Co je epidurální prostor a co je epidurální injekce?
Krytí nervových kořenů v páteři se nazývá tvrdá plena.
Prostor podobný pouzdru obklopující tvrdou plenu se nazývá epidurální prostor.
Nervové kořeny procházejí epidurálním prostorem, než se dostanou do nohou. Nervy opouštějí páteř z malých kostěných otvorů.
Tyto nervy se mohou zanítit v důsledku podráždění poškozenou ploténkou nebo při kontaktu s kostní ostruhou.
Zánět těchto nervů může způsobit bolest v dolní části zad, kyčlích, hýždích a nohou.
Při epidurální injekci se do epidurálního prostoru umístí protizánětlivý lék (kortizon), který zmírní zánět nervu a doufejme, že zmírní vaše příznaky.
Zastavením nebo omezením zánětu nervu můžeme podpořit hojení a urychlit „matku přírodu“, čímž se sníží vaše bolest.
Ačkoli ne vždy pomáhají, epidurální injekce snižují bolest a zlepšují příznaky během 3-7 dnů.
Mohou přinést trvalou úlevu nebo poskytnout období úlevy od bolesti, které umožní, aby jiná léčba, například fyzikální terapie, byla účinnější.
Obvykle se neprovádějí více než tři epidurální injekce ročně a ne častěji než každé 2-4 týdny.
Provedení opakované injekce závisí na vaší reakci na předchozí injekci:
- Pokud se vám po epidurální injekci dostane vynikající úlevy, není třeba ji opakovat.
- Pokud máte částečný trvalý prospěch (>35-50% úleva), lze epidurální injekci opakovat pro možný přídatný prospěch.
- Pokud epidurální injekce přináší minimální prospěch (<35% úlevu), může lékař rozhodnout o provedení další injekce, ale se změnou techniky a/nebo použitého kortizonu.
Co se se mnou bude dít během zákroku?
Nejprve se zavede kapačka, abyste mohli dostat lék na uvolnění, pokud si to budete přát.
Poté, zatímco budete ležet obličejem dolů na rentgenovém stole, bude vaše kůže dobře očištěna antiseptikem.
Lékař znecitliví malou oblast kůže, kam bude zavedena epidurální jehla.
Injekce bude aplikována v horní části hýžďového záhybu, kde je malý otvor do epidurálního prostoru.
Poté lékař pomocí rentgenové navigace nasměruje malou jehlu do epidurálního prostoru.
Při této části zákroku bude cítit tlak.
Lékař poté vstříkne kontrastní barvivo, aby potvrdil, že se lék šíří k postiženému nervu (nervům) v epidurálním prostoru.
Poté lékař vstříkne kombinaci znecitlivujícího léku (anestetika) a časově uvolněného protizánětlivého přípravku (kortizonu).
Co mám dělat a očekávat po zákroku?
Po injekci můžete mít částečné znecitlivění hýždí a/nebo nohou způsobené anestetikem. To může trvat několik hodin, ale budete moci bezpečně fungovat, pokud budete dodržovat bezpečnostní opatření.
O zbývající bolesti (pokud nějaké jsou) budete informováni a také si budete zaznamenávat úlevu, kterou pocítíte během dvou týdnů, do „deníku bolesti“, který vám poskytneme. Vyplněný deník bolesti zašlete faxem, e-mailem nebo poštou v přiložené obálce, aby Váš ošetřující lékař mohl být informován o Vašich výsledcích a v případě potřeby naplánovat další vyšetření a/nebo léčbu.
Příležitostně můžete zaznamenat zvýšení bolesti trvající několik dní. K tomu dochází poté, co znecitlivující lék přestane účinkovat, ale ještě předtím, než kortizon stihne zabrat. Během této doby obvykle pomáhá více led než teplo.
Zlepšení bolesti můžete začít pozorovat 3-5 dní po injekci.
Zlepšení se obvykle dostaví do 7-10 dnů po injekci.
V den injekce byste neměli řídit, ale odpočívat a vyhýbat se jakýmkoli namáhavým činnostem.
Po zákroku můžete užívat své běžné léky v obvyklém čase, včetně léků proti bolesti, pokud je to nutné.
Den po zákroku se můžete vrátit ke svým běžným aktivitám.
Svůj běžný cvičební program můžete zahájit 3-5 dní po injekci. I když se Vaše stavy výrazně zlepší, postupně během 2-3 týdnů zvyšujte množství aktivnějších činností, abyste předešli opětovnému výskytu bolesti.