Cíl: V otázce, jaké hladiny androgenů jsou u zdravých stárnoucích mužů „normální“, panuje jen malá shoda. Na základě údajů z Massachusetts Male Ageing Study (MMAS) jsme odhadli věkově specifické, normální hladiny androgenů u mužů ve věku 40-79 let při zohlednění zdravotního stavu a behaviorálních faktorů, o nichž je známo, že ovlivňují hladiny hormonů.
Design: Prospektivní, observační studie.
Měření: Sérový celkový testosteron (T) a globulin vázající pohlavní hormony (SHBG) byly měřeny ze vzorků krve odebraných bez lačnění do 4 hodin po probuzení subjektu. Volný a biologicky dostupný T byl vypočítán z T a SHBG pomocí Sodergardovy rovnice. Vyškolení tazatelé vyplnili v domácnosti dotazník o zdravotním stavu, medikaci a životním stylu. Účastníci byli považováni za zjevně zdravé, pokud byly splněny všechny následující podmínky: (i) nepřítomnost chronického onemocnění (cukrovka, srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak, rakovina, vředová choroba), (ii) neužívání léků na předpis, o nichž se předpokládá, že ovlivňují hladinu hormonů, (iii) index tělesné hmotnosti (BMI) nepřesahující 29 kg/m2, (iv) konzumace alkoholu menší nebo rovna šesti nápojům denně a (v) nekouření.
Výsledky: Chronická onemocnění a vysoký BMI významně snižovaly, zatímco kouření mělo tendenci zvyšovat koncentrace celkového, volného a biologicky dostupného T. Zjevně zdraví muži měli ve většině časových bodů významně vyšší medián koncentrací hormonů než nezjevně zdraví muži. Vzhledem k opačným účinkům kouření a ostatních složek definice byli zjevně zdraví muži srovnáváni s nekuřáky, zjevně nezdravými muži. První skupina měla významně vyšší hladiny androgenů (Wilcoxonův rank-sum P-hodnoty se pohybovaly od 0,01 do 0,0001) pro všechny hormony při všech pohovorech. Devadesát pět procent zjevně zdravých mužů ve věku 40, 50, 60 a 70 let by mělo mít celkový T v rozmezí (2,5-97,5 percentilu): 8,7-31,7, 7,5-30,4, 6,8-29,8 a 5,4-28,4 nm (251-914, 216-876, 196-859, 156-818 ng/dl).
Závěry: Věk, zdravotní stav a faktory životního stylu ovlivňují hladiny androgenů a měly by být zohledněny při výpočtech normálních referenčních rozmezí. Navrhujeme následující věkově specifické prahové hodnoty, pod nimiž je muž považován za muže s abnormálně nízkým celkovým T: 8,7, 7,5, 6,8 a 5,4 nm (251, 216, 196 a 156 ng/dl) pro muže ve věku 40, 50, 60 a 70 let. Tyto hraniční hodnoty odpovídají 2,5. percentilu v našich údajích; přibližně 2,5 % mužů ve věku 40-79 let by tedy mělo abnormálně nízkou hladinu T pouze na základě hladiny hormonů.