potíže s dýcháním nebo hyperventilaci, bezodkladně navštivte svého lékaře nebo se dostavte do nejbližší nemocnice.

Poškození mozku

Mozek je obzvláště citlivý na nerovnováhu pH krve a zásobování kyslíkem. I velmi krátké narušení zásobování kyslíkem může vést k trvalému poškození mozku .

U dospělých zahrnují účinky těžké hypokapnie na mozek :

• Zhoršené reakční časy
• Snížené poznávací schopnosti
• Slabší pohyblivost
• Osobnostní změny

Hypokapnie je také velkým problémem u novorozenců, zejména u nedonošených dětí. Studie ukazují, že těžká hypokapnie (pCO2 < 15 mmHg) může zhoršit prokrvení mozku a vyčerpat antioxidanty, což může u dětí způsobit trvalé poškození mozku .

Problémy se srdcem

Hypokapnie nejen snižuje zásobování organismu kyslíkem, ale také zvyšuje jeho potřebu. Je to proto, že srdce musí během hypokapnie pracovat intenzivněji a vyžaduje více kyslíku. Pokud svaly v srdci nedostávají dostatek kyslíku, mohou se poškodit .

Výzkumy také ukazují, že hypokapnie může zvýšit riziko vzniku krevních sraženin a způsobit abnormální tlukot srdce.

Poškození plic

Pokud je hladina CO2 nízká, automatickou reakcí vašeho těla je zúžení dýchacích cest v plicích, známé také jako bronchokonstrikce. Vaše plíce se při hyperventilaci také často více roztáhnou. Kombinace těchto dvou faktorů může vést k poškození plic .

Obzvláště zranitelní jsou lidé s astmatem. Výzkumy ukazují, že hypokapnie u pacientů s astmatem může snížit funkci plic, zhoršit příznaky a snížit kvalitu života .

Těhotenské komplikace

Těhotné ženy mají přirozeně hladinu pCO2 asi o 10 mmHg nižší než netěhotné ženy. Pokud však hladina oxidu uhličitého u těhotných žen klesne ještě více, může to mít negativní vliv na dítě .

Dvě studie zjistily, že krátkodobý pokles hladiny CO2 pozorovaný u matek během císařského řezu může negativně ovlivnit dítě snížením hladiny kyslíku a zpožděním začátku dýchání. Podání CO2 může pomoci těmto účinkům zabránit .

Další studie na králících zjistila, že snížená hladina CO2 u plodu může narušit vývoj plic .

Léčba hypokapnie a hyperventilace

Léčba hypokapnie/respirační alkalózy závisí na příčině.

Příznaky hyperventilace se mohou podobat příznakům jiných závažných zdravotních stavů, a proto je nanejvýš důležité, abyste v případě jejich výskytu vyhledali lékařskou pomoc.

Některé možnosti, které může lékař uvést v případě příčin souvisejících s hyperventilací a úzkostí, jsou popsány níže.

Tyto strategie by měly být použity pouze v případě, že lékař potvrdil přesnou příčinu hyperventilace.

Příčiny související s úzkostí

Dýchání do papírového sáčku: pomáhá, nebo ne?

Co dělat při hyperventilaci? Oblíbenou metodou je, že člověk, který hyperventiluje, dýchá do papírového sáčku. A to z dobrého důvodu: dýchání do papírového sáčku zvyšuje hladinu CO2, protože znovu vdechujete CO2, který jste vydechli .

Dýchání do papírového sáčku však může být také nebezpečné, především proto, že snižuje množství vdechovaného kyslíku. Z tohoto důvodu se dýchání do papírového sáčku při hyperventilaci nebo hypokapnii již nedoporučuje .

Naproti tomu počáteční léčba epizody hyperventilace obvykle zahrnuje použití dechových technik ke zpomalení dechové frekvence, například počítání mezi nádechy nebo soustředění se na vteřinovou ručičku hodin.

Dýchací techniky

Není zcela jasné, jak účinná jsou dechová cvičení pro osoby trpící hyperventilací. Kvůli nedostatku výzkumů je obtížné říci to či ono, ale neoficiální důkazy naznačují, že dechová cvičení jsou pro některé užitečná .

S ohledem na tuto výhradu si probereme některá dechová cvičení.

Navržené techniky mohou zahrnovat :

• Brániční dýchání, které se zaměřuje na používání bránice (sval v dolní části hrudníku) k dýchání do břicha
• Buteykovo dýchání, které se zaměřuje na dýchání nosem a snížení rychlosti a hloubky dýchání
• Jógové dýchání, které obecně řečeno využívá různé techniky a mentální koncentraci ke zpomalení dýchání

Další možné příčiny

Nejdůležitější je řešit základní příčinu hyperventilace. Situační léčba hyperventilace zahrnuje :

• Léky proti úzkosti při hyperventilaci vyvolané úzkostí
• Antibiotika u pacientů s infekcemi
• Podpora ventilátoru v závažných případech
• Acidika při vysokém pH krve

Learn More About Carbon Dioxide

For more information on carbon dioxide, check out our three-part series:

• What is Carbon Dioxide (CO2)? Blood Test & Normal Levels
• Causes & Health Risks of Low Carbon Dioxide (CO2) Levels
• Carbon Dioxide Poisoning & Causes of High CO2 in the Blood