Možnosti léčby krční osteoartrózy obvykle závisí na závažnosti příznaků a na tom, jak často narušují každodenní život. Pro zvládnutí krční osteoartrózy nejčastěji postačí nechirurgické možnosti léčby. V případech, kdy se bolest zhoršuje a různé léčebné metody se po dobu 6 až 12 týdnů ukázaly jako neúčinné, lze v krajním případě zvážit operaci.
Viz Léčba bolesti krku
Přední krční diskektomie s fúzí pomáhá zmírnit tlak na nervové kořeny v krku.
Podívejte se:
Nechirurgické možnosti léčby
Pokud jsou příznaky krční osteoartrózy mírné, běžná léčba zahrnuje jednu nebo více z následujících možností:
- Odpočinek při zhoršení příznaků. Někdy stačí na krátkou dobu, například na jedno odpoledne nebo den, omezit pohyby krku, aby zánět ustoupil a bolest se rozptýlila.
- Terapie chladem a/nebo teplem. Někteří lidé dávají přednost studenému zábalu, zejména po činnosti, která má za následek bolest, aby se minimalizoval zánět. Jiní pacienti dávají přednost teplu, například nahřívací podložce nebo tepelnému zábalu; nebo vlhkému teplu, například vlhkému tepelnému zábalu na krk nebo teplé koupeli či sprše.
Viz Tepelná terapie Studená terapie
- Volně prodejné léky. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (např. Advil), naproxen (např. Aleve) nebo inhibitory COX-2 (např. Celebrex), mohou pomoci zmírnit bolest ze zánětu, který obvykle doprovází artritidu. Dalším volně prodejným lékem proti bolesti, který by mohl pomoci, je paracetamol (např. Tylenol).
Viz Léky proti bolesti zad a šíje
- Aktivní životní styl. Mírné cvičení prospívá kloubům, včetně fasetových kloubů krku. Zatímco během bolestivého vzplanutí je někdy nutný odpočinek, zařazení většího množství pohybu do každodenního režimu často snižuje dlouhodobou bolest způsobenou krční osteoartrózou. Dobrým způsobem, jak zvýšit denní aktivitu a přirozeně zvýšit hladinu endorfinů, které zlepšují pocit pohody, může být například chůze.
Viz Cvičení na krk při bolestech šíje
Jsou-li příznaky krční osteoartrózy mírnější a přetrvávající, mohou další možnosti léčby zahrnovat:
- Změnu činnosti. Někdy může omezení nebo vyloučení některých činností zabránit nejhorším vzplanutím. Například člověk může zjistit, že určitý plavecký způsob kroutí krk způsobem, který způsobuje větší bolest než jiné plavecké způsoby. V takovém případě je třeba problematický plavecký záběr omezit nebo se mu v budoucnu zcela vyhnout. Každý člověk je jiný, pokud jde o to, které činnosti mohou být pro vyvolání příznaků krční osteoartrózy problematičtější.
- Fyzikální terapie. Fyzioterapeut nebo jiný lékař může vytvořit program cvičení a protahování, který se zaměřuje na konkrétní potřeby pacienta. Když se svaly krku stanou silnějšími a pružnějšími, je méně pravděpodobné, že se budou křečovitě svíjet a způsobovat bolest.
Viz Fyzikální terapie pro úlevu od bolesti krku
- Léky na předpis. Lékař může předepsat opioidy, nazývané také narkotika, které blokují receptory bolesti v mozku. Další možností mohou být svalová relaxancia na předpis, která snižují bolestivé svalové křeče v krku a okolních svalech. Léky proti bolesti na předpis bývají krátkodobým řešením a nedoporučují se trvale.
Viz Opioidní léky proti bolesti
- Radiofrekvenční ablace (RFA). Minimálně invazivní zákrok RFA dodává teplo z hrotu jehly, které vytváří léze na malých nervech, které vedou do facetového kloubu. Tento zákrok zabraňuje těmto nervům vysílat signály bolesti do mozku. I když je RFA schopna poskytnout dlouhodobější úlevu než blokáda mediální větve nervu nebo injekce do facetového kloubu, stále se jedná o dočasné řešení, protože nervy pravděpodobně za rok nebo dva zregenerují. RFA se obvykle zkouší až poté, co byla u pacienta úspěšně provedena blokáda mediální větve nervu a/nebo injekce do facetového kloubu, a byl tak identifikován facetový kloub jako pravděpodobná příčina bolesti.
Viz Radiofrekvenční ablace (RFA):
Nejedná se o úplný seznam možností léčby. Existuje mnoho dalších, včetně manuální manipulace a masáže. Většina lidí s krční osteoartrózou nalezne úlevu a zvládne příznaky kombinací více typů léčby.
Viz Šetrné chiropraktické techniky při bolestech šíje
Možnosti chirurgické léčby
Ačkoli krční osteoartróza bývá chronická, příznaky zřídkakdy progredují natolik, aby vyžadovaly operaci. U pacientů se závažnými příznaky, které omezují jejich schopnost fungovat, jako je necitlivost nebo slabost, která přechází do paže nebo ruky, může být možností chirurgický zákrok.
Viz Chirurgická léčba bolesti krku
Dvě běžné možnosti chirurgické léčby zahrnují:
- Přední cervikální diskektomii a fúzi (ACDF). Chirurg přistoupí přes přední část krku a odstraní ploténku na úrovni obratle, kde degenerativní změny způsobují závažné příznaky. Poté je ploténka nahrazena distanční podložkou, která zachovává dostatečnou výšku pro nerušený průchod nervových kořenů krční páteře, a úroveň obratle je srostlá, takže by nemělo docházet k dalšímu pohybu (ani degeneraci).
Viz ACDF: Přední krční diskektomie a fúze
- Zadní krční laminektomie. Chirurg přistupuje ke krční páteři ze zadní strany krku a odstraní zadní část obratle (lamelu a spinózní výběžek), aby získal více místa a dekompresi míchy. Pokud je problémem stabilita páteře, lze laminektomii kombinovat s fúzí páteře.
Viz Zadní krční laminektomie
Ačkoli je operace krku obecně bezpečným zákrokem, všechny operace s sebou nesou riziko. Pacient a lékař musí před konečným rozhodnutím o operaci prodiskutovat možné přínosy a rizika.