Poznámka redakce: „Climate at Your Doorstep“ je snaha deníku The Daily Climate upozornit na příběhy o dopadech změny klimatu, ke kterým dochází právě teď. Další příběhy, jako je tento, najdete na adrese www.dailyclimate.org/doorstep. Pomozte vytvořit novou generaci vědecké žurnalistiky a podpořte další reportáže, jako je tato, přispěním na kampaň Daily Climate na Kickstarteru.
Medicínská cesta Justine Donnellyové začala v den, kdy skončilo třicetileté pátrání její matky po vyřešení vlastní zdravotní záhady.
Šestadvacetiletá instruktorka pilates v Charlottesville ve státě Florida, která celý život trpěla špatnou pamětí a úzkostmi, obdržela textovou zprávu od své matky, které byla právě diagnostikována borelióza, s návrhem, aby se nechala na tuto nemoc vyšetřit.
„To bylo rozhodně bizarní,“ vzpomíná Donnellyová. Ukázalo se však, že to byla moudrá rada.
Vskutku měla pozitivní test na bakterie přenášené klíšťaty, které způsobují nejrozšířenější onemocnění přenášené vektory ve Spojených státech. Lékař Donnellyové se však domnívá, že se boreliózou nenakazila obvyklým způsobem, tedy kousnutím klíštěte. Místo toho má podezření, že se na ni nemoc přenesla v děloze od její matky, která žila s nediagnostikovanou boreliózou po tři desetiletí.
Jedná se o kontroverzní tvrzení: zatímco americké orgány veřejného zdraví doporučují, aby těhotné ženy, které mají boreliózu, byly léčeny antibiotiky, nevěří, že věda prokázala, že se bakterie může přenést na vyvíjející se plod. A přesto řada lékařů, kteří se specializují na boreliózu, tvrdí, že viděli důkazy, že k přenosu v těhotenství dochází.
Donnellyová uvedla, že co si pamatuje, její matka, které je nyní 60 let, měla celou škálu příznaků, včetně chronické únavy, bolestí svalů a depresí. Než se Donnellyová v roce 1988 narodila, její matka akutně onemocněla něčím, co lékaři tehdy považovali za virovou meningitidu. Nakonec se vrátila ke každodenním aktivitám, ale nikdy nebyla zcela v pořádku.
„Podstoupila šíleně dlouhou cestu, aby zjistila, co její příznaky způsobuje,“ říká Donnellyová. V roce 2012 Norton Fishman, lékař z Marylandu, který se zaměřuje na nemoci přenášené klíšťaty, potvrdil, že Donnellyho matka měla boreliózu. Poté, co zrekonstruoval dlouhou historii matčiných zdravotních problémů, dospěl k závěru, že by měla být testována i její dcera.
Málo nedávných studií se zabývalo problematikou těhotenské infekce boreliózou – což je zásadní mezera, protože tato obtížně diagnostikovatelná nemoc se šíří a stále více rodin, jako je ta Donnellyové, se dozvídá, že jejich život změnila dlouho skrývaná nemoc.
Vědci však již dlouho předpokládali, že spirálovitá boreliová bakterie Borrelia burgoferi může být přenášena těhotenstvím, protože je známo, že jiné „spirochéty“ – především bakterie syfilis – se přenášejí v děloze a způsobují řadu vrozených vad.
Ale americký úřad pro výzkum a vývoj v oblasti boreliózy (U.S. Centers for Disease Control (CDC) ve svých pokynech týkajících se těhotenství a boreliózy cituje přehled vědecké literatury z roku 2006, který dospěl k závěru, že u boreliózy nebyl prokázán žádný specifický vzorec teratogenity, tedy vrozených vad.
Přenos nemoci z matky na dítě je jiná otázka. A výzkum upozornil na to, že placenta se může nakazit a v důsledku boreliózy došlo k případům potratu.
CDC radí, že každý, kdo má známou infekci boreliózou, včetně těhotných žen, by měl být léčen antibiotiky. „Ačkoli neexistují žádné důkazy, které by spojovaly boreliózu u těhotných žen s vrozenými vadami, existují důkazy, že neléčená borelióza může vést k potratu,“ uvedl v e-mailu C. Ben Beard, vedoucí oddělení bakteriálních onemocnění oddělení CDC pro nemoci přenášené vektory.
Fishman tvrdí, že důvodem, proč nebyly nalezeny důkazy o přenosu v těhotenství, je to, že nebyly provedeny dostatečné studie.
„Jako lékaři jednáme s pacienty jeden na jednoho, a když si vezmeme příběhy, důkazy jsou,“ řekl. „U některých pacientů se nemohli nakazit jiným způsobem a dává smysl, že by se to mohlo přenést během devíti měsíců těhotenství.
„Pro dítě je to trochu tragédie, když zjistí, že mělo boreliózu v kojeneckém a mladším dětském věku – vlastně, že si tu nemoc nese od narození,“ řekl Fishman.
Ruth Krizová, washingtonská lékařka, D.C.-.která se specializuje na bolestivý syndrom močového měchýře, intersticiální cystitidu, který může být způsoben infekcemi přenášenými klíšťaty, včetně boreliózy, říká, že i ona se setkala s případy boreliózy, které se přenesly z matky na dítě. Také ji nepřekvapuje, že studie nejsou jednoznačné. Kriz poznamenala, že když se žena poprvé nakazí boreliózou, její imunitní systém může vytvořit silnou reakci, která chrání plod, pokud otěhotní. Postupem času, jak si nemoc vybírá svou daň, však její imunitní systém slábne.
„Viděla jsem ženy, které byly nakaženy dávno předtím, než otěhotněly, a kontrolovala jsem jejich děti – prvorozené dítě je v dobrém stavu, ale třetí dítě je těžce nakažené,“ uvedla Krizová. „Viděl jsem to v několika rodinách.“
Donnellyová uvedla, že nikdy nebude možné s jistotou prokázat, že se boreliózou nakazila v děloze. „Mohla jsem se nakazit jako malá holčička, když jsem běhala po rodinné farmě,“ řekla. Důležité pro ni ale je, že ona i její matka se po léčbě antibiotiky a dalších krocích ke zlepšení imunitního systému cítí lépe.
Podle jejích slov byla tato zkušenost „silná“.
„Najednou všechny mé malé zvláštnosti – věci, které mě dělaly mnou, mnou – to byla ta nemoc,“ řekla. „Nebyly to typické boreliové příznaky, byly to drobnosti, jako silná úzkost, iracionální strachy, špatná paměť. Špatně jsem se orientovala. Měla jsem zamlžený mozek. Myslela jsem si, že se s těmito věcmi potýká každý.“
Ví, že borelióza změnila běh jejího života. „Jistě, mít zamlžený mozek na střední a vysoké škole vám na sebevědomí moc nepřidá,“ řekla. „Je těžké cítit se sebejistě, když se nemůžete spolehnout na to, že váš mozek udělá to, co po něm chcete. Je těžké se odhodlat k rozhodnutí, jakou kariéru chcete, nebo k čemukoli jinému.“
Dnes Donnellyová, která je vdaná, zkoumá možnosti založení rodiny. Nyní se cítí být schopna ji lépe zvládnout. „Spím celou noc. Mám stabilní náladu,“ řekla Donnellyová. „Mám zpátky svůj mozek.“