Plazmatický chromogranin A, pokud nebyl proveden jako součást diagnostického vyšetření, by měl být objednán, aby poskytl základní odhad „zátěže onemocnění“.
Měl by být zajištěn transtorakální echokardiogram k posouzení pravostranného onemocnění srdečních chlopní.
D. Prognóza a poradenství pro pacienty.
Karcinoidní nádory, které jsou objeveny náhodně (tj. nejsou spojeny s karcinoidním syndromem), poskytují prognózu závislou především na původu a průkazu metastáz. U lokalizovaných nádorů je indikována chirurgická resekce.
Karcinoidní syndrom znamená u většiny pacientů metastatické onemocnění. Odhadovaná míra přežití je 70 % po 1 roce, 53 % po 3 letech a 40 % po 5 letech. Zdá se však, že přežití se zlepšuje při multidisciplinární léčbě, která může zahrnovat neuroendokrinologii, onkologii, chirurgii, intervenční radiologii a kardiochirurgii.
Pacienti by kromě samotné léčby karcinoidového syndromu měli zvážit užívání multivitaminu obsahujícího niacin.
E. Vhodná profylaxe a další opatření k prevenci opětovného přijetí do nemocnice.
-
Měla by být zvážena profylaxe vředové choroby. Vzhledem k histaminu produkovanému mnoha karcinoidními nádory jsou v případě této obavy vhodné H2-blokátory.
-
Pacienti by měli upozornit ošetřující personál na diagnózu nebo možnou diagnózu karcinoidního syndromu. U pacientů s potvrzenou diagnózou by byl vhodný lékařský výstražný náramek.
VI. Jaké jsou důkazy?“
Bell, HK, Poston, GJ, Vora, J, Wilson, NJ. „Kožní projevy maligního karcinoidního syndromu“. . vol. 152. 2005. s. 71-5.
Bendelow, J, Apps, E, Jones, LE, Poston, GJ. „Karcinoidní syndrom“. . vol. 34. 2008. s. 289-96.
Bhattacharyya, S, Toumpanakis, C, Caplin, ME, Davar, J. „Analysis of 150 patients with carcinoid syndrome seen in a single year at one institution in the first decade of the twenty-first century“. . 101. svazek. 2008. str. 378-81.
Fox, DJ, Khattar, RS. „Karcinoidové onemocnění srdce: prezentace, diagnostika a léčba“. . vol. 90. 2004. s. 1224-8.
Mancuso, K, Kaye, AD, Boudreaux, JP. „Karcinoidní syndrom a perioperační anesteziologické úvahy“. . vol. 23. 2011. str. 329-41.
Srirajaskanthan, R, Shanmugabavan, D, Ramage, JK. „Karcinoidní syndrom“. . vol. 341. 2010. s. c3941
O’Toole, D, Grossman, A, Gross, D. „ENETS Consensus Guidelines for the Standards of Care in Neuroendocrine Tumors: biochemical markers“. Neuroendocrinology. vol. 90. 2009. s. 194