Kalcipotriol

Co je kalcipotriol?

Kalcipotriol je derivát vitaminu D, který je asi o 1 % účinnější než přírodní hormon kalcitriol (známý také jako 1,25 dihydroxycholekalciferol).

Kalcipotriol, ve Spojených státech známý jako kalcipotrien (Dovonex®), je k dispozici ve formě masti, krému a roztoku na pokožku hlavy v koncentraci 50 µg/g. Na Novém Zélandu se nazývá Daivonex® a od 1. července 2016 je na trhu pouze mast. Kalcipotriol není dostupný ve formě tablet ani injekcí.

Kalcipotriol je také dostupný v kombinaci s betamethason-propionátem ve formě gelu nebo masti (Daivobet®) a pěny (Enstilar®).

K čemu se kalcipotriol používá?

Kalcipotriol je lék na předpis, který se používá hlavně při psoriáze. Je středně nebo velmi účinný přibližně u 80 % pacientů. This means the patches become less scaly and thick, but red patches often persist despite continued treatment.

It should be applied to the affected patches of psoriasis twice daily and can be used safely long term. The ointment is used on trunk and limbs. The cream is more often used in the body folds or on the face and ears. The scalp solution is used in hairy areas.

Plaques of severe psoriasis before and after six weeks use of calcipotriol ointment

Calcipotriol is sometimes also helpful in the following skin conditions:

• Morphoea
• Palmoplantar pustulosis
• Ichthyosis
• Palmoplantar keratoderma
• Grover disease
• Disseminated superficial porokeratosis and linear porokeratosis
• Benign familial pemphigus
• Pityriasis rubra pilaris
• Acanthosis nigricans
• Epidermal naevus.

How does calcipotriol work?

Calcipotriol acts like vitamin D. Působí antiproliferačně, snižuje abnormální proliferaci keratinocytů, která se vyskytuje u psoriázy, a indukuje diferenciaci buněk, čímž normalizuje růst epidermis.

Jaké jsou nežádoucí účinky lokálního kalcipotriolu?

Topický kalcipotriol je obvykle dobře snášen. Nežádoucí účinky jsou častější u masťového přípravku než u krému (mast je však účinnější na plakovou psoriázu).

• Může štípat nebo způsobit dráždivou dermatitidu (suchou svědivou vyrážku) na kůži obličeje: u psoriázy postihující tuto oblast používejte velmi opatrně. Při použití na jiných místech si pečlivě umyjte ruce, abyste snížili možnost neúmyslné aplikace na obličej.
• Při léčbě lupénky může dojít k olupování na okraji plaků.
• Okolní kůže může být podrážděná, tj. zarudlá, suchá a svědící.
• Přibližně 1 % se vstřebává kůží. Předávkování (více než 100 g/týden) by mohlo mít vliv na metabolismus vápníku. V případě nutnosti podávání velkých dávek je třeba sledovat hladinu vápníku v krvi a moči.

Upozornění

Udržujte kalcipotriol mimo dosah psa: je velmi jedovatý a jeho pozření psem může být smrtelné.

Kombinační léčba

Kalcipotriol se často s dobrým účinkem používá s další léčbou psoriázy.

Topické steroidy

Kalcipotriol může snížit ztenčující účinek topických steroidů na kůži.

• Fixní kombinace kalcipotriolu a betamethason dipropionát gelu/masti nebo pěny se aplikuje jednou nebo dvakrát denně
• Alternativně lze kalcipotriol použít jednou denně a topický steroid aplikovat o 12 hodin později. To umožňuje lékaři zvolit středně silný nebo mírný topický steroid.
• Kalcipotriol se může používat dvakrát denně od pondělí do pátku a topický steroid dvakrát denně o víkendech. To může být bezpečnější režim.

Kyselina salicylová

Kyselina salicylová se používá k odstranění vodního kamene, ale protože deaktivuje kalcipotriol, neměla by se aplikovat současně. Pokud je nutné jejich kombinované použití, aplikujte je v jinou denní dobu.

Ultrafialové záření

Ultrafialové záření (UVR) deaktivuje kalcipotriol, který by mohl působit i jako ochrana proti slunečnímu záření, proto by se kalcipotriol měl aplikovat až po UVR a ne před ním.

Acitretin

Někteří pacienti považují kalcipotriol za dráždivější, pokud užívají acitretin, protože acitretin ztenčuje kůži a činí ji citlivější. Používejte pravidelně hydratační a zvláčňující přípravky.

Metotrexát

Při kombinaci kalcipotriolu s metotrexátem nejsou nutná žádná zvláštní opatření.