Příznaky intolerance laktózy lze zvládnout dietou
26. srpna 2011
Vážená Mayo Clinic:
Dříve jsem mohla jíst a pít mléčné výrobky bez problémů, ale v poslední době se po nich cítím nadmutá a plynatá. Znamená to, že mám intoleranci na laktózu? Znamenalo by to vzdát se všech mléčných výrobků? Je mi 42 let a nikdy jsem neměla žádné alergie.
Odpověď:
Pokud se u vás pravidelně objevují zažívací příznaky krátce po konzumaci mléka nebo jiných mléčných výrobků, můžete skutečně trpět intolerancí laktózy.
Netolerance laktózy je neschopnost plně strávit laktózu, cukr, který je obsažen v mléce a dalších mléčných výrobcích. Příčinou je nedostatek laktázy, enzymu, který je zodpovědný za rozklad laktózy na dva jednodušší cukry – glukózu a galaktózu – které se mohou vstřebat do krevního oběhu. Pokud je hladina enzymu laktázy příliš nízká, může konzumace něčeho, jako je miska zmrzliny nebo kousek sýrové pizzy, způsobit řadu příznaků, včetně křečí v břiše, nadýmání, plynatosti, průjmu a nevolnosti.
Pro potvrzení diagnózy vám však lékař může navrhnout provedení vodíkového dechového testu. Tento test vyžaduje, abyste vypili nápoj s obsahem laktózy a poté si nechali analyzovat dech po dobu 90 minut. Pokud není laktóza správně trávena, hladina vodíku v dechu se obvykle zvýší.
Někdy si lidé pletou intoleranci laktózy s alergií na mléko. Alergie na mléko je však způsobena reakcí imunitního systému na jednu nebo více mléčných bílkovin a obvykle se objevuje velmi brzy v životě. Intolerance laktózy se naproti tomu objevuje častěji v dospělosti.
Vaše tělo obvykle produkuje velké množství enzymu laktázy již při narození a v raném dětství. Ve skutečnosti se děti s intolerancí laktózy rodí jen zřídka. S přibývajícím věkem však přirozeně začínáte část enzymu ztrácet nebo jej přestáváte produkovat v takovém množství. Tento úbytek může vést k příznakům laktózové intolerance.
Dalším faktorem, který může zvýšit náchylnost k laktózové intoleranci, je váš etnický původ. Výzkum ukázal, že příslušnost k černé, asijské, hispánské nebo americké indiánské populaci zvyšuje vaše riziko. Také výskyt některých zažívacích poruch – například celiakie nebo Crohnovy choroby – může zvyšovat pravděpodobnost vzniku intolerance laktózy jako sekundárního onemocnění. Je to proto, že tyto problémy mohou způsobit poškození tenkého střeva, kde se produkuje enzym laktáza.
Příznaky intolerance laktózy lze ovlivnit pomocí diety. Zpočátku vám může být doporučeno vyloučit všechny mléčné výrobky, abyste zjistili, zda vaše příznaky ustoupí. Většina lidí však dokáže tolerovat malé množství laktózy, takže obvykle není nutné se od té doby mléčným výrobkům zcela vyhýbat.
Pokud jste již delší dobu neměli žádné mléčné výrobky, můžete je do svého jídelníčku znovu postupně zařazovat. Výzkumy ukazují, že většina lidí může jednorázově tolerovat 12 gramů laktózy – což odpovídá 1 šálku mléka. Některé mléčné výrobky, jako jsou jogurty a tvrdé sýry, obsahují méně koncentrované množství laktózy, což by mohlo usnadnit jejich trávení v malém množství. Příznaky intolerance laktózy můžete zmírnit také konzumací mléčných výrobků spolu s jídlem nebo jinými potravinami, které laktózu neobsahují.
V mnoha obchodech najdete také mléko a další výrobky bez laktózy a se sníženým obsahem laktózy. Některým lidem jsem je doporučila jako alternativu, ale nemusí být užitečné u všech. To platí i pro kapky nebo tablety s enzymem laktázou užívané ústy – někteří lidé je považují za prospěšné, ale nebyly dobře prozkoumány.
Velkou obavou při omezování mléčných výrobků je, že nebudete mít ve stravě dostatek vápníku a vitaminu D. V případě, že se vám podaří omezit mléčné výrobky, můžete se obávat, že se vám do stravy nedostane dostatečné množství vápníku a vitaminu D. Abyste se ujistili, že přijímáte dostatečné množství těchto živin, poraďte se se svým lékařem o své stravě a o tom, zda by pro vás bylo vhodné užívat doplňky stravy.
– Jean Fox, M.D., gastroenterologie, Mayo Clinic, Rochester, Minn.