Obstrukce jícnu potravinovým bolusem

KonzervativníEdit

Na pohotovosti může být osoba s obstrukcí potravinovým bolusem po určitou dobu pozorována, aby se zjistilo, zda potravinový bolus spontánně odejde. To lze podpořit podáváním sycených nápojů, které uvolňují plyn, jako je například Coca-Cola, která může potravu vypudit.

Ačkoli se u osob s obstrukcí jícnového bolusu používá glukagon, důkazy z roku 2019 nepodporují jeho účinnost a jeho použití může mít za následek více nežádoucích účinků. Starší přehledy jej považovaly za přijatelnou možnost, pokud nevede ke zpoždění při zajišťování jiné léčby. Byly zkoumány i další léky (hyoscin-butylbromid, benzodiazepiny a opioidy), ale důkazy jsou omezené. Hyoscin-butylbromid (známý také jako Buscopan) se v některých případech používá k léčbě intravenózně, i když existuje malé riziko závažných vedlejších účinků u osob, které mohou mít základní srdeční problémy, jako je vysoký krevní tlak, tachykardie nebo srdeční onemocnění.

Historická léčba obstrukce potravinového bolusu zahrnovala podávání proteolytických enzymů (např. tenderizérů masa) s cílem rozložit zablokované maso; je však možné, že tyto metody mohou zvýšit riziko perforace jícnu. K dalším metodám, které se dnes používají jen zřídka, patří odstraňování bolusů pomocí katétrů a použití velkoprůduchových trubic zavedených do jícnu za účelem jeho násilného výplachu.

EndoskopickáEdit

Rothova síťka může být zavedena endoskopem k odstranění kousků ucpané potravy.

Standardní léčbou obstrukce potravinového bolusu je použití endoskopie nebo optických kamer zavedených ústy do jícnu. Endoskopy lze použít k diagnostice příčiny obstrukce potravinového bolusu i k odstranění obstrukce. Tradiční endoskopické techniky zahrnovaly použití overtube, plastové trubičky zavedené do jícnu před odstraněním potravinového bolusu, aby se v době endoskopie snížilo riziko aspirace do plic. Jako běžný a bezpečný způsob odstranění obstrukce se však prosadila „push technika“, která spočívá v insuflaci vzduchu do jícnu a jemném zatlačení bolusu směrem k žaludku.

K odstranění potravinových bolusů lze použít i jiné nástroje. Roth Net je síťka, kterou lze zavést endoskopem a otevřít a zavřít zvenčí; lze ji použít k odebrání kousků ucpané potravy. Snapy, které se běžně používají k odstranění polypů, lze použít k maceraci potravy způsobující obstrukci. Dormiovy koše, což jsou kovové koše používané k odstraňování kamenů ze společného žlučovodu při zákroku známém jako endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie, lze podobným způsobem otevírat a zavírat zvenčí k maceraci potravy a usnadnění jejího odstranění. Podobným způsobem lze použít i kleště používané k biopsiím.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.