Morfin sulfát tekutý (Roxanol®)

Jak se užívá morfin sulfát perorální tekutý

Jedná se o tekutý přípravek morfinu, který se dodává v různých silách. Tato forma morfinu se užívá s jídlem nebo bez jídla, a to buď podle potřeby při bolesti, nebo jako pravidelná léčba, o které rozhodne Váš ošetřující lékař. Tento lék je dodáván jako objemová dávka (miligramy na mililitr). Lékař vám často předepíše dávku v miligramech, kterou máte užívat, proto se ujistěte, že vám lékárník jasně sdělil, kolik objemu (mililitrů) musíte najednou vypít, abyste dostali konkrétní dávku. Lék začne působit na úlevu od bolesti za 15 až 30 minut a vrcholného účinku dosáhne za 1 hodinu. Dále bude působit po dobu 2 až 4 hodin. Tato forma morfinu se používá k léčbě průlomové bolesti u pacientů s rakovinou, kteří pravidelně dostávali opioidy k léčbě základní bolesti.

Tento lék může způsobovat závratě, ospalost a zmatenost. Během užívání tohoto léku byste neměl/a řídit ani obsluhovat stroje, dokud nebudete vědět, jak na Vás bude působit.

Tento lék může interagovat s jinými léky, které tlumí centrální nervový systém, jako jsou barbituáty (včetně fenobarbitalu), trankvilizéry (včetně Haldolu®, Libria® a Xanaxu®), jiná narkotika, MAOI, cimitedin a celková anestetika. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte.

NESMÍTE se o tento lék dělit ani ho dávat někomu jinému, protože může dojít k závažným dýchacím potížím a smrti.

Uchovávání a zacházení s přípravkem

Přípravek uchovávejte při pokojové teplotě v původním obalu. Vzhledem k riziku zneužití (někdo jiný si vezme Váš narkotický lék za účelem dosažení opojení, nikoliv pro úlevu od příznaků) můžete zvážit uložení léku do uzamykatelné schránky nebo na jiné bezpečné místo. Uchovávejte tyto léky mimo dosah dětí a domácích zvířat.

Abyste zabránili tomu, že si někdo omylem vezme tyto léky, měli byste je zlikvidovat, když už je nepotřebujete, prostřednictvím programu zpětného odběru léků nebo jejich odevzdáním ve sběrně autorizované DEA. Místa ve vašem okolí najdete na adrese www.dea.org. O pomoc při likvidaci nepoužívaných léků požádejte svého lékárníka nebo ošetřující tým. Pokud tyto možnosti nemůžete využít, můžete tyto léky spláchnout do umyvadla nebo záchodu, jakmile je již nebudete potřebovat.

Kde tento lék získám?

Perorální tekutý přípravek morfin sulfát je dostupný v maloobchodní/zasílatelské lékárně. Váš onkologický tým bude spolupracovat s vaším plánem výdeje léků na předpis, aby určil maloobchodní/zasílatelskou lékárnu v síti pro distribuci léků. Zásilkový výdej musí být doručen osobně a podepsán. Tento lék nelze „zavolat“ nebo elektronicky předepsat do místní lékárny; lékárníkovi musíte předložit originál receptu. Mnoho lékáren nemá tento lék na skladě, ale objedná jej pro vás. Může dojít ke zpoždění v dostupnosti, proto si podle toho naplánujte doplnění receptu.

Informace o pojištění

Tento lék může být hrazen v rámci vašeho plánu výdeje léků na předpis. Pro kvalifikované osoby bez krytí léků na předpis může být k dispozici pomoc pacientům. Výrobce rovněž nabízí doplatkové karty, které snižují odpovědnost pacienta za doplatek u způsobilých komerčně (státem nesponzorovaných) pojištěných pacientů. Vaše pojišťovna může před schválením receptu na tento lék požadovat využití jiných léků proti bolesti. Tomuto postupu se říká stupňovitá terapie. Vzhledem k riziku zneužití a zneužití může být množství léku, které obdržíte, omezeno na zásobu na 2 týdny nebo 1 měsíc.

Možné nežádoucí účinky přípravku Morfin sulfát

Existuje řada věcí, které můžete udělat pro zvládnutí nežádoucích účinků přípravku Morfin sulfát (perorální tekutina). O těchto doporučeních se poraďte se svým ošetřujícím týmem. Mohou vám pomoci rozhodnout, co pro vás bude nejlépe fungovat. Toto jsou některé z nejčastějších nebo nejdůležitějších nežádoucích účinků:

Zácpa způsobená léky proti bolesti

Zácpa je velmi častým nežádoucím účinkem léků proti bolesti, který trvá po celou dobu užívání léků. Tento nežádoucí účinek lze často dobře zvládnout pomocí následujících preventivních opatření:

• Pití 8-10 sklenic vody denně. Nápomocné mohou být teplé nebo horké tekutiny.
• Zvýšení fyzické aktivity, pokud je to možné.
• Pokus o stolici každý den ve stejnou dobu.
• Jídlo s dostatkem ovoce a zeleniny.
  • Čtyři unce švestkové šťávy nebo 3-4 sušené švestky/švestky mohou pomoci podpořit vyprazdňování.
  • Naproti tomu potraviny s vysokým obsahem vlákniny (např. otrubové vločky, cereálie s vysokým obsahem vlákniny) a doplňky stravy s vlákninou (např. Metamucil) mohou ve skutečnosti zácpu způsobenou léky proti bolesti zhoršit a měli byste se jim vyhýbat.

Váš ošetřující tým vám může doporučit střevní režim s použitím změkčovadel stolice a/nebo projímadel, abyste předešli zácpě nebo ji léčili. Přípravky na změkčení stolice (např. dokusát sodný nebo Colace) působí tak, že do stolice přivádějí vodu, takže je měkčí a snáze se vyprazdňuje. Stimulanty nebo projímadla (např. Dulcolax (bisakodyl) nebo Senakot (senna)) působí tak, že stimulují pohyb stolice střevem. Váš lékař vám může doporučit Miralax (polyetylenglykol 3350), což je osmotické projímadlo. Působí tak, že způsobuje zadržování vody ve stolici a změkčuje stolici, takže se snáze vyprazdňuje. Tyto léky lze užívat společně. Neléčená zácpa může vést k ucpání střev, proto nezapomeňte informovat svůj zdravotnický tým, pokud nemáte stolici po dobu 3 a více dnů.

Spavost (somnolence)

Užívání opioidních léků proti bolesti může doprovázet pocit ospalosti, spavosti nebo malátnosti. Někteří lidé se při užívání těchto léků prostě „necítí jako oni“. Vyhněte se řízení nebo jiným potenciálně nebezpečným úkolům, které vyžadují vaši koncentraci a jasnou hlavu, dokud se nebudete cítit opět normálně. Během užívání těchto léků se vyhněte alkoholu nebo jiným sedativům, pokud vám je ošetřující tým výslovně nepředepsal. Většina lidí se po několika dnech užívání těchto léků začne cítit jako dřív. Pokud se i po několika dnech budete nadále cítit „mimo“, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o úpravě dávkování.

Zpomalené dýchání nebo nízký krevní tlak

Při užívání opioidních léků proti bolesti se může vyskytnout nízký krevní tlak nebo zpomalené dýchání. K tomu obvykle dochází pouze v případě, že je dávka léku příliš vysoká nebo je zvyšována příliš rychle. Zřídka se to stává pacientům, kteří opioidní léky užívají dlouhodobě.

Tyto nežádoucí účinky mohou být také důsledkem předávkování opioidy. Pokud máte podezření, že jste se vy nebo někdo, koho znáte, předávkovali opioidy, okamžitě volejte záchrannou službu. Pokud se cítíte extrémně unavení, máte závratě, potíte se, je vám nevolno nebo se vám nedostává dechu, musíte okamžitě navštívit lékaře. Někdy jsou pacienti, kteří užili příliš mnoho opioidních léků, tak ospalí, že je nelze probudit ani vzbudit. Tyto nežádoucí účinky představují nouzové situace. Pokud se některý z těchto příznaků objeví, měli byste vyhledat lékařskou pohotovost.

Obavy týkající se závislosti, tolerance a závislosti

Mnoho lidí, kterým jsou předepsány opioidní léky proti bolesti, se obává, že se na těchto lécích mohou stát závislými. Tyto obavy pramení ze skutečnosti, že opioidní léky mohou při užívání lidmi, kteří netrpí bolestí, vyvolávat euforii a potěšení. Pokud se však tyto léky používají k léčbě fyzické bolesti, je nepravděpodobné, že by se na nich pacienti stali závislými. Závislost je psychická potřeba léku, která velmi zřídka postihuje lidi užívající opioidy k tlumení bolesti. Lidé závislí na opioidech je užívají za účelem „zhulení“. Tito lidé také touží po opioidech, nemají nad jejich užíváním kontrolu a budou v užívání opioidů pokračovat, přestože vědí, že jim škodí. Lidé pociťující bolest užívají opioidy, aby si ulevili od bolesti.

Člověk dlouhodobě užívající opioidy může po určité době užívání těchto léků přestat pociťovat náležitou úlevu od bolesti. Tento jev se nazývá tolerance. Jakmile se u pacientů vyvine tolerance, budou potřebovat vyšší dávky, aby dosáhli dobré úlevy od bolesti. Tolerance je zcela normálním aspektem užívání opioidních léků proti bolesti a není třeba se jí obávat. Smyslem užívání těchto léků je udržet bolest pod dobrou kontrolou a přesné dávky, které pacient potřebuje, nejsou důležité, pokud se může cítit pohodlně. Pokud si myslíte, že potřebujete změnit dávku, spolupracujte se svým zdravotnickým týmem na nalezení správné dávky, která vám bude vyhovovat. Nesnažte se měnit dávku sami, protože to může způsobit nežádoucí vedlejší účinky.

Pokud člověk užívá pravidelné dávky opioidů, a to již po dobu jednoho týdne, jeho tělo se začne na léky adaptovat. To způsobuje toleranci, ale také může vyvolat závislost. Závislost znamená, že si tělo na opioidy „zvykne“. Závislost NEznamená závislost. Závislost je přirozený, fyzický jev, ke kterému dochází u každého, kdo je dlouhodobě léčen opioidy. Důležité je o závislosti vědět, že jakmile se pacient stane závislým na opioidech, bude se cítit velmi špatně, pokud lék náhle přestane užívat. Tomuto jevu se říká odvykací stav a příznaky, které způsobuje, mohou začít do 2 dnů od náhlého vysazení opioidů a mohou trvat až 2 týdny. Odvykacímu stavu lze předejít, pokud budete dávku opioidů snižovat pomalu, zpravidla po dobu přibližně jednoho týdne, s pomocí a pod vedením zdravotnického týmu. Přesná doba vysazení se liší v závislosti na dávce, délce užívání a některých dalších individuálních faktorech. Je důležité si uvědomit, že závislost je normální a stává se každému, kdo dlouhodobě užívá opioidy. Pokud máte jakékoli obavy, poraďte se se svým poskytovatelem.

Nevolnost a/nebo zvracení

Nevolnost se zvracením nebo bez něj může být nežádoucím účinkem opioidních léků proti bolesti. U některých pacientů trvá jen několik dní až týdnů po zahájení léčby, ale u některých se jedná o dlouhodobý nežádoucí účinek. Nevolnost a zvracení mohou narušit léčbu bolesti, pokud nevolnost a/nebo zvracení ovlivňují pacientovu schopnost užívat léky. Může se stát, že Vám při užívání tohoto léku pomůže jíst nebo nejíst. Poraďte se se svým zdravotnickým týmem, aby Vám mohl předepsat léky, které Vám pomohou zvládat nevolnost a zvracení.

Méně časté, ale důležité nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• Serotoninový syndrom: Tento lék může způsobit vysokou hladinu serotoninu ve Vašem těle, což může ve vzácných případech vést k serotoninovému syndromu. Příznaky mohou zahrnovat třes, agitovanost, průjem, nevolnost a zvracení, horečku, záchvaty a změny svalových funkcí. Příznaky se mohou objevit hodiny až dny po pokračujícím užívání, ale mohou se objevit i později. Jedná se o závažný nežádoucí účinek a v případě výskytu některého z těchto nežádoucích účinků byste měl/a okamžitě kontaktovat svého ošetřujícího lékaře.
• Nedostatečnost nadledvin: Nedostatečnost nadledvin (nedostatečná funkce nadledvin) je vzácný, ale závažný nežádoucí účinek užívání tohoto léku. Nejčastěji se objevuje po užívání léku po dobu jednoho měsíce nebo déle. Příznaky nejsou příliš specifické, ale mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, nechutenství, únavu, slabost, závratě a nízký krevní tlak. Pokud se u Vás některý z těchto nežádoucích účinků vyskytne, je důležité kontaktovat svého ošetřujícího lékaře.
• Alergická reakce: Ačkoli je to vzácné, u některých lidí dochází k alergické reakci na některé opioidní přípravky. Pokud se u Vás po užití morfinu nebo jiných opioidů objeví tlak na hrudi, otok, sípání, horečka, svědění, modrá barva kůže nebo kašel, musíte zavolat záchrannou službu. Tyto nežádoucí účinky jsou nouzové situace. Pokud se některý z těchto příznaků objeví, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Reprodukční obavy

Chronické vystavení nenarozeného dítěte tomuto léku může mít za následek, že se dítě narodí malé a/nebo předčasně, nebo bude mít po narození příznaky z vysazení (včetně dechové tísně, změn chování a záchvatů). Během užívání tohoto léku by měla být používána účinná antikoncepce. I když se Vám zastaví menstruační cyklus nebo se domníváte, že se Vám netvoří spermie, můžete být stále plodná a otěhotnět. Během užívání tohoto léku byste neměla kojit, protože lék prochází mateřským mlékem.