Mini-IVF

Mini-IVF v kostce:

• Mini-IVF neboli IVF s minimální stimulací je léčba neplodnosti podobná standardnímu IVF, ale ke stimulaci vaječníků ženy se používá méně léků.
• Protože se odebírá méně vajíček, a tudíž je menší šance na vývoj embryí, je mini-IVF méně účinné než standardní IVF.
• Může však být lepší volbou pro některé ženy, například pro ty s nízkou ovariální rezervou nebo pro ty, kterým nevyhovuje mít zmrazená embrya.
• Mnoho žen a párů se pro mini-IVF rozhoduje proto, že při něm bývá menší pravděpodobnost nežádoucích reakcí na stimulační léky.
• Mini-IVF je také výrazně levnější než standardní IVF (in vitro fertilizace), protože vyžaduje nižší dávky nákladných léků a méně návštěv v ordinaci.

Co je mini-IVF?

Mini-IVF (neboli IVF s minimální stimulací) je léčba neplodnosti, která se celkově řídí stejnými postupy jako standardní IVF, ale na začátku procesu používá nižší dávky léků ke stimulaci vaječníků ženy. To má za následek nižší produkci vajíček než při standardním IVF. Mini IVF je pro některé ženy atraktivní díky menší pravděpodobnosti špatné reakce na použité stimulační léky, včetně ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS).

Zatímco cílem standardního IVF je produkce 10-15 vajíček k odběru, IVF s minimální stimulací produkuje méně vajíček. Kvůli menšímu počtu vajíček vznikne méně embryí určených k implantaci. Díky tomu je minIVF statisticky méně efektivní než standardní IVF, při níž obvykle vzniká více embryí.

Při přirozené ovulaci žena obvykle vyprodukuje v každém cyklu jedno zralé vajíčko. Při IVF, standardním nebo mini, je cyklus ženy monitorován a léky stimulují její vaječníky k produkci více než jednoho vajíčka. Vajíčka jsou z vaječníku odebrána pomocí jehly, v laboratoři jsou oplodněna mužskou spermií mimo tělo a vznikne embryo (embrya). Embryo(a) jsou poté přenesena zpět do dělohy ženy s nadějí na uhnízdění a uskutečnění úspěšného těhotenství.

Neexistují žádné univerzální protokoly pro postup mini-IVF a odborníci na plodnost mohou postup upravit podle zdravotního stavu a preferencí jednotlivce. Mini-IVF může zahrnovat perorální lék letrozol na začátku cyklu, po kterém následuje injekce gonadotropinu a následná injekce lidského choriového gonadotropinu (hCG). Nebo může zahrnovat pouze injekci hCG po podání letrozolu.

Minimální stimulační IVF se používá z různých důvodů a preferencí, i když jednou z hlavních výhod je nižší cena spojená s menším množstvím léků na podporu plodnosti, které je v průběhu procesu potřeba. Protože však mini IVF má také nižší šanci na úspěch, pacienti, kteří o něm uvažují, jej musí důkladně prodiskutovat se svým odborníkem na plodnost.

Variantou mini IVF je přirozené IVF. Při přirozeném IVF se k zahájení tvorby vajíček nepoužívají žádné léky. Později v průběhu cyklu se zavádí malé množství léků, které kontrolují, kdy přesně bude žena ovulovat. Žena tedy během svého cyklu přirozeně produkuje vajíčko a lékař kontroluje, kdy dojde k ovulaci, aby se maximalizovala šance na získání vajíčka. Protože se získávají pouze 1-2 vajíčka, má přirozené IVF ještě nižší míru otěhotnění než IVF s minimální stimulací.

Výhody mini-IVF

Ve výše uvedeném videu Dr. Rink Murray diskutuje o klíčových rozdílech a úvahách týkajících se standardního IVF, IVF v přirozeném cyklu a mini-IVF.

Mnoho pacientů se pro mini-IVF rozhoduje kvůli nižším nákladům, ale existuje i řada dalších výhod:

• Méně návštěv na klinice, ultrazvuků a krevních testů
• Menší dávky léků
• Menší možnost lékových reakcí, včetně OHSS
• Menší pravděpodobnost, že zůstanou embrya ke zmrazení
• Menší pravděpodobnost, že bude potřeba anestezie pro odběr vajíček
• Menší možnost vícečetného těhotenství (dvojčata nebo více).

Kdo by měl zvážit mini-IVF?

Mini-IVF je možností pro mnoho žen, které zvažují IVF formu léčby neplodnosti, díky své bezpečnosti a nákladové efektivitě. Není však vhodné pro všechny takové ženy. Mini-IVF je výhodné zejména pro pacientky, které splňují následující kritéria.

Ženy, které mají sníženou ovariální rezervu

Během standardního IVF cyklu jsou vaječníky stimulovány s cílem vyprodukovat maximální počet vajíček (obvykle 10-15). Pokud má žena sníženou ovariální rezervu, její vaječníky obsahují málo vajíček a/nebo vajíčka špatné kvality. Proto ani při použití léků na podporu plodnosti nevytvoří vysoký počet vajíček potřebný pro standardní IVF. Mini-IVF používá menší počet vajíček, což je pro ženy se sníženou ovariální rezervou dosažitelnější.

Páry, které se obávají používání silných stimulačních léků

Protože mini-IVF používá nižší dávky léků, snižuje riziko vzniku lékových reakcí. Některé reakce, včetně ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS), mohou proces léčby neplodnosti zpomalit nebo zcela narušit. Mnoho žen a párů má obecné přání používat méně léků, pokud je to možné, a často i konkrétní přání používat méně léků při početí.

Páry, které hledají levnější variantu

Protože mini IVF používá méně léků a vyžaduje méně návštěv v ordinaci než standardní IVF, je výrazně levnější. Jeden cyklus mini-IVF stojí přibližně 7 000-8 000 USD, což je přibližně polovina ceny standardního IVF cyklu. Nižší cena mini-IVF může být výhodná zejména v případě neúspěchu prvního cyklu, protože dává párům možnost zkusit to znovu, aniž by musely platit za další celý cyklus standardního IVF.

Páry vyžadující včasnou léčbu

Mini-IVF je skvělou volbou pro neplodné páry, které potřebují IVF a mají obzvláště nabitý program. Vyžaduje méně návštěv kliniky, krevních testů a ultrazvuků než standardní IVF.

Nevýhody a rizika mini-IVF

Protože se při mini-IVF odebírá méně vajíček, snižuje se také pravděpodobnost úspěšného otěhotnění.

Odběr 10-15 vajíček při standardním IVF poskytuje zálohu, pokud dojde v průběhu procesu k poškození vajíček nebo pokud jsou vajíčka vyhodnocena jako nevhodná pro oplodnění. Při mini-IVF má lékař k dispozici méně vajíček, což znamená menší pravděpodobnost, že se z těchto vajíček laboratorním oplodněním vyvinou životaschopná embrya.

Z tohoto důvodu někdy páry nakonec absolvují více kol mini-IVF, než otěhotní. To může prodloužit dobu strávenou otěhotněním. Může to také negovat jakoukoli úsporu nákladů při volbě méně nákladné varianty IVF.

Další potenciální nevýhodou, kterou je třeba zvážit, je možnost vícečetného těhotenství, tedy otěhotnění dvojčat nebo více dětí. Ačkoli je to u mini IVF méně pravděpodobné než u standardního IVF, při kterém může být implantováno více než jedno embryo, stále je to možnost.

Vícerčatové těhotenství vystavuje dítě i matku riziku předčasného porodu. Předčasný porod může vést ke komplikacím pro matku i dítě.