Zákon o dostupné zdravotní péči (ACA) z roku 2010 (označovaný také jako reforma zdravotnictví) zahrnoval řadu ustanovení, která se týkají jak osob se zdravotním pojištěním Medicare, tak i těch, kteří do systému Medicare stárnou.
Zvýšené preventivní výhody pro osoby se zdravotním pojištěním Medicare
Podle reformy zdravotnictví mají nyní osoby se zdravotním pojištěním Medicare na mnoho preventivních služeb minimální nebo žádné náklady. Mezi tyto služby patří:
- Roční wellness návštěva
- Screeningová vyšetření na rakovinu, jako je mamografie a kolonoskopie
- Vyšetření v rámci programu Medicare
Tabulka hrazených preventivních služeb nabízených lidem s programem Medicare je k dispozici v knihovně zdrojů.
Úspora nákladů v mezeře v úhradě části D za léky na předpis
Mezera v úhradě části D systému Medicare, někdy nazývaná „koblihová díra“, vzniká, když senioři v průběhu roku překročí určitou částku nákladů na léky na předpis. Dříve byli senioři, kteří dosáhli donutové díry, zodpovědní za úhradu nákladů na své recepty v této mezeře. Zákon o dostupné zdravotní péči pomáhá překlenout mezeru v pokrytí tím, že umožňuje lidem, kteří dosáhnou donutové díry, získat výrazné slevy na své léky.
Medicína a tržiště
Zákon ACA navíc rozšířil zdravotní pojištění pro všechny Američany prostřednictvím vytvoření federálních a státních tržišť, kde si mohou jednotlivci a malé podniky zakoupit pojištění. Tyto Marketplaces jsou určeny pro jednotlivce, kteří nemají nárok na Medicare, přesto může mít mnoho lidí otázky ohledně toho, jak fungují pro starší dospělé a jak mohou ti, kteří jsou zapsáni do plánů Marketplace, efektivně přejít na Medicare, když na něj poprvé získají nárok. Informace o tom získáte v našich dvou informačních přehledech:
- Přechod na Medicare z rozšíření Medicaid FAQ
- Co musí lidé s Medicare vědět o Marketplaces FAQ
Je důležité si uvědomit, že na Marketplaces se neprodávají žádné produkty Medicare. Senioři, kteří si chtějí koupit plány Medicare Advantage, část D léky na předpis a Medigap (doplňkové) plány, by tak měli nadále činit prostřednictvím Medicare.gov, zprostředkovatelů plánů Medicare nebo samotných plánů. Starší lidé mohou také získat pomoc při hledání pojištění, které vyhovuje jejich situaci, prostřednictvím služby My Medicare Matters organizace NCOA.
Kontaktujte své státní tržiště
Tržiště ve svém státě můžete kontaktovat dvěma způsoby:
- Navštivte stránku Healthcare.gov (oficiální webové stránky Marketplace) a vyberte svůj stát z nabídky, nebo
- kontaktujte přímo call centrum Marketplace, které je k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, na telefonním čísle 1-800-318-2596.