Co je to paronychie prstů?
Paronychie je infekce kořene nehtu na prstech rukou nebo nohou. Je to velmi častá infekce a je způsobena zanesením bakterií pod kůžičku. Často k ní dochází v důsledku toho, že lidé žvýkají nebo trhají nehet zuby, a vyskytuje se také u holičů.
Při kultivaci rány je nejčastější bakterií stafylokok. Můžete však mít jakýkoli druh bakterií (například anaeroby) z úst.
Fyzické příznaky paronychie prstů
Pacienti obvykle vyhledají pomoc po několika dnech zvyšujícího se otoku a bolesti u báze nehtu. Oblast je citlivá a tlak hromadícího se hnisu je bolestivý.
Pokud infekce pokračuje, může se rozšířit až do dřeně prstu a způsobit felon neboli hluboký tkáňový absces. Ten vyžaduje agresivní zákroky a může vést až ke ztrátě funkce nebo amputaci.
Obrázek 1. Fyzikální příznaky paronychie prstu zahrnují otok na bázi nehtu, citlivost na dotek, bolest a tlak z nahromaděného hnisu. Pokud infekce pokračuje, může vzniknout hluboký tkáňový absces neboli felon.
Jak léčíte paronychii?
Pokud je infekce zachycena včas, kdy je báze nehtu jen mírně oteklá a zarudlá, můžete předepsat časté teplé máchání (alespoň jednou za dvě hodiny) a krátkou kúru antibiotik (např. cefalexin). Vzniklá infekce a kolekce hnisu vyžadují incizi a drenáž.
Obrázek 2. Časné infekce paronychií lze léčit častým teplým máčením a antibiotiky. Zavedené infekce vyžadují incizi a drenáž.
Nástroje, které potřebujete k drenáži paronychie prstu
Prvním krokem při provádění techniky incize a drenáže je shromáždění potřebných léků a nástrojů:
- Sterilizační roztok
- Ledová voda
- Skalpel #11
Obrázek 3. Nástroje pro paronychii prstu zahrnují sterilizační roztok, ledovou vodu a skalpel #11.
Jak vypustit paronychii prstu
Tento postup krok za krokem zajistí bezpečnou, čistou a (relativně) bezbolestnou drenáž abscesu:
- Vložte prst pacienta do šálku s ledovou vodou, dokud to již nevydrží, abyste prst znecitlivěli. Tato metoda je rychlá, bezbolestná a změkčuje kůžičku. Alternativně můžete provést digitální nervovou blokádu.
- Když je prst znecitlivěn, očistěte kůžičku sterilizačním roztokem.
- Bodněte pod kůži rovnoběžně s nehtem pomocí čepele č. 11. Vezměte si na pomoc čepel č. 11 a přiložte ji k nehtu.
- Okamžitě uvidíte vytékat hnis.
Obrázek 4. Postup při drenáži paronychie prstu. 1) Znecitlivění prstu ledovou vodou nebo digitální nervovou blokádou. 2) Očistěte kůžičku sterilizačním roztokem. 3) Bodněte pod kůži rovnoběžně s nehtem čepelí č. 11. 4) Z řezu bude vytékat hnis.
Postprocedurální péče o paronychii prstu
Příští dva dny nechte pacienta každé dvě hodiny namáčet prst v teplé vodě. Antibiotika nejsou u lehčích případů paronychie nutná, ale řiďte se svým úsudkem v závislosti na rizikových faktorech pacienta.
Obrázek 5: Jaký je stav hodin? Po vypuštění paronychie prstu poučte pacienta, aby si po následující dva dny namáčel prst každé dvě hodiny do teplé vody.
Výborná práce! Jste na dobré cestě ke zvládnutí léčby paronychie prstu.