Kódy aspirace a biopsie kostní dřeně byly v CPT® 2018 aktualizovány, což výrazně mění způsob vykazování těchto služeb.
Stávající kódy 38220 a 38221 byly revidovány:
38220 Diagnostická kostní dřeň; pouze aspirace(y)
38221 Diagnostická kostní dřeň; biopsie, jehla nebo trokar(y)
Pozn: Pro demonstraci aktualizací pro rok 2018 je nový text podtržen a odstraněný text přeškrtnut.
Kód 38220 nyní upřesňuje, že výkon může zahrnovat libovolný počet aspirací, a v deskriptoru pro 38221 je k biopsii přidána možnost množného čísla „ies“, která označuje libovolný počet biopsií zahrnutých jako součást výkonu.
CPT® 2018 rovněž zavedl nový kód pro hlášení aspirace kostní dřeně a biopsie provedené během téhož setkání:
38222 Diagnostika kostní dřeně; biopsie (biopsie) a aspirace (aspirace)
Podle pokynů CPT® nemáme vykazovat 38222 společně s 38220 nebo 38221 (protože biopsie i aspirace jsou zahrnuty v 38222). Kromě toho byste nikdy neměli vykazovat 28220 a 38221 společně, abyste vykázali biopsii a aspiraci na stejném místě: v takovém případě je vhodné vykázat 38222.
Můžete vykázat 38220 a 328221 společně, pokud se aspirace a biopsie vyskytují na různých místech. Příručka NCCI Policy Manual, kapitola 1 (aktualizovaná 1. ledna 2018) vysvětluje:
Úprava kódů ve sloupci jedna/sloupec dva s kódem CPT 38221 (Diagnostická biopsie kostní dřeně) ve sloupci jedna a kódem CPT 38220 (Diagnostická kostní dřeně, aspirace) ve sloupci dva zahrnuje dva odlišné postupy, pokud jsou prováděny na různých anatomických místech (např. kontralaterální kosti kyčelní) nebo při odděleném setkání s pacientem. Za těchto okolností by bylo přijatelné použít modifikátor 59. Pokud jsou však výkony 38221 i 38220 provedeny na téže kyčelní kosti při stejném setkání s pacientem, což je obvyklá praxe, modifikátor 59 se NEPOUŽIJE. Ačkoli CMS neumožňuje oddělenou úhradu kódu CPT 38220 s kódem CPT 38221, pokud je aspirace a biopsie kostní dřeně provedena na téže kosti kyčelní při jednom setkání s pacientem, může lékař vykázat kód CPT 38222 (Diagnostická kostní dřeň; biopsie (biopsie) a aspirace (aspirace)).
Následující „Příklady přiřazení CPT,“ zveřejnila společnost APS Medical Billing (leden 2018)http://apsmedbill.com/sites/default/files/whitepaper/bone_marrows_2018.pdf
1) Šedesátiletá žena se známou akutní myeloidní leukémií se vzácnými cirkulujícími blasty vyžaduje aspiraci kostní dřeně pro posouzení relapsu a klonální evoluce.
KÓD 38220
2) 60letá žena s nově diagnostikovanou Hodgkinovou chorobou přichází s adenopatií a horečkou. Pacient vyžaduje biopsii kostní dřeně pro stanovení stadia postižení kostní dřeně.
KÓD 38221
3) 60letý muž přichází s pancytopenií periferní krve s nediagnostickým vyšetřením železa a hladiny B12. Pacient vyžaduje biopsii i aspiraci kostní dřeně.
Lékař provede malý řez, zavede jehlu pro aspiraci kostní dřeně na povrch kosti a zavrtá jehlu do prostoru ilického hřebene dřeně. Kostní dřeň je aspirována. V případě potřeby se jehla zavádí znovu, dokud se neidentifikují adekvátní hroty. Další aspiráty se získávají pro kultivační, průtokové, cytogenetické a molekulární studie. Dále se stejným řezem zavede bioptická jehla a odebere a vyhodnotí se biopsie kostní dřeně. Pokud je adekvátní, je jehla odstraněna. Výkon je dokončen.
KÓD 38222
Kromě výše uvedených změn CPT® byl k 1. lednu 2018 vyřazen kód HCPCS G0364 Aspirace kostní dřeně provedená s biopsií kostní dřeně stejným řezem ve stejný den výkonu. Dříve se kód G0364 používal jako doplněk ke kódu pro biopsii (38221) pro účtování v systému Medicare, pokud byla provedena jehlová biopsie i aspirace kostní dřeně stejným přístupem.