Atypické melanocytární léze, kterým se také říká atypická mateřská znaménka nebo atypické melanocytární hyperlázie, jsou pigmentová znaménka, která obsahují abnormální buňky. Tato znaménka jsou obvykle nezhoubná. V některých případech se však atypické melanocytární léze mohou stát melanomy. Ke zjištění přítomnosti těchto znamének se používá vyšetření nebo biopsie.
Charakteristika atypických melanocytárních lézí
Primárním způsobem vyhledání lézí je vizuální kontrola kůže. Existuje pět příznaků možného invazivního melanomu v mateřském znaménku, kterými jsou:
Asymetrické strany
Neostré, nepravidelné nebo nerovné okraje
Příliš tmavé nebo odlišné zbarvení
Změny tvaru, velikosti nebo barvy
Šest a více milimetrů v průměru
Biopsie a diagnostika atypických melanocytárních lézí
Po zjištění atypických melanocytárních lézí se často chirurgicky odstraňují, aby se zastavila možnost vzniku rakoviny. Ačkoli se tento radikální přístup zdá být nejlepším plánem útoku, neexistuje dostatek důkazů, které by jej podporovaly. Rozhodnutí o excizi vychází ze čtvrtého stupně klasifikace těchto lézí, kterým je lentigomaligna neboli melanom in situ. Další tři klasifikační úrovně atypických melanocytárních lézí jsou:
Mírná atypie
Středně těžká atypie
Těžká atypie
Míra rizika spojená s melanomem in situ
Protože melanom in situ má pětiprocentní riziko, že se během 50 let stane maligním, je to jediná úroveň atypické melanocytární léze, která odůvodňuje chirurgické odstranění. Logicky by ostatní tři úrovně klasifikace lézí měly nést nižší a případně nepředstavovat riziko. Pro úplnou diagnózu melanocytárních lézí je nutná totální excize.
Úvahy o excizi
Anormalita těchto lézí může být různá. Například středně atypická léze může mít v některých oblastech melanom in situ nebo melanom in situ může částečně obsahovat invazivní maligní melanom. Rozdíly lze často pozorovat při fyzikální prohlídce.
Mnoho chirurgů rychle odstraňuje léze s mírnou, střední a těžkou atypií, i když se nacházejí na kosmeticky nežádoucích místech. Pro tento přístup však neexistují dostatečné lékařské důkazy. Kromě toho je k úplnému odstranění léze nutný dvoumilimetrový až pětimilimetrový okraj. Důležitými body, které je třeba zvážit, jsou proto:
Možnost identifikace rizikových lézí pomocí dermatografie
Přijatelnost pozorování léze
Rizika deformace versus rizika melanomu, zejména u stárnoucích pacientů
Nutnost excize a jejích okrajů
Rizika rekonstrukce pro celkový zdravotní stav pacienta
Pokud máte znaménko, doporučujeme nechat ho okamžitě vyšetřit. Náš tým je vám při této službě ochotně k dispozici.