Co je to OSCE?
Typicky není OSCE samostatnou zkouškou. Často je začleněna do jiných lékařských zkoušek. OSCE se například používá při hodnoceních, jako je zkouška National Assessment Collaboration (NAC), kvalifikační zkouška Medical Council of Canada (MCCQE) Part II a zkouška United States Medical Licensing Examination Step 2 Clinical Skills (USMLE Step 2 CS). Zkoušky OSCE lze použít také při pregraduálních, postgraduálních a licenčních zkouškách.
Zkouška se skládá z několika stanovišť, která musí každý kandidát absolvovat samostatně. Každý účastník se setkává se stejným problémem pacienta a má za úkol provést stejný úkol ve stejném časovém rámci. Stanoviště představují reálné klinické situace a jsou navržena tak, aby hodnotila vaši schopnost aplikovat klinické znalosti při setkání s pacientem, psaní příkazu k přijetí nebo propuštění, poradě s kolegou atd. Budete se střídat na řadě časově omezených stanovišť, která představují konkrétní klinické scénáře. Na každém stanovišti se prověří vaše schopnosti v jedné nebo více oblastech klinických kompetencí, například odebírání anamnézy, komunikace, dovednosti při fyzikálním vyšetření atd. Jednotlivá stanoviště budou mít stejnou úroveň obtížnosti bez ohledu na to, kde budete zkoušku skládat, a budou hodnocena podle stejného systému hodnocení.
Zkouška OSCE prověří vaši připravenost na praktické aspekty lékařského povolání. Ke každodenním povinnostem lékaře patří základní dovednosti, které nelze prověřit pomocí teoretických nebo písemných zkoušek, proto jsou praktické klinické zkoušky nezbytné. Písemné zkoušky sice hodnotí vaši teoretickou připravenost na povolání lékaře, ale nemohou posoudit vaši připravenost na praktické aspekty povolání.
Zkouška OSCE pomáhá posoudit vaše komunikační dovednosti, techniky fyzikálního vyšetření, profesionalitu a schopnosti efektivně komunikovat s pacienty a ostatními zdravotníky. Při přípravě na OSCE nezapomeňte na základní kompetence uvedené organizací AAMC. Pokud se snažíte stát lékařem v Kanadě, měli byste si prostudovat rámec CanMEDS, který popisuje důležité role lékaře v Kanadě: lékařský odborník, komunikátor, spolupracovník, vedoucí pracovník, obhájce zdraví, vědec a profesionál. I když všechny tyto kompetence a role do značné míry závisí na vašich teoretických znalostech lékařských věd, všechny vyžadují praktický přístup a vhodnost. Vaše tvrdé dovednosti se nejlépe hodnotí během zkoušky založené na kompetencích, jako je například zkouška OSCE.
Formát zkoušky OSCE
Po přihlášení ke zkoušce budete doprovázeni ke své zkouškové dráze. Na dveřích stanovišť v celé zkouškové dráze budou umístěna čísla, která vám pomohou s orientací na stanovištích. Každá stanice vám dá signál, kdy máte vstoupit a kdy opustit stanici. Každá stanice OSCE je časově omezena. Na vaší zkouškové dráze bude několik kandidátů, takže všichni budete střídavě procházet všemi stanicemi v pořadí, které je vám přiděleno. Každému kandidátovi je předem přiděleno, aby začal na určité stanici. Například pokud je 10 stanic, začnete na stanici číslo 1 a budete se střídat až po stanici číslo 10. Mohou existovat čekací stanice, aby se přizpůsobily počtu kandidátů na vaší trati. Například pokud je na trati 10 stanic, ale 11 účastníků, jeden z účastníků bude sedět na čekací stanici po dobu jedné stanice, než se přesune na skutečnou stanici.
Každá stanice je jedinečná. Vybavení, prostředí a standardizovaní pacienti (SP) se budou lišit v závislosti na účelu stanice. Nezapomeňte, že uvnitř každé stanice budete mít k dispozici kopii pokynů ke stanici, abyste se s nimi mohli seznámit. Za prostudování pokynů v průběhu stanice nehrozí žádný postih. Pokud stanice vyžaduje materiály, jako je růstový graf, laboratorní výsledky nebo jiné důležité informace, budou k dispozici na stanici a někdy i mimo ni. Rekvizity některých stanic však budou k dispozici pouze na vyžádání nebo pokud uvedete, že je potřebujete, například informace o životních funkcích pacienta.
Na každé stanici bude vyšetřující lékař (PE) pozorovat, hodnotit a zaznamenávat váš výkon při interakci se SP. OSCE není pohovor, takže se nemusíte PE představovat. Přestože nemůžete zcela ignorovat přítomnost PE na stanovišti, neměli byste věnovat pozornost výrazům obličeje PE ani zapisování výsledků. Snažte se zaměřit svou pozornost na pacienta. V některých případech však budete muset s PE komunikovat, například:
- Potvrzení identifikačního čísla kandidáta při vstupu na stanici (napsané v brožuře)
- Pokud si špatně vyložíte úkol v pokynech, PE vás může přesměrovat slovy typu „přečtěte si prosím znovu pokyny“
- Na stanicích, kde jste požádáni o verbalizaci manévrů fyzikálního vyšetření, může PE uvést výsledek manévru fyzikálního vyšetření, jako byste jej provedli. Například poté, co jste uvedli, že provedete hlubokou palpaci ve všech čtyřech kvadrantech břicha a budete hledat citlivost, může PE říci „pacientka má citlivost v pravé adnexální oblasti“, nebo poté, co jste uvedli, že pacientce změříte krevní tlak, může PE říci „krevní tlak je 180/95“. Pokud nejsou poskytnuty žádné informace, pokračujte dále.
Po dokončení procházení všech stanovišť OSCE vrátíte svůj zkouškový sešit se všemi neporušenými stránkami a odznakem kandidáta. Jakmile budete propuštěni ze zkoušky, budete vypsáni ze zkušebního centra, dostanete své osobní věci a budete vyvedeni ven.
Za jakých okolností budete komunikovat s PE?
Popisy stanic
Každou stanici začnete před dveřmi stanice, kde si přečtete pokyny pro danou stanici. Pečlivě si je projděte a počkejte na pokyn ke vstupu na stanici. Instrukce umístěné na dveřích každé stanice budou také uvnitř stanice a můžete se na ně kdykoli beztrestně odkázat. Po vstupu do každé stanice musíte zkoušejícímu v místnosti předložit svůj kód kandidáta. Stanice jsou určeny k hodnocení těchto sedmi kompetencí:
- History taking
- Diagnosis
- Data interpretation
- Investigations
- Management
- Communication skills
- Physical examination (assessed in a modified format)
- Procedural skills
Procedural skills typically come up in medical school or program-specific OSCEs, rather than in examinations like MCCQE Part I or II. This involves tasks such as inserting an IV, a catheter, or a nasogastric tube on a plastic model and not a standardized patient.
Examples of the OSCE stations may include:
The types of tasks you will face in each station vary. They may include, but not be limited to:
- Odběr anamnézy pacienta
- Provedení cíleného fyzikálního vyšetření
- Odběr anamnézy a provedení cíleného fyzikálního vyšetření (kombinované úkoly)
- Řízení/řešení problému pacienta
- Posouzení a řešení naléhavé nebo emergentní situace
- Poradenství pacientovi a/nebo rodinnému příslušníkovi (příslušníkům)
- Odpovědi na ústní nebo písemné otázky (písemné krátké odpovědi-in nebo s výběrem z několika odpovědí)
- Shrnutí a prezentace nálezů vyšetřujícímu nebo kolegovi
- Čtení nebo odkazování na materiály týkající se situace pacienta, jako jsou články, grafy, výsledky vyšetření, seznamy a souhrny léků
- Interakce s lékaři nebo jinými zdravotnickými pracovníky
Uvědomte si, že některé zkoušky OSCE zahrnují párová stanoviště. Tento typ stanic vyžaduje, abyste postupně provedli dvě složky ve dvou oddělených místnostech. Obě složky se budou týkat stejného klinického scénáře. Například můžete být požádáni, abyste si v první složce prohlédli kartu pacienta před setkáním s pacientem ve druhé složce. Nebo se můžete setkat s pacientem v první složce a poté odpovídat na písemné otázky týkající se tohoto pacienta ve druhé složce.
Pacienti, které budete „vyšetřovat“, budou buď zdravé osoby, nebo osoby s chronickým stabilním nálezem. Byli vyškoleni tak, aby spolehlivě a důsledně prezentovali příznaky a/nebo symptomy skutečného pacienta. Se SP byste měli komunikovat stejně jako s vlastními pacienty. V případech, kdy je součástí vyšetření fyzikální vyšetření, se od vás bude očekávat, že spíše vyslovíte, než provedete to, co byste udělali pacientovi vy. Budete požádáni, abyste SP verbalizovali, jaké fyzikální vyšetřovací manévry byste provedli a co byste hledali. PE vám ústně sdělí nálezy/výsledky. Interakce se ZP zahrnuje také kladení otázek a reagování na jejich problémy. Vaše interakce se SP je součástí toho, co PE hodnotí.
Strategie studia OSCE
Důležité je vědět, že k přípravě na OSCE nestačí používat knihy a jiné obsahové materiály. Navíc AAMC a Kanadská lékařská rada (MCC) neschvalují žádné konkrétní referenční knihy o stanovištích OSCE. Materiály, které mohou být užitečné, by se měly dotýkat klíčových zásad interakce mezi lékařem a pacientem a také se zabývat běžnými etickými a právními otázkami lékařského povolání. Měly by také vycházet z cíleného přístupu k prezentovaným problémům. Při hledání studijních materiálů mějte na paměti, že některé odkazy mohou používat příklady případů nebo skórovací nástroje, které nejsou reprezentativní pro ty, které se používají při zkoušce, na kterou se připravujete. Pro vaši informaci vytvořila Kanadská lékařská rada seznam referenčních materiálů, které její zkušební komise použily k ověření otázek a obsahu zkoušky. Přístup k tomuto seznamu naleznete zde. Nezapomeňte však, že zkouška OSCE testuje vaše dovednosti a schopnosti, takže pouhé čtení referenčních materiálů nebude dostatečnou přípravnou taktikou.
Dále byste měli vědět, že pro kandidáty připravující se na zkoušku OSCE nejsou k dispozici žádné schválené přípravné kurzy. Některá zdravotnická zařízení nabízejí programy, které mohou být užitečné. Ve vašem okolí mohou být k dispozici také komerční přípravné kurzy. O užitečnosti těchto kurzů se však vedou diskuse. Tyto přípravné kurzy vám sice dávají příležitost seznámit se s formátem OSCE, ale většina z nich klade důraz spíše na dovednosti při skládání zkoušky než na vaše klinické znalosti a úsudek. Pokud tedy máte slabiny ve svých klinických kompetencích, tyto typy kurzů vám pravděpodobně nepomohou.
Studijní plán
Stejně jako u většiny zkoušek by vaším prvním krokem mělo být posouzení vašich výchozích znalostí. V případě OSCE začněte určováním cílů, které potřebujete zkontrolovat. Prozkoumejte, co potřebujete nastudovat, a zaměřte se na běžné nebo kritické prezentace pacientů. Ujistěte se, že jste při hodnocení svých znalostí a připravenosti poctiví. Při probírání cílů si vytvořte diferenciální diagnózy a určete klíčové znaky, které vás povedou ke stanovení nebo potvrzení diferenciálních diagnóz. Vytvořte kontrolní seznamy a u každého z nich určete klíčové příkazy k vyšetření a plány řízení. Tyto informace si zapisujte do sešitu nebo do souboru Word v počítači, abyste k nim měli kdykoli přístup. Pokud si uvědomíte, že v určité oblasti máte mezery ve znalostech, vraťte se k základům. Nezapomeňte, že váš studijní plán musí obsahovat podrobnou osnovu obsahu, který budete probírat, a strategie aktivního opakování. Vzpomeňte si, jak jste si uspořádali svůj plán pro jiné zkoušky, například studijní plán MCAT, a ujistěte se, že se ho co nejvíce držíte.
Zapamatujte si kroky lékařských manévrů
Je důležité znát každý krok lékařského postupu nebo manévru, o jehož provedení můžete být požádáni při OSCE. Pokud při studiu narazíte na problém pacienta a nejste si jisti konkrétními kroky, které musíte provést, abyste splnili úkol, který máte před sebou, vyhledejte si konkrétní posloupnost úkonů, které musíte provést, abyste úkol úspěšně dokončili. Jakmile si je zapíšete do poznámek, budete muset tuto posloupnost procvičovat, dokud se vám nevryje do paměti. Jakmile si navyknete dodržovat správnou posloupnost úkonů při řešení konkrétního problému, budete úkol provádět instinktivně. Abyste se v tomto postupu zdokonalili, budete muset cvičit se skupinou přátel nebo kolegů.
Studijní skupiny
Nejúčinnější studijní strategií je praktická aplikace vašich klinických dovedností a znalostí. Za tímto účelem byste měli vytvořit studijní skupinu. Začněte tím, že si určíte, které cíle jsou pro každého člena skupiny nejdůležitější, např. zvládání bolesti na hrudi, hodnocení zvracení u dítěte atd. Dbejte na to, aby nejkompetentnější členové skupiny nepřevzali veškerou odpovědnost. Každý člen studijní skupiny potřebuje výzvu, proto se ujistěte, že každý dostane spravedlivý podíl na studiu a procvičování. Jakmile všichni prozradí cíle, které považují za nejnáročnější, můžete vytvořit plán prezentací. Člen skupiny, který si je jistý určitým cílem, může vytvořit prezentaci o tomto cíli. Každý člen může prezentovat běžné situace pacientů, kterým dobře rozumí. Jakmile každý představí skupině problémy svých pacientů, měl by se jednotlivců ve skupině zeptat, jak by tyto problémy posoudili a zvládli. Buďte kritičtí a nezapomeňte se navzájem vyzvat. Pokládejte otázky typu: „Na jaké další diagnózy byste měli v této situaci myslet? Jak byste je odlišili?“, „Jaká vyšetření jsou nezbytná? Proč?“, „Co byste měli posoudit při fyzikálním vyšetření? Co dalšího byste měli posoudit?“ apod.
Strategie při zkoušce
Probereme si několik klíčových strategií při zkoušce, které vám pomohou v OSCE uspět!
Pište si poznámky
Pamatujte, že při OSCE budete mít k dispozici jeden důležitý předmět, který vám pomůže orientovat se na stanovištích – zápisník. Při registraci ke zkoušce bude na sešitě vytištěn váš identifikační kód kandidáta. Při vstupu na každou stanici budete muset svůj identifikační kód ústně potvrdit u PE. Nejdůležitější je, že si do sešitu můžete zapisovat informace před stanovišti a během nich. Sešit používejte při čtení pokynů. Při čtení úkolu a informací o pacientovi si před vstupem do místnosti poznamenejte podrobnosti. Můžete si také zaznamenávat otázky, které vás napadnou, nebo jiné úvahy, které máte k popisu pacienta. Poznamenejte si, co potřebujete vědět nebo udělat. Nezapomeňte, že pokyny jsou k dispozici také uvnitř stanice, pokud si budete chtít informace o pacientovi znovu zkontrolovat.
Při nácviku na zkoušku nezapomeňte na záložní strategie pro případ, že byste se v problematice pacienta ztratili. Zkuste se vrátit k základním dovednostem klinického rozhovoru a fyzikálního vyšetření. Snažte se zjistit vše o pacientově problému. Jedná se o časově omezené vyšetření, ale nebojte se chvíli přemýšlet o tom, co chcete dělat dál.
Poslouchejte pokyny
Musíte pozorně číst, poslouchat a řídit se pokyny personálu pracoviště. Nezapomeňte si v duchu poznamenat návěstní soustavu, uspořádání trati a další detaily, které se na trati nebo ve stanicích vyskytují. Především si přečtěte pokyny uvedené před každou stanicí a řiďte se jimi. Nepodléhejte pokušení dělat víc, než je uvedeno v pokynech na stanici. Pokud je například v pokynech uvedeno „udělejte si soustředěnou historii“, udělejte přesně to. Nevyplňujte celý rozhovor s pacientem zahrnující otázky, které nemusí být relevantní. Než vstoupíte na stanici, nevytvářejte si žádné domněnky o účelu stanice. Můžete se například unáhlit a myslet si, že stanice je určena k tomu, aby něco hodnotila, ale připomeňte si, abyste si zachovali otevřenou mysl. Pamatujte, že OSCE je určeno k hodnocení vašich aktivních klinických dovedností; je důležité řídit se reakcemi pacienta. Měli byste pozorně naslouchat všem informacím, které vám pacient sdělí – i ty je třeba považovat za instrukce, protože i jimi se budete řídit, ať už budete na stanovišti dělat cokoli. Na relevantní pozitivní a negativní odpovědi pacienta aplikujte své klinické uvažování.
Interakce s pacientem
Kvalitní komunikace s pacientem je klíčovou součástí vašeho výkonu. Zkoušející vás budou hodnotit nejen podle toho, co říkáte a na co se ptáte, ale také podle toho, jak dobře s pacientem komunikujete. Vyvarujte se například vyjmenovávání řady uzavřených otázek, abyste předvedli své odborné znalosti nebo protože si myslíte, že budou na kontrolním seznamu. Takový výslech nebude mít vysoký počet bodů v celkovém hodnocení, které se zabývá vaší organizací, přístupem a skutečným vztahem k pacientovi. Místo toho prokažte svou schopnost používat vhodné přístupy k dotazování, a to jak otevřené, tak uzavřené otázky, stejně jako další komunikační dovednosti. Kromě toho se nezapomeňte SP profesionálně představit, stejně jako byste přišli na skutečné setkání s pacientem. Profesionální a zdvořilé představení vytvoří příjemnou atmosféru. Například: „Dobré ráno, já jsem Alice, rezidentka interní kliniky. Ráda bych vám na začátek položila několik otázek, nevadí vám to?“ „Ano. Nezapomeňte, že dobrý lékař musí být dobrým komunikátorem – předveďte svůj empatický a pozorný přístup k pacientovi v rámci OSCE.
Řízení času
Sledujte čas. Stanoviště OSCE jsou obvykle jen částí toho, co by odpovídalo reálnému setkání lékaře s pacientem, takže řízení času je nezbytné. Před koncem každé stanice vám bude dán varovný signál, ale během své přítomnosti na stanici byste měli sledovat čas. Zvláště opatrní buďte na stanovištích, která po vás požadují splnění dvou úkolů, protože si budete muset rozdělit přidělený čas na splnění obou úkolů. Pokud vám například stanoviště zadá, abyste provedli cílenou anamnézu a verbalizovali manévry fyzikálního vyšetření, musíte si čas odpovídajícím způsobem rozdělit.
Pamatujte, že pokud máte při nácviku potíže s dodržením přidělených časových intervalů, problém může spočívat ve vašem přístupu k hodnocení pacienta. Na každém stanovišti budete mít dostatek času na splnění jednotlivých úkolů. Úkoly byly posouzeny mnoha lékaři a považovány za vhodné. Nezapomeňte, že všichni kandidáti čelí stejnému úkolu. I když je časový limit náročný, většina kandidátů dokončí většinu stanic v rámci limitu. Při nácviku na zkoušku dbejte na to, aby vaše fyzikální vyšetření nebyla příliš obecná a důkladná vzhledem k problému pacienta, se kterým nacvičujete. Nezapomeňte klást mnoho otázek neuspořádaným způsobem. Vyvarujte se kladení příliš mnoha uzavřených otázek, nucení pacienta k pohybu, přílišnému vysvětlování a chybějícím slovním a fyzickým pokynům pacienta. Možná budete chtít vyzkoušet různé přístupy k hodnocení, abyste našli ten správný. Nezapomeňte, že vaše hodnocení pacienta by mělo vycházet z prezentovaného klinického problému a jeho možných příčin.
Podívejte se na naše video, kde najdete další tipy, jak uspět při zkouškách OSCE:
Some OSCE Don’ts
Nevěnujte pozornost tužce zkoušejícího. Existují různé kontrolní seznamy a některé lze vyplnit až po opuštění stanice. To, jak často zkoušející píše na kontrolní seznam během vašeho stanoviště, není spolehlivým ukazatelem vašeho výkonu. Soustřeďte se na pacienta a nenechte se znepokojovat kontrolním seznamem.
Neignorujte pokyny. Ujistěte se, že jste si přečetli úkol i problém pacienta. Pokyny vám zadají jasný úkol, a tak se jimi určitě řiďte. Pokud jste například požádáni, abyste provedli cílenou anamnézu, pak získáte body pouze za to, že jste anamnézu provedli klinicky vhodným způsobem. Pokud je zadaným úkolem odebrání anamnézy, nedostanete bod za poradenství pacientovi. Pokud je zadaný úkol „posoudit a poradit“ nebo „diskutovat“ nebo „poradit“, pak získáte body za činnosti, jako je poradit pacientovi, poskytnout informace a doporučit další postup. Pokud je zadaný úkol „posoudit a řídit“, pak získáte zápočet za posouzení pacienta (např. relevantní anamnéza a/nebo popis fyzikálního vyšetření) a za řízení problému, které může zahrnovat objednání vyšetření a okamžité rozhodnutí o léčbě.
Nezkreslujte pokyny. Někdy kandidáti přistupují ke stanovišti tak, že se snaží zjistit, „co je na testu“, místo aby své kroky založili na klinicky vhodném přístupu k pacientovu problému. Například informace o pacientovi popisují problém bolesti břicha a vy jste požádáni, abyste verbalizovali cílené fyzikální vyšetření. I když je verbalizováno kompletní základní vyšetření břicha (prohlídka, auskultace a palpace čtyř kvadrantů), obvykle to nestačí k dosažení dobrého hodnocení na stanovišti. Je možné, že jste verbalizovali některé manévry, které byly pro určení nejpravděpodobnější diagnózy irelevantní. Důraz při cíleném fyzikálním vyšetření by měl být kladen na stanovení diagnózy a vyloučení diferenciálních diagnóz. V předchozím příkladu je vyšetření břicha jistě důležité, ale na základě informací o pacientovi, které vám byly poskytnuty, a jakýchkoli nálezů (nebo jejich nedostatku), které zjistíte, bude třeba posoudit další manévry a/nebo systémy, abyste vyloučili nebo vyloučili diferenciální diagnózy.
Pacienta nevyslýchejte. Nebombardujte pacienta co největším počtem otázek, zejména pokud je zařazujete v naději, že položíte dostatek otázek pro kontrolní seznam PE. Váš přístup musí být koordinovaný a stručný, nejlépe uspořádaný kolem diferenciální diagnózy nebo kolem generování diferenciální diagnózy.
Nemluvte příliš mnoho. OSCE není čas na to, abyste předváděli své teoretické znalosti. Očekává se od vás, že budete k pacientovi mluvit jazykem, kterému bude rozumět, a ne že budete zkoušejícímu citovat učebnice. Vaše vystupování řekne pacientovi i zkoušejícímu mnoho o vašem přístupu k pacientovi; nemusíte vše vyřídit slovy. Vyvarujte se poučování a předvádění se.
Neignorujte to, co vám pacient říká. SP často uvádějí, že je kandidáti OSCE neposlouchají, a proto jim unikají důležité informace. Pokud pacientova odpověď není jasná a otázka je důležitá, zkoumejte ji dále. Například se pacienta zeptáte, zda měl tento problém již někdy dříve, a pacient odpoví „takhle ne“. Možná budete chtít vědět, co bylo tímto prohlášením myšleno. Pokud se budete tvářit lhostejně k jejich obavám, očekává se, že pacienti budou podle toho reagovat – získáte od nich méně informací. Nejsou povinni sdělit každému celý svůj příběh. Očekává se, že budete zjišťovat jejich příběh. A stejně jako v klinické praxi se pacienti budou zdráhat svěřit se svými skrytými obavami nebo nepříjemnými informacemi, pokud budou mít pocit, že jste k nim lhostejní, odsuzující nebo nepřátelští. Pamatujte, že i když se jedná o vyšetření, očekává se od vás, že budete jednat tak, jak byste jednali se skutečnými pacienty. Kvalita vašich interakcí s pacienty bude mít obrovský vliv na to, jaký výsledek u zkoušky získáte.
Nepředpokládejte, že zkoušející dokáže číst vaše myšlenky. Uvědomte si, že nemůžete získat body za manévry fyzikálního vyšetření, které byste provedli vy, pokud zkoušejícímu neoznámíte, že byste takové vyšetření provedli a jaké nálezy byste hledali. Ve většině případů zkoušející dostane nálezy, které vám má sdělit, ale může tak učinit až poté, co uvedete, jaké vyšetření byste provedli a co byste hledali (například: „Posoudil bych sílu stisku pacienta a hledal slabost v pravé ruce.“
Neudávejte obecné informace. Jak jste mohli vidět v popisech stanovišť, které jsem nastínil výše, na některých stanovištích se od vás očekává, že pacientovi poskytnete informace nebo rady vztahující se k jeho problému. Zdá se, že někteří kandidáti účel těchto stanovišť opomíjejí a nabízejí pouze velmi obecná tvrzení typu „S X jsou spojena určitá rizika a opravdu byste měli udělat Y“. Pokud máte za úkol pacientovi poradit, očekává se od vás, že mu poskytnete kvalitní informace, které budou odrážet vaše schopnosti lékaře, pomohou pacientovi v informovaném rozhodování a půjdou nad rámec toho, co je dostupné ve veřejném prostoru.
OSCE Don’ts to Remember: