Seznam nežádoucích účinků perfenazinu pro zdravotnické pracovníky
Ne všechny z následujících nežádoucích účinků byly hlášeny u tohoto konkrétního léku, nicméně farmakologické podobnosti mezi různými deriváty fenothiazinu vyžadují, aby byly zváženy všechny.
U skupiny piperazinů (jejichž příkladem je perfenazin (perphenazine)) jsou častější extrapyramidové příznaky a jiné (např, sedativní účinky, žloutenka a krevní dyskrazie) jsou pozorovány méně často.
CNS účinky
Extrapyramidové reakce
opistotonus, trismus, tortikolis, retrokolize, bolesti a necitlivost končetin, motorický neklid, okulogyrická krize, hyperreflexie, dystonie, včetně protruze, dyskolorace, bolesti a zakulacení jazyka, tonického spasmu žvýkacích svalů, pocitu napětí v krku, nezřetelné řeči, dysfagie, akatizie, dyskineze, parkinsonismu a ataxie.
Jejich výskyt a závažnost se obvykle zvyšují se zvyšováním dávky, ale existují značné individuální rozdíly v náchylnosti k rozvoji těchto příznaků.
Extrapyramidové příznaky lze obvykle zvládnout současným užíváním účinných antiparkinsonik, jako je benztropin mesylát, a/nebo snížením dávky. V některých případech však mohou tyto extrapyramidové reakce přetrvávat i po ukončení léčby perfenazinem (perfenazinem).
Přetrvávající tardivní dyskineze
Stejně jako u všech antipsychotik se může u některých pacientů na dlouhodobé léčbě objevit tardivní dyskineze nebo se může objevit po ukončení farmakoterapie. Ačkoli se zdá, že riziko je vyšší u starších pacientů na léčbě vysokými dávkami, zejména u žen, může se vyskytnout u obou pohlaví a u dětí.
Příznaky jsou trvalé a u některých pacientů se zdají být ireverzibilní. Syndrom je charakterizován rytmickými, mimovolními pohyby jazyka, obličeje, úst nebo čelistí (např. vyplazování jazyka, nafukování tváří, dmutí úst, žvýkací pohyby).
Někdy mohou být doprovázeny mimovolními pohyby končetin. Není známa žádná účinná léčba tardivní dyskineze; antiparkinsonika obvykle příznaky tohoto syndromu nezmírňují. Pokud se tyto příznaky objeví, doporučuje se vysadit všechna antipsychotika.
Pokud by bylo nutné léčbu obnovit, zvýšit dávku přípravku nebo přejít na jiné antipsychotikum, může dojít k maskování syndromu. Bylo hlášeno, že jemné, vermikulární pohyby jazyka mohou být časným příznakem syndromu, a pokud je v té době léčba ukončena, syndrom se nemusí rozvinout.
Jiné účinky na CNS
zahrnují edém mozku; abnormality bílkovin mozkomíšního moku; křečovité záchvaty, zejména u pacientů s abnormalitami EEG nebo s anamnézou takových poruch; a bolesti hlavy.
U pacientů léčených antipsychotiky byl hlášen neuroleptický maligní syndrom.
Může se objevit ospalost, zejména během prvního nebo druhého týdne, poté obvykle vymizí. Pokud je obtěžující, snižte dávku. Hypnotické účinky se zdají být minimální, zejména u pacientů, kteří mohou zůstat aktivní.
Nežádoucí behaviorální účinky zahrnují paradoxní zhoršení psychotických příznaků, katatonické stavy, paranoidní reakce, letargii, paradoxní vzrušení, neklid, hyperaktivitu, noční zmatenost, bizarní sny a nespavost.
Při užívání fenothiazinu v těhotenství byla hlášena hyperreflexie u novorozence.
Autonomní účinky
příležitostně se může objevit sucho v ústech nebo slinění, nevolnost, zvracení, průjem, anorexie, zácpa, obstipace, impakce stolice, retence moči, frekvence nebo inkontinence, paralýza močového měchýře, polyurie, ucpání nosu, bledost, myóza, mydriáza, rozmazané vidění, glaukom, pocení, hypertenze, hypotenze a změna tepové frekvence. Významné autonomní účinky byly vzácné u pacientů, kteří dostávali méně než 24 mg perfenazinu (perfenazinu) denně.
Při léčbě fenothiazinem se příležitostně vyskytuje dynamický ileus, který, pokud je závažný, může vést ke komplikacím a smrti. Obzvláště znepokojivý je u psychiatrických pacientů, kteří mohou nevyhledat léčbu tohoto stavu.
Alergické účinky
urtikarie, erytém, ekzém, exfoliativní dermatitida, pruritus, fotosenzitivita, astma, horečka, anafylaktoidní reakce, laryngeální edém a angioneurotický edém; kontaktní dermatitida u ošetřovatelského personálu, který přípravek podává; ve velmi vzácných případech vedla individuální idiosynkrazie nebo přecitlivělost na fenothiaziny k edému mozku, oběhovému kolapsu a smrti.
Endokrinní účinky
laktace, galaktorea, mírné zvětšení prsů u žen a gynekomastie u mužů při vysokých dávkách, poruchy menstruačního cyklu, amenorea, změny libida, inhibice ejakulace, syndrom nepřiměřené sekrece ADH (antidiuretického hormonu), falešně pozitivní těhotenské testy, hyperglykémie, hypoglykémie, glykosurie.
Kardiovaskulární účinky
posturální hypotenze, tachykardie (zejména při náhlém výrazném zvýšení dávky), bradykardie, srdeční zástava, mdloby a závratě. Příležitostně může hypotenzní účinek vyvolat stav podobný šoku. U některých pacientů užívajících fenothiazinová antipsychotika byly pozorovány nespecifické změny EKG (účinek podobný chinidinu), které jsou obvykle reverzibilní.
U pacientů, kteří užívali fenothiaziny, byla příležitostně hlášena náhlá smrt. V některých případech byla smrt zřejmě způsobena srdeční zástavou, v jiných se jako příčina jevila asfyxie v důsledku selhání kašlacího reflexu. U některých pacientů nebylo možné určit příčinu ani prokázat, že smrt byla způsobena fenothiazinem.
Hematologické účinky
agranulocytóza, eosinofilie, leukopenie, hemolytická anémie, trombocytopenická purpura a pancytopenie. Většina případů agranulocytózy se vyskytla mezi čtvrtým a desátým týdnem léčby. Pacienti by měli být pečlivě sledováni, zejména v tomto období, zda se u nich náhle neobjeví bolest v krku nebo příznaky infekce. Pokud počet bílých krvinek a diferenciální počet buněk vykazuje výraznou buněčnou depresi, přerušte léčbu a zahajte vhodnou terapii. Mírně snížený počet bílých krvinek však sám o sobě není indikací k přerušení léčby.
Další účinky
Zvláštní ohledy při dlouhodobé léčbě zahrnují pigmentaci kůže, vyskytující se především na exponovaných místech; oční změny spočívající v ukládání jemných částic v rohovce a čočce, přecházející v těžších případech v hvězdicovité čočkovité zákaly; epiteliální keratopatie a pigmentovou retinopatii.
Také byly zaznamenány: periferní otoky, obrácený epinefrinový účinek, zvýšení PBI, které nelze přičíst zvýšení tyroxinu, otok příušních žláz (vzácně), hyperpyrexie, syndrom podobný systémovému lupus erythematodes, zvýšení chuti k jídlu a hmotnosti, polyfagie, světloplachost a svalová slabost.
Může dojít k poškození jater (biliární stáze). Může se objevit žloutenka, obvykle mezi druhým a čtvrtým týdnem léčby, a je považována za reakci z přecitlivělosti. Incidence je nízká. Klinický obraz připomíná infekční hepatitidu, ale s laboratorními rysy obstrukční žloutenky. Obvykle je reverzibilní; byla však hlášena chronická žloutenka.