Infekce močových cest (UTI) jsou u dětí běžné. Dochází k nim, když se bakterie (zárodky) dostanou do močového měchýře nebo ledvin.
Dítě s infekcí močových cest může mít horečku, zvracet nebo být neklidné. Starší děti mohou mít horečku, mít bolesti při močení, potřebovat hodně čůrat nebo mít bolesti v podbřišku.
Děti s infekcí močových cest musí navštívit lékaře. Tyto infekce se samy od sebe nezlepší. Záněty močových cest se snadno léčí a obvykle do týdne odezní.
Užívání antibiotik zabíjí zárodky a pomáhá dětem znovu se uzdravit. Abyste měli jistotu, že antibiotika zaberou, musíte podat všechny předepsané dávky – i když se dítě začne cítit lépe.
Jaké jsou příznaky zánětu močových cest?
Většina zánětů močových cest se vyskytuje v dolní části močových cest – v močové trubici a močovém měchýři. Tento typ UTI se nazývá cystitida. Dítě s cystitidou může mít:
- bolest, pálení nebo píchání při močení
- zvýšené nutkání nebo častější potřebu čůrat (i když může být vymočeno jen velmi malé množství moči)
- horečka
- časté noční vstávání na záchod
- problémy s močením, přestože je dítě naučené chodit na nočník
- bolest břicha v oblasti močového měchýře (obvykle pod pupkem)
- páchnoucí moč, která může vypadat zakalená nebo obsahovat krev
Infekce, která se šíří močovody až do ledvin, se nazývá pyelonefritida a je obvykle závažnější. Způsobuje mnoho stejných příznaků, ale dítě často vypadá nemocněji a častěji má horečku (někdy s třesavkou), bolesti v boku nebo v zádech, silnou únavu nebo zvracení.
Kdo trpí zánětem močových cest?
Zánět močových cest je mnohem častější u dívek, protože dívčí močová trubice je kratší a blíže ke konečníku. Neobřezaní chlapci mladší než 1 rok mají také o něco vyšší riziko vzniku zánětu močových cest.
Další rizikové faktory pro vznik zánětu močových cest zahrnují:
- problém v močových cestách (například vadná ledvina nebo ucpání normálního toku moči někde po cestě)
- neobvyklý zpětný tok (reflux) moči z močového měchýře vzhůru močovody a směrem k ledvinám. Tento jev se označuje jako vezikoureterální reflux (VUR) a u mnoha dětí s infekcí močových cest je zjištěn.
- špatné toaletní a hygienické návyky
- rodinná anamnéza infekcí močových cest
Infekce močových cest jsou snadno léčitelné, ale je důležité je zachytit včas. Nediagnostikovaná nebo neléčená zánět močových cest může vést k poškození ledvin.
Jak se zánět močových cest diagnostikuje?
Při diagnostice zánětu močových cest se zdravotníci ptají na to, co se děje, provedou fyzikální vyšetření a odeberou vzorek moči na vyšetření.
Způsob odběru vzorku závisí na věku dítěte. Starším dětem může stačit vymočit se do sterilního kelímku. U mladších dětí v plenkách se obvykle dává přednost katétru. To je situace, kdy se do močové trubice až do močového měchýře zavede tenká hadička, aby se získal „čistý“ vzorek moči.
Vzorek může být použit k vyšetření moči (test, který mikroskopicky zkontroluje moč na přítomnost zárodků nebo hnisu) nebo ke kultivaci moči (která se pokouší v laboratoři vypěstovat a identifikovat bakterie). Znalost toho, jaké bakterie infekci způsobují, může lékaři pomoci zvolit nejlepší léčbu.
Jak se záněty močových cest léčí?
Záněty močových cest se léčí antibiotiky. Po několika dnech podávání antibiotik může lékař zopakovat vyšetření moči, aby potvrdil, že infekce zmizela. Je důležité se o tom ujistit, protože neúplně vyléčená infekce močových cest se může vrátit nebo rozšířit.
Pokud má dítě při močení silné bolesti, může mu lékař předepsat také lék, který znecitliví sliznici močových cest. (Tento lék dočasně způsobí, že se moč zbarví do oranžova.)
Předepsaná antibiotika podávejte podle plánu tolik dní, kolik vám určí lékař. Sledujte návštěvy dítěte na záchod a ptejte se ho na příznaky, jako je bolest nebo pálení při močení. Tyto příznaky by se měly zlepšit během 2 až 3 dnů po nasazení antibiotik.
Povzbuzujte dítě, aby pilo hodně tekutin, ale vyhýbejte se nápojům obsahujícím kofein, jako jsou limonády a ledový čaj.
Léčba těžších infekcí močových cest
Děti s těžší infekcí mohou potřebovat léčbu v nemocnici, aby mohly dostat antibiotika injekčně nebo nitrožilně (podávaná žilou přímo do krevního oběhu).
To se může stát, pokud:
- dítě má vysokou horečku nebo vypadá velmi nemocně nebo je pravděpodobná infekce ledvin
- dítě je mladší než 6 měsíců
- bakterie z infikovaných močových cest se mohly rozšířit do krve
- dítě je dehydratované (má nízkou hladinu tělesných tekutin) nebo zvrací a nemůže přijímat žádné tekutiny nebo léky ústy
Děti s VUR bude lékař pečlivě sledovat. VUR může být léčen léky nebo, méně často, chirurgicky. Většina dětí z mírných forem VUR vyroste, ale u některých může později v životě dojít k poškození nebo selhání ledvin.
Dá se zánětu močových cest předcházet?
U kojenců a batolat může častá výměna plenek pomoci zabránit šíření bakterií, které zánět močových cest způsobují. Když se děti učí chodit na nočník, je důležité naučit je správné hygieně. Dívky by měly vědět, že se mají utírat zepředu dozadu – nikoliv zezadu dopředu – aby se bakterie nešířily z konečníku do močové trubice.
Dívky ve školním věku by se měly vyhýbat bublinkovým koupelím a silným mýdlům, které by mohly způsobit podráždění, a měly by nosit bavlněné spodní prádlo místo nylonového, protože je méně pravděpodobné, že bude podporovat růst bakterií.
Všechny děti by se měly naučit, že nemají „zadržovat“, když musí jít na záchod, protože moč, která zůstává v močovém měchýři, poskytuje bakteriím dobré místo k růstu. Kids should drink plenty of fluids and avoid caffeine, which can irritate the bladder.
Most UTIs are cured within a week with treatment.
When to Call the Doctor
Call your doctor immediately if your child has an unexplained fever with shaking chills, especially if there’s also back pain or any type of pain when peeing.
Also call if your child has any of the following:
- bad-smelling, bloody, or discolored pee
- low back pain or belly pain (especially below the belly button)
- a fever of over 101°F (38.3°C) in children or 100.4°F (38°C) rectally in infants
Call the doctor if your infant has a fever, feeds poorly, vomits repeatedly, or seems unusually irritable.