Odškodnění pracovníků v New Jersey poskytuje různé dávky pracovníkům, kteří utrpěli úraz při práci nebo u nichž se v důsledku jejich pracovních povinností nebo pracovního prostředí objevila nemoc z povolání. Stejně jako všechny ostatní státy, ani New Jersey nevyžaduje prokázání jakéhokoli zavinění ze strany zaměstnavatele při vzniku úrazu nebo nemoci. Pokud byl váš úraz nebo nemoc z povolání způsoben vaší prací, obvykle se na vás bude vztahovat odškodnění pracovníků.
Podání žádosti o odškodnění pracovníků
Když se zraníte při práci nebo zjistíte, že máte nemoc z povolání, měli byste to co nejdříve nahlásit svému zaměstnavateli. Pokud úraz nenahlásíte do 90 dnů, můžete ztratit nárok na pobírání dávek.
Váš zaměstnavatel poté oznámí tuto skutečnost svému pojistiteli pro odškodnění pracovníků. Pojišťovna vyplní formulář First Report of Injury (První hlášení o úrazu) a předá jej Odboru odškodnění pracovníků státu New Jersey, čímž se zahájí řízení o vašem nároku na odškodnění pracovníků.
Pojišťovna vám oznámí, zda je váš nárok povolen. Pokud je váš nárok povolen, budou vám proplaceny účty za lékařskou péči a začnete pobírat dávky v pracovní neschopnosti (pokud potřebujete pracovní volno). Pokud je vaše žádost zamítnuta, můžete se proti tomuto rozhodnutí odvolat (viz níže Odvolání proti zamítnutí žádosti o odškodnění pracovníka).
Dávky odškodnění pracovníka
Jakmile je vaše žádost uznána, máte nárok na dávky odškodnění pracovníka. Dávky odškodnění pracovníků vyplácí váš zaměstnavatel nebo jeho pojišťovna. Můžete získat zdravotní péči, dávky za pracovní volno a dávky za jakékoli trvalé poškození zdraví, které jste utrpěli.
Lékařská péče
Příspěvek na odškodnění pracovníků hradí veškerou řádnou, nezbytnou a přiměřenou lékařskou péči o stavy související s vaším pracovním úrazem nebo nemocí z povolání. Zahrnuje návštěvy lékařů, fyzikální terapii, předpisy, operace, lékařské vybavení a v případě potřeby i další léčbu. Pojišťovna bude platit přímo vašim lékařům.
Lékařské ošetření svého úrazu nebo nemoci můžete vyhledat kdykoli. Podle zákona státu New Jersey má však váš zaměstnavatel nebo jeho pojišťovna právo vybrat vašeho ošetřujícího lékaře. Pokud se budete léčit u jiného lékaře bez souhlasu, nemusí být vaše účty za lékařskou péči uhrazeny.
Dočasná pracovní neschopnost
Další dávkou odškodnění pracovníků je dávka dočasné plné pracovní neschopnosti, která má nahradit ušlou mzdu, pokud nemůžete pracovat po dobu, kdy se zotavujete ze zranění nebo nemoci. Na tyto dávky máte nárok, pokud jste v pracovní neschopnosti sedm nebo více dní. V New Jersey obdržíte 70 % své průměrné mzdy, přičemž maximum je stanoveno státním zákonem. (Maximum činí 896 USD týdně v roce 2017 a 903 USD týdně v roce 2018.)
Dávky při dočasné plné pracovní neschopnosti končí, když vás lékař uvolní do práce nebo když lékař zjistí, že došlo k maximálnímu zlepšení zdravotního stavu, což znamená, že neexistuje žádná další léčba, která by vaši nemoc nebo úraz vyléčila.
Trvalá částečná invalidita
Pokud jste v důsledku pracovního úrazu nebo nemoci z povolání utrpěli trvalé poškození zdraví, ale stále jste schopni v určitém rozsahu pracovat, můžete získat dávky v případě trvalé částečné invalidity (PPD). Výplaty PPD začínají, jakmile dosáhnete maximálního zlepšení zdravotního stavu. V té době lékař posoudí míru vašeho trvalého poškození zdraví a určí vám stupeň trvalé invalidity.
Výše dávek PPD závisí na tom, jakou část těla jste si poranili, a na stupni invalidity, který vám lékař přidělí. V New Jersey existuje seznam úrazů, který uvádí výši a dobu trvání dávek pro určité typy úrazů. Plánované zranění je takové, které se týká očí, uší, zubů, paží, rukou, nohou a chodidel. Neplánovaný úraz je úraz, který se týká jiných částí těla a vnitřních orgánů, například srdce, plic a zad. Na dávky PPD se vztahuje stejné týdenní maximum jako na dávky při dočasné pracovní neschopnosti. (Další informace naleznete v části Jak se vypočítávají dávky při trvalé částečné invaliditě?)
Trvalá úplná invalidita
Jestliže jste trvale invalidní a nemůžete se v důsledku pracovního úrazu nebo nemoci z povolání vrátit do práce, máte nárok na dávky při trvalé úplné invaliditě. Ty se podobají důchodu – budete dostávat týdenní platbu. Výše platby činí 70 % vaší hrubé průměrné týdenní mzdy, přičemž platí stejný týdenní limit jako u dávek v případě trvalé částečné invalidity.
V New Jersey jsou dávky v případě trvalé úplné invalidity (PTD) vypláceny po dobu nejméně 450 týdnů. Pokud v této době stále nejste schopni pracovat, mohou dávky PTD pokračovat.
Odvolání proti zamítnutí žádosti o odškodnění za pracovní újmu
Máte právo se odvolat proti zamítnutí žádosti o odškodnění za pracovní újmu. Oddělení pro odškodnění pracovníků v New Jersey má dva odvolací postupy: formální slyšení prostřednictvím žádosti o odškodnění nebo neformální slyšení prostřednictvím žádosti o neformální slyšení.
Neformální slyšení
Výhodou neformálního slyšení je rychlejší a neformálnější způsob řešení vašeho odvolání. Chcete-li získat neformální slyšení, musíte vyplnit Žádost o neformální slyšení a předložit ji Oddělení pro odškodnění pracovníků.
Váš případ bude přidělen soudci a obdržíte písemné oznámení o datu a čase prvního slyšení. Někdy je zapotřebí více slyšení, aby měla pojišťovna (a váš právník, pokud ho máte) čas posoudit všechny otázky a shromáždit příslušné důkazy. Soudce nakonec vydá doporučení k urovnání sporu, ale každá ze stran je může odmítnout. Pokud se vám nepodaří spor vyřešit při neformálním slyšení, můžete požádat o formální slyšení.
Formální slyšení
O formální slyšení můžete požádat podáním formuláře žádosti o odškodnění na oddělení odškodnění pracovníků. Žádost musíte podat do dvou let od data úrazu nebo od posledního data, kdy jste obdrželi odškodnění od pojišťovny, podle toho, co nastane později. Pokud trpíte nemocí z povolání, musíte ji nahlásit do dvou let ode dne, kdy jste se o nemoci a její možné souvislosti s pracovními podmínkami dozvěděli. Je důležité si uvědomit, že žádost o neformální slyšení nemá na tuto dvouletou lhůtu vliv.
Po podání žádosti bude váš případ přidělen soudci na okresním úřadě pro odškodnění pracovníků v okrese, ve kterém žijete. Pokud žijete mimo stát, bude se slyšení konat v okrese, kde sídlí váš zaměstnavatel. Na rozdíl od neformálního slyšení, které obvykle proběhne během několika týdnů, se formální slyšení koná přibližně šest měsíců od data podání žádosti.
Formální slyšení se podobá soudnímu řízení, neboť obě strany předkládají důkazy a svědky, kteří vypovídají. Měli byste si naplánovat, že ve váš prospěch budou svědčit svědci, včetně vás, vašeho lékaře a rodinných příslušníků a spolupracovníků, kteří vědí o vašem zranění.
Po předložení všech důkazů soudce vydá písemné rozhodnutí. Pokud soudce vašemu nároku vyhoví, pravděpodobně přizná konkrétní dávky a může vyměřit sankce. Pokud soudce nerozhodne ve váš prospěch, můžete se proti rozhodnutí odvolat ke státnímu soudu státu New Jersey k odvolacímu oddělení vrchního soudu.
Nabídky na vyrovnání
Po podání žádosti o odškodnění vás může zaměstnavatel oslovit s nabídkou na vyrovnání. Nejste povinni nabídku na vyrovnání přijmout, ale často může být pozitivním řešením vašeho nároku. Mnoho sporů je vyřešeno ještě před formálním slyšením. Pokud vaše zranění nebylo velmi lehké, měli byste každou nabídku na vyrovnání před jejím přijetím projednat s právníkem. Advokát vám může říci, jakou hodnotu má váš případ a zda je nabídka na vyrovnání dobrá.
Získání právního zastoupení
Pokud zvažujete odvolání proti zamítnutí nároku, měli byste důrazně zvážit rozhovor s advokátem, který má zkušenosti s právem v oblasti odškodnění pracovníků v New Jersey. Odvolání je právní řízení zahrnující složitá procesní pravidla a důkazy, jejichž znalost se od vás očekává, pokud se budete zastupovat sami. Advokát bude téměř jistě zastupovat vašeho zaměstnavatele nebo jeho pojišťovnu, takže bez advokáta budete pravděpodobně v nevýhodě. (Další informace naleznete v článku Potřebuji právníka, abych získal dávky z odškodnění za práci?)