Případ 1
Třicetiletý muž popisuje silnou jednostrannou bolest spánku doprovázenou ucpáním nosu a slzením. Tyto záchvaty se vyskytovaly již dříve a trvají obvykle 45 až 60 minut. V posledních několika týdnech se u něj tyto příznaky objevují každý druhý den. Obvykle trvají několik týdnů, pak odezní a znovu se vrátí. Jaká je vaše diagnóza?“
Odpověď a otázka 2 na další straně“
Odpověď B. Cluster headache
Cluster headache je charakterizována silnou jednostrannou orbitální, supraorbitální a/nebo temporální bolestí trvající 15 až 180 minut. Bolesti hlavy jsou doprovázeny jednou nebo více z následujících příznaků: slzení, injekce spojivek, ucpaný nos, rýma, otok očních víček, otok čela a obličeje, mióza, ptóza a/nebo pocit neklidu nebo rozrušení.
Klastrové bolesti hlavy se vyskytují s frekvencí jedna každý druhý den až osmkrát denně. Záchvaty se mohou objevovat v sériích trvajících týdny nebo měsíce, oddělených obdobími remise. Věk nástupu se pohybuje mezi 20 a 40 lety a muži trpí tímto onemocněním třikrát častěji než ženy. Paroxysmální hemikranie má podobné příznaky, ale záchvaty jsou kratší, obvykle trvají 2 až 30 minut a objevují se pětkrát nebo vícekrát denně.
Zdroj: International Headache Society Classification of Headache Disorders, beta verze. https://www.ichd-3.org/3-trigeminal-autonomic-cephalalgias/3-2-paroxysmal-hemicrania/
Případ 2
Pětapadesátiletá žena popisuje, že se u ní nedávno objevily oboustranné opakující se bolesti hlavy, které ji budí ze spaní. Bolest je obvykle mírná a trvá asi 30 minut. Tyto bolesti hlavy zažívá přibližně 12 nocí měsíčně v posledních 4 měsících. Nepopisuje žádné autonomní příznaky ani neklid. Jaká je vaše diagnóza?“
Odpověď a otázka 3 na další straně“
Odpověď C. Hypnické bolesti hlavy
Hypnické bolesti hlavy jsou charakterizovány opakujícími se mírnými až středně silnými, obvykle oboustrannými (ve dvou třetinách případů) bolestmi hlavy, které vznikají během spánku, způsobují probuzení a po probuzení trvají 15 minut až 4 hodiny. Obvykle začínají po 50. roce věku a obvykle nejsou doprovázeny kraniálními autonomními příznaky nebo neklidem.
Pro stanovení diagnózy by pacienti měli pociťovat 10 nebo více záchvatů měsíčně po dobu tří nebo více měsíců. Většina nemocných popisuje přetrvávající, každodenní nebo téměř každodenní bolesti hlavy.
Zdroj: Mezinárodní společnost pro bolesti hlavy (International Headache Society Classification of Headache Disorders), beta verze. https://www.ichd-3.org/3-trigeminal-autonomic-cephalalgias/3-2-paroxysmal-hemicrania/
Případ 3
Pětačtyřicetiletý muž, který trpí zácpou, popisuje, že zažívá 4 epizody oboustranných bolestí hlavy, které se náhle dostaví, když se namáhá při stolici. Tyto bolesti hlavy jsou nejhorší, když začnou poprvé, a trvají asi minutu. Popisuje bolest, která je oboustranná a zadní a někdy ji doprovází závrať. Jaká je vaše diagnóza?“
Odpověď na další straně“
Odpověď D. Primární bolest hlavy při kašli
Primární bolest hlavy při kašli obvykle postihuje osoby starší 40 let a je vyvolána kašlem, námahou nebo Valsalovým manévrem. Je charakterizována náhlým nástupem bolesti hlavy, při kterém bolest vrcholí téměř okamžitě. Bolest je obvykle oboustranná a zadní, trvá od jedné sekundy do dvou hodin a u dvou třetin pacientů je doprovázena závratěmi, nevolností a poruchami spánku.
Bolest je vzácná a postihuje přibližně 1 % nebo méně osob trpících bolestí hlavy. Většina těchto pacientů má Arnoldovu-Chiariho malformaci typu I.