Imatinib (Glivec)

Imatinib je cílený lék proti rakovině (biologická léčba) a je známý také pod obchodním názvem Glivec (vyslovuje se glee-vec).

Je to léčba mnoha různých typů rakoviny.

Jak účinkuje

Imatinib je typ blokátoru růstu rakoviny, který se nazývá inhibitor tyrozinkinázy (TKI). Tyrozinkinázy jsou bílkoviny, které buňky používají k vzájemnému signalizování růstu. Fungují jako chemičtí poslové. Existuje řada různých tyrozinkináz a jejich blokování zastavuje růst nádorových buněk.

Imatinib se zaměřuje na různé tyrozinkinázy v závislosti na typu rakoviny.

Jak ho máte

Imatinib dostanete jako tabletu, kterou spolknete celou a zapijete ji sklenicí vody po jídle. Pokud nemůžete tablety polykat, můžete je rozpustit ve sklenici minerální vody nebo jablečného džusu. Celé tablety vhoďte do tekutiny a míchejte lžičkou, dokud se tablety zcela nerozpadnou. Poté celou sklenici vypijte.

Užívání tablet

Máte-li problémy s polykáním tablet, poraďte se s lékárníkem.

To, zda máte plný nebo prázdný žaludek, může ovlivnit, kolik léku se Vám dostane do krve.

Měli byste užívat správnou dávku, ani více, ani méně.

Předtím, než přestanete užívat lék proti rakovině, poraďte se se svým odborníkem nebo na poradenské lince.

Kdy jej užíváte

Imatinib užíváte buď jednou, nebo dvakrát denně, podle toho, jakým onemocněním trpíte. Obvykle pokračujete v užívání imatinibu tak dlouho, dokud nezabírá, pokud se vedlejší účinky příliš nezhorší.

U akutní lymfoblastické leukemie, která je pozitivní na Filadelfský chromozom, můžete imatinib užívat samostatně nebo spolu s chemoterapií.

Testy

Před léčbou a v jejím průběhu budete mít krevní testy. Při nich se zjišťuje hladina Vašich krvinek a dalších látek v krvi. Kontrolují také, jak dobře pracují Vaše játra a ledviny.

Nežádoucí účinky

Nevyjmenovali jsme všechny nežádoucí účinky. Je velmi nepravděpodobné, že budete mít všechny tyto nežádoucí účinky, ale můžete mít některé z nich současně.

Jak často a jak závažné jsou nežádoucí účinky, se může u jednotlivých osob lišit. Závisí také na tom, jakou další léčbu podstupujete. Nežádoucí účinky mohou být například horší, pokud podstupujete i jiné léky nebo radioterapii.

Kdy se obrátit na svůj tým

Váš lékař, zdravotní sestra nebo lékárník s vámi proberou možné nežádoucí účinky. Budou Vás během léčby pečlivě sledovat a při návštěvách kontrolovat, jak se Vám daří. Na poradenskou linku se obraťte co nejdříve, pokud:

• máte závažné nežádoucí účinky
• Vaše nežádoucí účinky se nelepší
• Vaše nežádoucí účinky se zhoršují

Včasná léčba může pomoci nežádoucí účinky lépe zvládat.

Časté nežádoucí účinky

Každý z těchto účinků se vyskytuje u více než 10 ze 100 lidí (10 %). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

Zvýšené riziko vzniku infekce

Zvýšené riziko vzniku infekce je způsobeno poklesem bílých krvinek. Mezi příznaky patří změna teploty, bolesti svalů, bolesti hlavy, pocit chladu a třesavky a celková nevolnost. V závislosti na místě infekce se mohou objevit i další příznaky.

Infekce mohou být někdy život ohrožující. Pokud si myslíte, že máte infekci, měli byste neprodleně kontaktovat poradenskou linku.

Dýchavičnost a bledý vzhled

Můžete být dušní a vypadat bledě v důsledku poklesu červených krvinek. Tomu se říká anémie.

Krvácení, krvácení z dásní nebo krvácení z nosu

To je způsobeno poklesem počtu krevních destiček ve Vaší krvi. Tyto krvinky pomáhají srážet krev, když se řízneme. Po čištění zubů můžete mít krvácení z nosu nebo krvácení z dásní. Nebo můžete mít na rukou či nohou spoustu drobných červených skvrn či modřin (tzv. petechie).

Únava a slabost (únava)

Únava a slabost (únava) se mohou vyskytnout během léčby i po ní – každodenní provádění jemných cviků může udržet vaši energii. Netlačte na sebe, odpočívejte, když se začnete cítit unavení, a požádejte ostatní o pomoc.

Hromadění tekutin (edém)

Hromadění tekutin může způsobit otoky paží, rukou, kotníků, nohou, obličeje a dalších částí těla. Pokud se Vám to stane, kontaktujte svého lékaře.

Pocit nebo nevolnost

Pocit nebo nevolnost je obvykle dobře zvládnutelný léky proti nevolnosti. Pomáhá vyhýbat se tučným nebo smaženým jídlům, jíst malá jídla a svačiny, pít hodně vody a relaxační techniky.

Je důležité užívat léky proti nevolnosti podle předpisu, i když se necítíte nemocní. Je snazší nemoci předcházet, než ji léčit, když už začala.

Průjem

Kontaktujte poradenskou linku, pokud máte průjem, například pokud jste měli 4 nebo více řídkých vodnatých bobků (stolic) během 24 hodin. Nebo pokud nemůžete pít, abyste nahradili ztracenou tekutinu. Nebo pokud přetrvává déle než 3 dny.

Lékař vám může dát lék proti průjmu, který si po léčbě můžete vzít s sebou domů. Jezte méně vlákniny, vyhýbejte se syrovému ovoci, ovocným šťávám, obilovinám a zelenině a hodně pijte, abyste nahradili ztracené tekutiny.

Bolesti hlavy

Sdělte svému lékaři nebo zdravotní sestře, pokud vás stále bolí hlava. Mohou vám dát léky proti bolesti, které vám pomohou.

Zažívání

Obraťte se na svého lékaře nebo lékárníka, pokud máte zažívací potíže nebo vás pálí žáha. Mohou vám předepsat léky, které vám pomohou.

Kožní vyrážka

Kožní problémy zahrnují kožní vyrážku, suchou kůži a svědění. To se obvykle po ukončení léčby vrátí do normálu. Your nurse will tell you what products you can use on your skin to help.

Muscle and joint pain

You might feel some pain from your muscles and joints. Speak to your doctor or nurse about what painkillers you can take to help with this.

Weight gain

You may gain weight while having this treatment. You may be able to control it with diet and exercise. Tell your doctor or nurse if you are finding it difficult to control your weight.

Tummy (abdominal) pain

Tell your treatment team if you have this. They can check the cause and give you medicine to help.

Occasional side effects

Each of these effects happens in more than 1 in 100 people (1%). You might have one or more of them. They include:

• constipation
• sore mouth
• liver changes
• taste changes
• weight loss
• dizziness
• difficulty sleeping (insomnia)
• sore eyes
• blurred vision
• loss of appetite
• wind (flatulence)
• numbness in hands or feet
• high temperature (fever)
• hair thinning
• cough

Rare side effects

These side effects happen in fewer than 1 in 100 people (1%). You might have one or more of them. They include:

• fluid around the heart (pericardial effusion)
• breast pain
• high uric acid levels in your body due to the breakdown of tumour cells (tumour lysis syndrome) – you have regular blood tests to check for this and may have a tablet called allopurinol to take

Coping with side effects

We have more information about side effects and tips on how to cope with them.

What else do I need to know?

Other medicines, foods and drink

Cancer drugs can interact with some other medicines and herbal products. Tell your doctor or pharmacist about any medicines you are taking. To zahrnuje vitamíny, bylinné doplňky a volně prodejné léky.

Těhotenství a antikoncepce

Tato léčba by mohla poškodit dítě vyvíjející se v děloze. Je důležité, abyste během léčby a několik měsíců po ní neotěhotněla ani nezplodila dítě. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o účinné antikoncepci.

Fertilita

Po léčbě tímto přípravkem nemusíte být schopen(a) otěhotnět nebo být otcem dítěte. Pokud si myslíte, že budete chtít mít v budoucnu dítě, poraďte se před zahájením léčby se svým lékařem.

Muži mohou být schopni uchovávat sperma před zahájením léčby. A ženy by mohly mít možnost uskladnit vajíčka nebo tkáň vaječníků. Tyto služby však nejsou dostupné v každé nemocnici, takže byste se na to musel/a zeptat svého lékaře.

Kojení

Během této léčby nekojte, protože lék může proniknout do Vašeho mateřského mléka.

Léčba jiných onemocnění

Vždy informujte ostatní lékaře, zdravotní sestry, lékárníky nebo zubaře, že podstupujete tuto léčbu, pokud potřebujete léčbu čehokoli jiného, včetně problémů se zuby.

Imunisace

Během léčby a ještě 12 měsíců po ní nepodstupujte imunizaci živými vakcínami. Délka této doby závisí na léčbě, kterou podstupujete. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, jak dlouho byste se měli vyhýbat očkování živými vakcínami.

V Británii patří mezi živé vakcíny zarděnky, příušnice, spalničky, BCG, žlutá zimnice a vakcína proti pásovému oparu (Zostavax).

Můžete:

• podstoupit očkování jinými vakcínami, které vám však nemusí poskytnout takovou ochranu jako obvykle
• podstoupit očkování proti chřipce (formou injekce)

Kontakt s jinými osobami, které byly očkovány – Můžete být v kontaktu s jinými osobami, které byly očkovány živými vakcínami formou injekce. Vyhýbejte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří měli nedávno živé vakcíny podávané ústy (perorální vakcíny), jako je například perorální vakcína proti břišnímu tyfu.

Jestliže je váš imunitní systém silně oslaben, měli byste se vyhnout kontaktu s dětmi, které měly vakcínu proti chřipce ve formě nosního spreje. A to po dobu 2 týdnů po jejich očkování.

Děti mají živou vakcínu proti rotavirům. Virus je v dětských hovínkách asi 2 týdny a mohl by vám způsobit onemocnění, pokud je vaše imunita nízká. Pokud můžete, zajistěte, aby jim po tuto dobu měnil pleny někdo jiný. Pokud to není možné, umyjte si po výměně plenky dobře ruce.

Děti a dospívající

U některých dětí a dospívajících užívajících imatinib může být růst pomalejší než obvykle. Léčebný tým to bude pečlivě sledovat.

Další informace o této léčbě

Další informace o této léčbě naleznete na webových stránkách elektronického sborníku léčiv (eMC).

Jakýkoli nežádoucí účinek můžete nahlásit Úřadu pro kontrolu léčiv (MHRA) v rámci jeho programu žlutých karet.