Shromážděte důkazy
Vyřešení problému může trvat několik rozhovorů s vaší pojišťovnou a účtárnou lékaře. Při každém z nich si opatřete potřebné informace a dokumenty, abyste mohli doložit, že vám byl účet vystaven omylem. Například si na internetu vyhledejte pětimístné kódy, které odpovídají jednotlivým poplatkům na vašem účtu, a ujistěte se, že odpovídají poskytnutým službám nebo provedeným zákrokům.
Zvažte možnost vyžádat si lékařskou dokumentaci a prohlédnout si poznámky lékařů a sester, doporučuje Pat Palmer, výkonný ředitel společnosti Beacon HCI, která pomáhá společnostem identifikovat chyby ve vyúčtování zdravotní péče a snižovat náklady na zdravotní péči. Pokud jste podstoupili operaci, ověřte si, jak dlouho jste skutečně byli na operačním sále. Většina nemocnic účtuje po minutách a správné určení této doby může z vašeho účtu ušetřit stovky dolarů.
Pokud vám na účtu vadí pouze to, že se vám částka zdá nehorázná, je stále důležité shromažďovat důkazy. Online nástroje pro porovnání nákladů od společností FAIR Health a Healthcare Bluebook vám poskytnou odhad typických poplatků ve vaší oblasti za konkrétní zákroky.
Podejte odvolání k pojišťovně
Pokud váš zdravotní plán nakonec zamítne žádost o ošetření, máte právo se odvolat. Požádejte o pomoc svého lékaře:
Odvolání můžete podat až 180 dní poté, co vám bylo zamítnutí oznámeno. Ve vysvětlení pojistného plnění (EOB), které obdržíte od pojišťovny, budou uvedeny informace o tom, jak odvolání podat. Pokud tak učiníte, musí vaše pojišťovna provést to, co americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních věcí nazývá „úplným a spravedlivým přezkumem“ svého původního zamítnutí. Pokud zde prohrajete, můžete požádat o „externí přezkum“ nezávislou organizací akreditovanou k přezkoumávání rozhodnutí v oblasti zdravotní péče.
Nadace Patient Advocate Foundation má ke stažení průvodce s podrobnými radami, jak se v tomto procesu orientovat, včetně vzorových odvolacích dopisů a kontrolního seznamu důkazů, které je třeba shromáždit. Pokud máte zdravotní pojištění Medicare, nezisková organizace Medicare Rights Center vás může provést odvoláním proti zamítnutí.
Získejte pomoc
Zjistěte, zda má poskytovatel zdravotní péče obhájce pacientů – mnoho nemocnic ho má – a obraťte se na něj.
Pokud se váš spor týká pojistného krytí, obraťte se na pojišťovací komisi vašeho státu. „To je úřad, který má na starosti dohlížet na to, aby poskytovatelé pojištění dodržovali zákony,“ říká Palmer. „Může vám nabídnout, že vaším jménem kontaktuje poskytovatele i pojišťovnu.“
Advokát pro vyúčtování zdravotní péče vám může za poplatek pomoci opravit chyby nebo vyjednávat s poskytovateli. Mohou si účtovat hodinovou sazbu nebo pracovat za procenta z peněz, které vám ušetří. Advokáty můžete vyhledat na webových stránkách profesních členských skupin, jako je Aliance profesionálních zdravotnických advokátů, Národní asociace zdravotnických advokátů a Aliance profesionálů pro pomoc při vyřizování reklamací.
Pokud se vám nepodaří dosáhnout revize účtu nebo zrušení zamítnutí úhrady, požádejte fakturační kancelář poskytovatele zdravotní péče o snížení částky, kterou dlužíte.
„V mnoha případech lze vyjednat nižší jednorázovou platbu, protože poskytovatelé vědí, že je to lepší než to protahovat nebo nedostávat zaplaceno vůbec,“ říká Cyndee Westonová, výkonná ředitelka Americké asociace pro fakturaci zdravotní péče. „Zkuste říct: ‚Zaplatím to hned, když to snížíte na tuto částku,‘ a začněte zhruba s polovinou účtu.“
Mnoho lékařských ordinací také nabízí bezúročné splátkové plány a většina nemocnic má nějaký program finanční pomoci v závislosti na příjmu.
Ve většině nemocnic existuje program finanční pomoci v závislosti na příjmu.