Mnoho lidí je zmateno, zda je demence léčitelná. Alzheimerovu chorobu ani jiné formy demence sice nelze vyléčit, ale léčba demence může pomoci zvládnout příznaky, zlepšit kvalitu života a v některých případech zpomalit progresi onemocnění.
Pokroky ve výzkumu ukazují, že klíčem k účinné léčbě Alzheimerovy choroby a demence je včasná a přesná diagnóza. Proto je důležité navštívit lékaře, pokud si všimnete změn v chování a paměti vašeho blízkého.
Zdá se, že léky lépe zabírají u lidí s mírnou nebo středně těžkou demencí. Včasné pochopení toho, co je příčinou příznaků vašeho blízkého, může vašemu rodinnému příslušníkovi pomoci získat rychlý přístup ke správné terapii a péči o jeho stav, připravit plány, jak žít co nejdéle samostatně, a mít možnost rozhodovat o finančních, právních a budoucích možnostech péče.
Léčba demence: důležitost porozumění příčinám demence
V minulosti lékaři po vyloučení jakýchkoli vratných příčin příznaků demence standardně stanovovali diagnózu senilní demence. Výzkumy však nyní ukazují, že přesná diagnóza typu demence, která způsobuje něčí příznaky, vede k lepší kvalitě života.
Přesná diagnóza umožňuje lékařům přizpůsobit léčbu demence a terapie jedinečným příznakům nemoci a potřebám člověka, což vede ke zlepšení chování a zmírnění příznaků.
Možnosti léčby demence
Současná dostupná léčba demence nemůže zastavit nebo zvrátit onemocnění vašeho blízkého. Příznaky demence jsou progresivní, což znamená, že se v průběhu času zhoršují. Léčba demence však pomáhá zlepšit kvalitu života a v některých případech může zpomalit progresi onemocnění.
Léčba demence se často skládá z kombinace léků, terapií a strategií zvládání chování a příznaků.
Léky proti demenci: léčba problémů s pamětí
Léky proti demenci mohou pomoci dočasně zmírnit a zvládnout příznaky demence související s pamětí a kognitivními funkcemi.
- Inhibitory cholinesterázy, včetně donepezilu (Aricept), rivastigminu (Exelon) a galantaminu (Razadyne), pomáhají zlepšit paměť a úsudek u pacientů s demencí. Ačkoli se tyto léky nejčastěji používají k léčbě lidí s Alzheimerovou chorobou, lékaři je někdy předepisují i pacientům s jinými typy demence – například s vaskulární demencí, demencí u Parkinsonovy choroby a demencí s Lewyho tělísky.
Mezi vedlejší účinky inhibitorů cholinesterázy patří úbytek hmotnosti a zažívací potíže, jako je nevolnost, zvracení a průjem. - Memantin (Namenda, Ebixa) pomáhá chránit před dalším poškozením mozkových buněk u pacientů s vaskulární demencí. Tento lék reguluje glutamát, chemického posla v mozku spojeného s učením a pamětí. Některé studie ukazují, že tento lék může prospívat také lidem se středně těžkou nebo těžkou formou Alzheimerovy choroby.
Memantin je někdy předepisován v kombinaci s inhibitory cholinesterázy a může zlepšit kognitivní funkce u pacientů s pokročilou demencí.
Častým nežádoucím účinkem memantinu jsou závratě. Při užívání tohoto léku se mohou také zhoršit halucinace a agrese.
Někteří lidé s demencí mohou potřebovat k léčbě příznaků a chování další léky, jako jsou léky na spaní, léky proti úzkosti, antikonvulziva a antipsychotika. Tyto léky však mohou mít závažné vedlejší účinky, proto je důležité probrat s lékařem jejich bezpečnost a rizika.
Léčba chování při demenci
Léčba chování při demenci může zahrnovat kombinaci terapií, strategií zvládání chování a léků. Lékaři se obecně shodují, že v případě obtížného chování při demenci je nejlepší nejprve vyzkoušet strategie bez léků.
- Deprese. Pokud váš blízký s demencí trpí depresí, může vám lékař doporučit behaviorální terapii, léky nebo kombinaci obojího.
- Problémy se spánkem při demenci. Změny chování a prostředí mohou pomoci zlepšit spánek u lidí s demencí. Povzbuďte svého blízkého k fyzické aktivitě a omezte denní zdřímnutí, aby si v noci lépe odpočinul. Pomoci může také uklidňující prostředí a klidný režim před spaním.
Pokud tyto strategie nezaberou, může lékař předepsat léky. Vedlejší účinky léků navozujících spánek však mohou u lidí s demencí zvýšit zmatenost a riziko pádů, proto se obvykle nedoporučují k dlouhodobému užívání. - Agitace a agrese mohou být způsobeny mnoha příčinami, včetně bolesti, deprese, poruch spánku, halucinací nebo vedlejších účinků léků. Léčba příčiny příznaků vašeho blízkého může pomoci, proto je důležité o agresivním chování mluvit s lékařem.
V některých případech může pomoci přesměrování a klidná reakce. Agresivitu a agresivitu u pacientů s demencí může zmírnit také pravidelná fyzická aktivita, terapie domácími zvířaty a muzikoterapie. V některých případech je však zapotřebí podání antipsychotických léků, zejména pokud je agresivní chování vyvoláno paranoiou nebo halucinacemi.
Terapie a alternativní léčba demence
Léčba demence může zahrnovat podpůrné terapie a péči. Tyto terapie mohou pomoci při problémech s chováním zvýšením relaxace, snížením agitovanosti a zlepšením nálady.
Terapie demence
- Kognitivní rehabilitace. Tento typ rehabilitace pomáhá lidem v raných stadiích demence udržet paměť a kognitivní funkce co nejdéle. Učí také kompenzační strategie, které pomáhají lidem se zhoršující se kognitivní schopností.
- Fyzická aktivita. Studie ukazují, že lidé s demencí, kteří mají pravidelný lehký pohybový režim, mohou lépe plnit každodenní úkoly a pozorují zlepšení nálady a deprese.
- Pracovní terapie pomáhá seniorům s mírnou až středně těžkou demencí tím, že je učí zvládat chování a strategie kompenzace ztráty paměti a úbytku kognitivních funkcí. Může také pomoci rodinám zajistit bezpečnější domov pro blízkou osobu s demencí a poskytnout techniky pro zvládání obtížného chování.
- Hudební terapie. Poslech uklidňující hudby nebo zpěv písní může podle výzkumů snížit agitovanost a agresivitu.
- Petoterapie může snížit úzkost, agitovanost, podrážděnost, depresi a osamělost. Mnohé komunity poskytující péči o paměťové pacienty poskytují terapii s domácími mazlíčky nebo mají svého obyvatele, často psa nebo kočku. Senioři v těchto komunitách si mohou užívat společnost bez zodpovědnosti spojené s péčí o domácího mazlíčka.
- Aromaterapie je bezpečná a může zmírnit agitovanost. Meduňkový nebo levandulový olej lze aplikovat na kůži nebo rozprašovat do vzduchu pro zklidnění prostředí, které podporuje relaxaci.
- Masážní terapie. Některé studie ukazují, že masáže a dotyková terapie mohou pomoci snížit agitovanost a povzbudit lidi s demencí k jídlu.
- Předpokládá se, že umělecká terapie pomáhá zpomalit pokles kognitivních funkcí a zlepšit kvalitu života, ale k potvrzení přínosu pro lidi s demencí je zapotřebí více studií.
Doplňky stravy při demenci
Mnoho doplňků stravy bylo studováno pro léčbu demence, včetně ginkgo biloby, vitaminu B a omega-3 mastných kyselin. Výsledky však neprokázaly významný přínos. Než začnete svému blízkému trpícímu demencí podávat jakékoli doplňky stravy nebo bylinné léky, poraďte se s lékařem, abyste předešli nežádoucím účinkům a interakcím s jinými léky.
Péče o demenci: péče o blízkého člověka se ztrátou paměti
Poznání stavu vašeho blízkého vám může pomoci připravit se na budoucnost a osvojit si strategie, které mu zajistí větší pohodlí a usnadní péči.
S postupující demencí může váš blízký potřebovat více péče a podpory, než jste schopni poskytnout. Obraťte se na naše poradce pro život seniorů (SLA) a získejte bezplatnou podporu při plánování budoucí péče o pacienty s demencí. Naši místní SLA jsou odborníci na péči o seniory s poruchami paměti a na komunity pro seniory ve vaší oblasti. Seznámí se s jedinečnými potřebami vaší rodiny a pomohou vám určit správný typ péče pro vašeho blízkého.
Zdroje:
Press D, Alexander M. „Léčba demence“.
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-dementia.
Press D, Alexander M. „Léčba neuropsychiatrických příznaků u demence“. https://www.uptodate.com/contents/management-of-neuropsychiatric-symptoms-of-dementia.
Národní institut pro stárnutí. „Jak se léčí Alzheimerova choroba?“.
https://www.nia.nih.gov/health/how-alzheimers-disease-treated.
National Institute on Aging. „Behaviorální intervence a intervence životního stylu pro prevenci a léčbu“. https://www.nia.nih.gov/report-2019-2020-scientific-advances-prevention-treatment-and-care-dementia/behavioral-and.
Rasmussen J, Langerman H. „Alzheimerova choroba – proč potřebujeme včasnou diagnostiku“. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6935598/.