Krvácení z nosu (epistaxe) je častý problém. Většina z nich je pouze nepříjemná a léčí se doma, zatímco malá menšina vyžaduje rychlou lékařskou pomoc při opakovaném krvácení nebo život ohrožujících epizodách. Nos ohřívá, filtruje a zvlhčuje vzduch, který dýcháme, a k tomu potřebuje velké množství krve. Krvácení z nosu je častější v zimě kvůli nízké vlhkosti a suchému teplu, ale v našem suchém podnebí v Utahu se může vyskytovat i celoročně.
Rizikové faktory
Běžnými rizikovými faktory jsou senná rýma, používání nosního kyslíku, smrkání z nosu, úrazy (např. dloubání v nose) a dráždivé látky z prostředí (např. tabákový kouř, chemikálie) a zneužívání kokainu. Tyto problémy mohou vysušit nos, způsobit tvorbu krust nebo nosní obstrukci a vést ke vzniku krvácení z nosu. Krvácení může být závažnější u starších osob, osob s vysokým krevním tlakem, kornatěním tepen (aterosklerózou), poruchami krvácení (např. hemofilií) nebo u osob užívajících léky na ředění krve, jako je Coumadin, Plavix a aspirin.
Léčba
Krvácení z nosu se většinou vyskytuje v přední části nosu a lze je kontrolovat a předcházet mu doma. Pokud máte aktivní krvácení z nosu nebo krvácení opakujete, zkuste zpočátku toto:
- Čtyři střiky do obou nosních dírek přípravku Neo-Synefrin (fenylefrin) nebo Afrin (oxymetazolin), který stáhne cévy. Tyto přípravky jsou volně prodejné
- Silně stiskněte spodní základnu nosu (jako byste si ucpávali nos) po dobu 15 minut
- Pokud přetrvávají, zopakujte výše uvedené ještě jednou. V případě neúspěchu vyhledejte lékařskou pomoc, přičemž stále pevně štípejte nos
Další lékařské ošetření může vyžadovat kauter a nosní obklad. Obal může vyžadovat odstranění nebo může být vstřebatelný a časem se rozpustit. K prevenci infekce z obalu se podávají antibiotika. Může být zapotřebí věnovat pozornost základním onemocněním, jako je vysoký krevní tlak nebo poruchy krvácení. Často je pro bezpečnou kontrolu a léčbu závažného krvácení z nosu nutná hospitalizace.
Prevence
Prevence budoucího krvácení z nosu vyžaduje zvlhčování nosu a kontrolu základních rizikových faktorů. Lékař vám může doporučit následující opatření:
- Nanášejte Bactroban, vazelínu nebo antibiotickou mast (např. Neosporin) na obě strany nosu dvakrát denně po dobu 10 dnů, poté podle potřeby
- Slaná voda, Alkalol nebo Pretz nosní spreje: 2 střiky do každé nosní dírky 5-10krát denně po dobu 10 dnů, poté podle potřeby. Tyto přípravky jsou volně prodejné
- Po dobu 10 dnů nesmrkejte. Jemné smrkání je povoleno
- Po dobu 2 týdnů se nenamáhejte a nezvedejte větší váhu než 15 kg. To může zvýšit krevní tlak v obličeji a v nose a způsobit tak větší krvácení
- V případě potřeby kontroly krevního tlaku, problémů s krvácením nebo léků na ředění krve se obraťte na svého ošetřujícího lékaře
- Přestaňte kouřit
- Pokud doma potřebujete kyslík, vyhněte se po dobu 2 týdnů nosní cestě. Přesměrujte tok kyslíku do úst, abyste zabránili vysychání nosu
Nezapomeňte dodržovat další pokyny, které vám dal lékař, a navštěvovat kontrolní schůzky podle plánu. Je důležité dodržovat tyto pokyny a instrukce, abyste co nejlépe zvládli krvácení z nosu a předešli mu v budoucnu.