V den odběru bude muset váš manžel/partner přijít během dopoledne na kliniku, aby vám odebral sperma. Pro tento odběr vám bude určen konkrétní čas, obvykle mezi 7:00 a 7:45 hodinou. Embryologové připraví spermie k oplodnění vajíček po jejich odběru. Pokud používáte sperma dárce, ujistěte se, že je v naší ordinaci alespoň 2 dny před odběrem.
Bude vám přidělen konkrétní čas, kdy se máte k odběru dostavit. Bude to jednu hodinu před časem vašeho odběru. Načasování je během tohoto procesu zásadní, takže si ho náležitě naplánujte. Ujistěte se, že NIC NEJÍTE A NEPIJETE PO PŮLNOCI NOCI PŘED ODBĚREM. I to je velmi důležité. K užití případných perorálních léků můžete použít doušek vody, ale nic víc. V den odběru nepoužívejte žádné voňavé krémy, přípravky na vlasy, make-up ani parfémy. Pachy mohou být pro embrya toxické, proto nejsou na operačním sále povoleny. Na schůzku si vezměte pohodlné oblečení. Po zákroku budete pravděpodobně pociťovat křeče a nepohodlí. Připravte se na špinění, to je normální.
Po přihlášení na odběr budete odvedena do vyšetřovny, kde se převléknete do županu a bude vám zavedena kapačka. Budou vám změřeny životní funkce a zdravotní sestra s vámi projde instrukce, podepíše souhlasy a zodpoví případné dotazy. Přijde anesteziolog a promluví si s vámi o vašem odběru, použitých lécích a odebere stručnou anamnézu. Poté vás doprovodíme na operační sál, přičemž se zastavíme na toaletě, abyste mohla vyprázdnit močový měchýř. Po příchodu na sál přijde embryolog, aby potvrdil vaši totožnost, a budete požádána, abyste si prohlédla monitor na stěně, kde se objeví vaše Petriho miska s vaším jménem. Do ní budou umístěna vaše vajíčka, která budou po odběru oplodněna. Jakmile identifikujete svou misku, půjdete přibližně na 20-30 minut spát.
Přiloží se spekulum, aby vám doktor Robins mohl vyčistit vaginální oblast teplým fyziologickým roztokem. Poté se k identifikaci vaječníků použije vaginální ultrazvuková sonda. Pomocí aspirační jehly připojené k sondě se pronikne poševní stěnou a vstoupí se do vaječníků, aby se z každého z nich odebralo vajíčko a folikulární tekutina. Dr. Robins nejprve aspiruje jeden vaječník a poté přejde k dalšímu. Délka tohoto procesu závisí na tom, kolik folikulů je v každém vaječníku. Tento proces obvykle trvá 5 až 10 minut. Po odsátí všech folikulů je vaginální oblast vyčištěna, je odstraněno spekulum a zákrok je dokončen.
Z operačního sálu přejdete do zotavovny. Z anestezie se probudíte během 5-10 minut po zákroku. Některé pacientky pociťují nevolnost a je to normální. Pokud pocítíte nevolnost, sdělte to prosím ihned sestře v pooperační péči, abychom vám mohli dát do kapačky léky na zmírnění nevolnosti. Křeče v břiše jsou normální a lze je očekávat. Jakmile se proberete a budete moci sníst malou svačinu, budou Vám nabídnuty léky proti bolesti. Váš manžel/partner se k Vám bude moci vrátit do pooperační péče, jakmile se probudíte a budete připravena na návštěvu. V zotavovně strávíte asi hodinu. Chceme se ujistit, že vaše bolest je minimální a že jste před propuštěním vypila dostatek tekutin. Po odběru si budete muset zajistit dopravu, protože domů nesmíte jet sama. Musíte jet rovnou domů/hotel, abyste dokončila rekonvalescenci. Bude trvat několik hodin, než anestezie zcela odezní. Budete unavená a po zbytek dne byste měla odpočívat. Dostanete předpis na Tylenol č. 3 s kodeinem proti bolesti. Před užitím léků proti bolesti nezapomeňte sníst malé jídlo nebo svačinu. Narkotika vám mohou způsobit velkou nevolnost, pokud je užijete na lačný žaludek. Až týden po odběru očekávejte křeče v břiše a nadýmání. Závažnost příznaků se může u jednotlivých pacientů značně lišit. Může trvat několik týdnů, než se vaše vaječníky vrátí do normální velikosti. Pokud se nadýmání a nepříjemné pocity během 7-10 dnů po odběru zvětší, informujte o tom svou koordinátorku.
Druhý den po zákroku se můžete vrátit k běžným aktivitám, jak je tolerujete. Zdržte se pohlavního styku až do provedení těhotenského testu, pokud vám bude proveden transfer, nebo 1 týden po odběru, pokud vám transfer nebude proveden. Vyhněte se aktivitám s vysokou zátěží, dokud se vaše vaječníky nevrátí do normální velikosti. NEUŽÍVEJTE ANTIHISTAMINIKA, IBUPROFEN/ADVIL, ALEVE, ASPIRIN ANI JINÉ NESTEROIDNÍ PROTIZÁNĚTLIVÉ LÉKY. Ty blokují produkci prostaglandinů, které se podílejí na procesu implantace. Tylenol je bezpečný a v případě potřeby jej můžete užívat k úlevě od bolesti.
Pokud očekáváte transfer 5 dní po odběru, začnete dnes večer užívat Medrol a Progesteron. Pokyny k užívání léků obdržíte před zákrokem a měly by být uvedeny i ve Vašem kalendáři. Nezáleží na tom, v kolik hodin si Progesteron vezmete, jen to dodržujte důsledně. Dělejte to, co nejlépe vyhovuje vám i osobě, která vám injekci podává. Progesteron je IM (intramuskulární) injekce a může být obtížné si ji podat sama.
FERTILIZACE
V den odběru vám bude sděleno, kolik vajíček bylo získáno. Následující den, den 1, Vám zavolá zdravotní sestra a sdělí Vám, kolik vajíček bylo zralých a kolik jich bylo oplozených. Další aktuální informace o vývoji vašich embryí obdržíte 3. den. Pátý den obdržíte aktuální informace o stavu vašich embryí. Pokud očekáváte transfer v tento den, buďte vzhůru a osprchovaná a čekejte na telefonát z kliniky, který vám sdělí, zda jsou vaše embrya připravena. Pokud žijete mimo město, můžete 4. den přijet do Spokane v očekávání transferu. V opačném případě budete muset být ve Spokane již v 8:30 ráno, abyste mohli transfer provést. Čas přestupu vám budeme moci sdělit až ráno. Opět platí, že naše harmonogramy jsou závislé na vývoji vašich embryí a nelze je dopředu zaručit.
Pokud vaše embrya nebudou blastocysty do 5. dne, dostanou vaše embrya další den na dosažení tohoto stadia. Šestý den pak budou všechna embrya, která se vyvinula do blastocysty, vitrifikována, dokud nepřipravíme vaši dělohu na přenos v dalším cyklu. To umožní lepší synchronizaci mezi embryi a vaší děložní sliznicí. Pokud se embrya do 6. dne nevyvinou v blastocystu, zastaví se nebo přestanou růst. Přenos vašich embryí v nestimulovaném cyklu poté, co byla vitrifikována, se nazývá TEPLÝ PŘENOS EMBRYÍ. Ukázalo se, že tento postup má pro pokračující těhotenství mnohem lepší výsledky než transfer čerstvých embryí 6. den.