Obsedantně-kompulzivní porucha: Když nežádoucí myšlenky nebo opakující se chování převezmou kontrolu

Co je obsedantně-kompulzivní porucha?

Obsesivně-kompulzivní porucha je běžná chronická (dlouhotrvající) porucha charakterizovaná nekontrolovatelnými, opakujícími se myšlenkami (obsesemi), které mohou vést k opakovanému chování (nutkání).

Přestože se každý z nás někdy obává nebo cítí potřebu se k věcem vracet, příznaky spojené s touto poruchou jsou závažné a trvalé. Tyto příznaky mohou způsobovat úzkost a vést k chování, které narušuje každodenní činnosti. Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou mohou cítit potřebu opakovaně kontrolovat věci nebo provádět rutinní úkony déle než hodinu denně, aby dosáhli dočasné úlevy od úzkosti. Pokud se příznaky poruchy neléčí, může toto chování narušovat práci, školu a osobní vztahy a může také způsobovat pocity úzkosti.

Příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy se obvykle objevují v dětství, kolem 10. roku života, nebo v mladé dospělosti, kolem 20. až 21. roku života, a často se objevují dříve u chlapců než u dívek. U většiny lidí je tato porucha diagnostikována v rané dospělosti.

Jaké jsou příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy?

U lidí s obsedantně-kompulzivní poruchou se mohou vyskytovat obsese, kompulze nebo obojí.

Obsese jsou myšlenky, impulzy nebo mentální obrazy, které se opakují a způsobují úzkost. Mezi nejčastější obsese patří:

• obava z mikrobů nebo kontaminace;
• úzkost z toho, že něco zapomenete, ztratíte nebo špatně uložíte;
• obava ze ztráty kontroly nad vlastním chováním;
• mít agresivní myšlenky vůči druhým nebo sobě;
• mít nechtěné, zakázané nebo tabuizované myšlenky týkající se sexu, náboženství nebo poškození;
• chtít mít věci symetrické nebo v dokonalém pořádku.

Kompulze jsou opakující se chování, které člověk cítí potřebu dělat v reakci na obsedantní myšlenku. Mezi běžné kompulze patří:

• nadměrné uklízení nebo mytí rukou;
• objednávání nebo organizování věcí určitým, přesným způsobem;
• opakovaná kontrola věcí, například zda jsou zavřené dveře nebo vypnutá trouba;
• kompulzivní počítání.

Někteří lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou mají také tikovou poruchu. Motorické tiky jsou náhlé, krátké, opakující se pohyby, jako je mrkání a jiné pohyby očí, grimasy v obličeji, krčení ramen a křeče hlavy nebo ramen. Mezi běžné hlasové tiky patří opakované odkašlávání, smrkání nebo chrčení. Lidé s touto poruchou mají často diagnostikovanou také poruchu nálady nebo úzkostnou poruchu.

Příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy mohou zmizet a pak se znovu objevit, časem se zmírnit nebo zhoršit. Lidé s OCD se mohou snažit pomoci si tím, že se budou vyhýbat situacím, které jejich obsese vyvolávají, nebo budou užívat alkohol či drogy, aby se uklidnili. Přestože si většina dospělých s obsedantně-kompulzivní poruchou uvědomuje, že jejich nutkavé chování nedává smysl, někteří dospělí a většina dětí si nemusí uvědomovat, že se vymyká běžnému chování. Rodiče nebo učitelé obvykle rozpoznají příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy u dětí.

Pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě můžete mít tuto poruchu, poraďte se o možných příznacích s lékařem. Neléčená obsedantně-kompulzivní porucha může narušit všechny aspekty života.

Co způsobuje obsedantně-kompulzivní poruchu?

Přesné příčiny obsedantně-kompulzivní poruchy nejsou známy. Se zvýšenou pravděpodobností výskytu této poruchy je však spojeno několik faktorů.

Genetika je faktorem spojeným s obsedantně-kompulzivní poruchou. Studie prokázaly, že příbuzný prvního stupně (otec, matka, sourozenci nebo děti) s OCD je spojen se zvýšenou pravděpodobností jejího vzniku. Vědci zatím neidentifikovali žádný gen nebo soubor genů, které by definitivně vedly ke vzniku obsedantně-kompulzivní poruchy, ale probíhají studie, které zkoumají souvislost mezi genetikou a touto poruchou.

Kromě genetiky mohou hrát roli i další biologické faktory. Studie zobrazování mozku ukázaly, že lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou mají často rozdíly ve frontální kůře a podkorových strukturách mozku. Tyto oblasti mozku jsou základem schopnosti ovládat chování a emoční reakce. Vědci také zjistili, že v obsedantních myšlenkách, nutkavém chování a souvisejícím strachu a úzkosti hraje klíčovou roli několik oblastí mozku, mozkových sítí a biologických procesů. Probíhá výzkum, jehož cílem je lépe pochopit souvislost mezi příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy a určitými částmi mozku.

Některé studie uvádějí souvislost mezi traumatem z dětství a obsedantně-kompulzivními příznaky. K pochopení tohoto vztahu je zapotřebí dalšího výzkumu.

Děti, u kterých se náhle objeví obsedantně-kompulzivní porucha nebo se jejich příznaky zhorší po streptokokové infekci, mohou být diagnostikovány jako PANDAS, což je akronym pro skupinu dětských neuropsychiatrických autoimunitních neuropsychiatrických poruch spojených se streptokokovými infekcemi.

Jak se léčí obsedantně-kompulzivní porucha?

Prvním krokem je promluvit si o svých příznacích s lékařem. Kladení otázek a poskytování informací může zlepšit vaši péči.

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzikální vyšetření a zeptá se na vaši anamnézu, aby se ujistil, že vaše příznaky nezpůsobují jiné nemoci nebo stavy. Poskytovatel zdravotní péče vás může odeslat k odborníkovi na duševní zdraví, jako je psychiatr, psycholog, sociální pracovník nebo poradce, za účelem dalšího vyšetření nebo léčby.

Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy obvykle zahrnuje specifické druhy psychoterapie (například kognitivně-behaviorální terapii), léky nebo kombinaci obou. Odborník na duševní zdraví s vámi může probrat výhody a rizika spojená s různými možnostmi léčby a pomoci vám vybrat tu nejlepší léčbu. Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou někdy trpí i jinými duševními chorobami, například úzkostí, depresí a tělesnou dysmorfickou poruchou, což je porucha, při níž se mylně domníváme, že některá část těla je abnormální. Při rozhodování o léčbě je důležité brát v úvahu i tyto další poruchy.

Je důležité dodržovat léčebný plán, protože psychoterapie i léky mohou působit až po určité době. Přestože obsedantně-kompulzivní poruchu nelze vyléčit, současná léčba pomáhá mnoha lidem zvládat její příznaky, zapojit se do každodenních aktivit a vést plnohodnotný a aktivní život.

Psychoterapie

Psychoterapie může být účinnou léčbou pro dospělé a děti s obsedantně-kompulzivní poruchou. Výzkumy ukazují, že některé typy psychoterapie, včetně kognitivně-behaviorální terapie a souvisejících terapií (např. trénink zvratu návyků), mohou být pro mnoho lidí stejně účinné jako léky. U jiných může být psychoterapie účinnější, pokud se používá ve spojení s léky.

Různé výzkumy ukazují, že specifický typ kognitivně-behaviorální terapie nazývaný expozice s prevencí reakce je účinný při snižování nutkavého chování, a to i u lidí, kteří nereagovali dobře na léky. Při této terapii lidé tráví čas v situaci, která vyvolává jejich nutkání (např. dotýkání se špinavých předmětů), a je jim zabráněno, aby se zapojili do svého obvyklého nutkání (např. mytí rukou). Ačkoli tento přístup může zpočátku vyvolávat pocity úzkosti, u většiny lidí se kompulze v průběhu léčby zmírní.

Děti s obsedantně-kompulzivní poruchou mohou potřebovat další pomoc od rodinných příslušníků a zdravotníků, pokud jde o rozpoznání a zvládání jejich příznaků. Odborníci na duševní zdraví mohou s malými pacienty pracovat na strategiích zvládání stresu a zvýšit podporu, kterou děti potřebují ke zvládání příznaků OCD ve škole i doma.

Další informace najdete na webových stránkách NIMH věnovaných psychoterapii.

Medikace

Váš poskytovatel zdravotní péče vám může předepsat léky, které pomáhají léčit obsedantně-kompulzivní poruchu. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou nejčastěji předepisovaným typem léků pro léčbu OCD.

SERI, včetně selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), se často používají k léčbě deprese a jsou také užitečné pro léčbu příznaků obsedantně-kompulzivní poruchy. Při léčbě SSRI může trvat 8-12 týdnů, než se příznaky začnou zlepšovat, a léčba OCD může vyžadovat vyšší dávky SSRI než ty, které se obvykle používají k léčbě deprese. U některých lidí mohou tyto léky vyvolat nežádoucí účinky, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost nebo potíže se spánkem.

Lidé reagují na léky různě, ale většina lidí s obsedantně-kompulzivní poruchou zjistí, že v kombinaci s psychoterapií jim léky často pomáhají zvládat jejich příznaky.

Poskytovatel zdravotní péče může časem upravit dávky léků, aby minimalizoval nežádoucí účinky nebo abstinenční příznaky. Nepřestávejte užívat léky bez předchozí konzultace s lékařem. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na sledování vašeho zdravotního stavu a může upravit váš léčebný plán bezpečným a účinným způsobem.

Nejnovější informace o lécích, nežádoucích účincích a varováních jsou k dispozici na webových stránkách amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Jiná léčba

V roce 2018 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) použití transkraniální magnetické stimulace (TMS), která se běžně používá při léčbě deprese, jako doplňkové léčby u dospělých s obsedantně-kompulzivní poruchou. Další informace naleznete na webových stránkách NIMH o terapiích stimulace mozku.

Kde mohu získat pomoc?

Pokud si nejste jisti, kde hledat pomoc, je dobré začít u svého poskytovatele zdravotní péče, který vás může odkázat na kvalifikovaného odborníka na duševní zdraví, například psychiatra nebo psychologa, který má zkušenosti s léčbou obsedantně-kompulzivní poruchy a může posoudit vaše příznaky.

Více informací o tom, jak získat pomoc a najít poskytovatele zdravotní péče, najdete na webových stránkách NIMH věnovaných duševním onemocněním. Správa služeb v oblasti zneužívání návykových látek a duševního zdraví (SAMHSA) nabízí online nástroj, který vám pomůže najít služby v oblasti duševního zdraví v místě vašeho bydliště.

Znám někoho, kdo je v krizi. Co mám dělat?

Pokud znáte někoho, kdo možná přemýšlí o tom, že chce zemřít nebo že ublíží sobě nebo někomu jinému, okamžitě vyhledejte pomoc.

• Nenechávejte tuto osobu samotnou.
• Zavolejte na tísňovou linku 911 nebo jděte na nejbližší pohotovost.
• Zavolejte na bezplatnou linku Národní sítě prevence sebevražd Lifeline na čísle 1-888-628-9454 nebo na TTY číslo pro sluchově postižené 1-800-799-4889 (1-800-799-4TTY). Můžete také poslat textovou zprávu na anglickou krizovou linku (text HELLO na číslo 741741) nebo navštívit webové stránky Národní sítě pro prevenci sebevražd Lifeline. Tyto služby jsou důvěrné, bezplatné a dostupné 24 hodin denně, 7 dní v týdnu.

Jak se zúčastnit klinického výzkumu

Klinické studie jsou výzkumné studie, které zkoumají nové způsoby prevence, detekce nebo léčby nemocí a poruch. Přestože účast v klinické studii může být pro jednotlivce přínosem, měli by si účastníci uvědomit, že hlavním cílem klinické studie je získat nové vědecké poznatky, aby bylo možné v budoucnu lépe pomáhat ostatním.

Výzkumníci v NIMH a po celé zemi provádějí klinické studie se zdravými pacienty a dobrovolníky. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o klinických studiích, jejich výhodách a rizicích a zjistěte, zda je pro vás některá z nich vhodná. Další informace naleznete na webových stránkách klinických studií NIMH.

Reprodukce

Tato publikace je veřejně dostupná a může být reprodukována nebo kopírována bez povolení NIMH. Jako zdroj informací uveďte NIMH. Další informace o používání publikací NIMH získáte v Centru informačních zdrojů NIMH na čísle 1-866-615-6464, e-mailem na adrese [email protected] nebo v našich pokynech pro reprodukci našich materiálů. Výše uvedené odkazy jsou dostupné pouze v angličtině.

Další informace

MedlinePlus z Národní lékařské knihovny

ClinicalTrials.gov

US DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
National Institutes of Health
NIH Publication No. 20-MH-4676S
Revised in 2020

National Institutes of Health
NIH Publication No. 20-MH-4676S
Revised in 2020

National Library of Medicine.