Co je epidurální prostor a co je epidurální injekce?
Krytí nervových kořenů v páteři se nazývá dura. Rukávovitý prostor obklopující tvrdou plenu se nazývá epidurální prostor. Nervy procházejí epidurálním prostorem dříve, než se dostanou do rukou, hrudníku nebo nohou. Nervy opouštějí páteř z malých nervových otvorů.
Tyto nervy se mohou zanítit v důsledku podráždění poškozenou ploténkou nebo v důsledku kontaktu s kostní ostruhou. Zánět těchto nervů v krční páteři může způsobit bolest krku, ramene nebo paží. Zánět těchto nervů v hrudní páteři může způsobit bolest ve střední části zad, podél žeber, k hrudní stěně nebo břichu. Zánět těchto nervů v bederní páteři může způsobit bolest v dolní části zad, kyčlích, hýždích a nohou.
Při epidurální injekci se do epidurálního prostoru umístí protizánětlivý lék (kortizon), který zmírní zánět nervu a snad zmírní vaše příznaky. Zastavením nebo omezením zánětu nervu můžeme podpořit hojení a urychlit „mateřskou přírodu“, a tím snížit vaši bolest. Ačkoli ne vždy pomáhají, epidurální injekce snižují bolest a zlepšují příznaky u většiny lidí během 3-7 dnů. Mohou přinést trvalou úlevu nebo poskytnout období úlevy od bolesti, které umožní účinnější další léčbu, například fyzikální terapii.
Váš lékař může nařídit až tři epidurální injekce v rozmezí přibližně 2-4 týdnů. Provedení opakované injekce závisí na vaší reakci na předchozí injekci. Pokud vám epidurální injekce přinese vynikající úlevu, není nutné ji opakovat. Pokud máte částečnou trvalou úlevu (>35% úlevu), lze epidurální injekci opakovat pro možný přídatný přínos. Pokud epidurální injekce přináší minimální prospěch (<35 % úlevy), může lékař rozhodnout o provedení další injekce se změnou techniky a/nebo použitého kortizonu.
Co se mi stane během zákroku?
Nejprve vám bude zavedena kapačka, abyste mohli dostat lék na uvolnění, pokud si to budete přát. Poté, zatímco budete ležet obličejem dolů na rentgenovém stole, bude vaše kůže dobře očištěna antiseptickým prostředkem. Lékař znecitliví malou oblast kůže nad páteří, kam bude zavedena epidurální jehla. Poté lékař pomocí rentgenové navigace nasměruje malou jehlu do epidurálního prostoru. Při této části zákroku bude cítit tlak. Poté vstříkne kontrastní barvivo, aby potvrdil, že se lék šíří k postiženému nervu (nervům) v epidurálním prostoru. Poté lékař vstříkne kombinaci znecitlivujícího léku (anestetika) a časově uvolněného protizánětlivého prostředku (kortizonu).
Co mám dělat a očekávat po zákroku?
Po injekci můžete mít částečné znecitlivění rukou nebo nohou způsobené anestetikem. To může trvat několik hodin, ale pokud budete dodržovat bezpečnostní opatření, budete moci bezpečně fungovat. Do deníku bolesti, který Vám poskytneme, nahlásíte zbývající bolesti (pokud nějaké jsou) a také zaznamenáte úlevu, kterou pocítíte během následujícího týdne. *Vyplněný deník bolesti zašlete poštou nebo faxem v obálce, která je Vám k dispozici, aby Váš ošetřující lékař mohl být informován o Vašich výsledcích a v případě potřeby naplánovat další vyšetření a/nebo léčbu.
Můžete zaznamenat zvýšení bolesti trvající několik dní. K tomu dochází poté, co znecitlivující lék přestane působit, ale ještě předtím, než kortizon stihne účinkovat. Během této doby obvykle pomůže více led než teplo. Zlepšení bolesti můžete začít pozorovat 3-5 dní po injekci. Zlepšení se obvykle dostaví do 10 dnů po injekci.
V den injekce byste neměli řídit a měli byste odpočívat a vyvarovat se jakýchkoli namáhavých činností. Po zákroku můžete užívat své běžné léky v obvyklém čase, včetně léků proti bolesti, pokud je to nutné. V den po zákroku se můžete vrátit ke svým běžným činnostem. Když se Vaše bolest zlepšila, začněte s pravidelným cvičením s mírou. I když se Vaše stavy výrazně zlepšily, postupně během 1-2 týdnů své aktivity zvyšujte, abyste se vyhnuli opětovnému výskytu bolesti.