Pacientům s dnou se často říká, aby se vyhýbali určitým potravinám, které by mohly vyvolat dnavý záchvat. Některé z těchto spouštěcích faktorů nejsou v lékařské literatuře doloženy, ale existují o nich nepotvrzené důkazy.
Nová studie zveřejněná 19. srpna v časopise BMC Musculoskeletal Disorders nyní naznačuje biologický základ tím, že prokazuje pozitivní souvislost mezi zvýšením hladiny urátů v séru a konzumací ryb, červeného masa, rajčat a dalších potravin.
Studie vychází z údajů dřívějších studií na toto téma, včetně studií Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), Cardiovascular Health Study (CHS) a Framington Heart Study (FHS) Generation.
Nová studie zahrnuje 1 791 mužů a žen s potvrzenou diagnózou dny. Výzkumníci se účastníků ptali, zda některé konkrétní potraviny nebo nápoje vyvolávají záchvaty dny. An additional sample set of 260 people of Maori descent from the North Island of New Zealand was included, for a total of 2,052 study participants. The researchers divided the group’s identified foods and beverages into 10 categories:
- Alcohol
- Dairy products
- Fruit
- Poultry
- Red meat
- Seafood/fish
- Sugar-sweetened beverages
- Tomatoes
- Vegetables
- Other
The list of the top four foods and beverage triggers was followed by vegetables, fruit and sugar-sweetened drinks.
The researchers reported that tomatoes as a trigger was more common among the New Zealand Maori, Ngati Porou Maori and New Zealand Pacific Island people, due to a greater genetic risk.
Dřívější studie již dříve dávaly do souvislosti mořské plody/ryby, alkohol a červené maso s hladinou urátů v séru, takže vědci předpokládali, že tomu tak bude i v případě rajčat.
Po testování asociace s daty ARIC, CHS a FHS vědci zjistili pozitivní asociaci v souboru vzorků ARIC: zvýšení sérových urátů na každou další porci rajčat týdně. Podobný pozitivní směr byl zjištěn i u vzorků CHS a FHS.
Výzkumníci se poté zaměřili na studie, které zkoumaly plazmatické hladiny urátů po konzumaci rajčat nebo výrobků z rajčat. Zatímco jedna studie zjistila průměrné zvýšení hladiny 48 hodin po konzumaci, jiné studie stejné výsledky neměly.
„V rajčatech jsou dvě skupiny chemických látek, které by mohly zvyšovat množství kyseliny močové v krevní plazmě,“ vysvětlil v rozhovoru doktor H.P. Vasantha Rupasinghe, P.Ag. „Jednou skupinou je kyselina fenolová a druhou skupinou je glutamát.“
V rozhovoru pro Rheumatology Network H.P. Vasantha Rupasinghe, Ph.D., Canada Research Chair in Fruit Bioactives and BioProducts na Dalhousie University v Novém Skotsku, uvedl, že v rajčatech jsou dvě skupiny chemických látek, které mohou zvyšovat množství kyseliny močové v krevní plazmě.
„Jednou skupinou je kyselina fenolová a druhou skupinou je glutamát,“ řekl. Podle Rupasingheho jsou však fenolové kyseliny a glutamát v rajčatech velmi nevýznamnými složkami: „Pokud sníte 100 gramů, získáte pouze tři až pět miligramů fenolové kyseliny a 140 miligramů glutamátu, tedy velmi malé množství“. Vysvětlil, že sto gramů představuje jedno rajče.
„Existují i jiné potraviny s vysokým obsahem glutamátu, například sójová omáčka, některé sýry, například parmezán, některé houby a hroznová šťáva.“ Rajčata tedy sice mají schopnost vyvolat záchvat dny, ale jsou stejně jako ostatní potraviny v kategorii „možný spouštěč“.
Autoři studie sice připouštějí, že je třeba provést další výzkum: „Je třeba provést další výzkum vztahu mezi dnou (a vznikem dnavých záchvatů) a rajčaty, aby se tento vztah dále prozkoumal, případně s využitím designu případové křížové studie, jaká byla dříve použita k prokázání stravy bohaté na puriny a alkoholu jako spouštěčů akutních dnavých záchvatů. K identifikaci mechanismů stojících za touto souvislostí je rovněž zapotřebí analýza případného vlivu na vylučování kyseliny močové a metabolismus glutamátu.“
Celkem 1 447 (70,6 %) z 2 051 subjektů samo uvedlo, že jedna nebo více potravin či nápojů spustí záchvat dny, a 69,4 % uvedlo více než jeden spouštěč.