Panosteitida a hypertrofická osteodystrofie

Panosteitida a hypertrofická osteodystrofie (HOD) jsou metabolická onemocnění kostí mladých, většinou rychle rostoucích psů větších plemen. Panosteitida postihuje diafýzy (dříky) dlouhých kostí o něco starších štěňat (cca 5-18 měsíců věku); zatímco HOD postihuje metafýzy (rozšířené oblasti dlouhých kostí) mladších štěňat (cca 2-8 měsíců věku). Mezi dlouhé kosti patří pažní kost, vřetenní kost, loketní kost, stehenní kost a holenní kost; proto mohou být postiženy všechny končetiny najednou nebo přerušovaně. Etiologie/příčina těchto stavů není známa, ale oba stavy jsou většinou samy o sobě omezené. Zdá se, že HOD postihuje častěji muže. Nebyla zaznamenána žádná predispozice pohlaví k panosteitidě. Hlavním příznakem panosteitidy je kulhání (často kulhání na „pohyblivou nohu“) bez anamnézy zranění a bolest při hluboké palpaci postižených dlouhých kostí. Tato štěňata obvykle stále žerou/pijí, jsou relativně aktivní a jinak systémově zdravá. Naproti tomu štěňata s HOD se obvykle projevují neochotou k pohybu, sníženou/chybějící chutí k jídlu a horečkou. Při fyzikálním vyšetření se obvykle zjistí bolestivé otoky kolem metafyzárních oblastí. Tělesná teplota může být velmi vysoká, dokonce až 106 °C.

Diagnóza jedné z těchto nemocí je z velké části založena na věku, plemeni a nálezu při fyzikálním vyšetření. Mohou být přítomny nespecifické změny v krevním obraze svědčící o kostním obratu a zánětu. Rentgenologické/rentgenové nálezy bývají specifičtější.

Při panosteitidě má dřeňová dutina/dutina kostní dřeně dole na dříku kosti tendenci vypadat neprůhledněji a skvrnitěji než normálně a kůra může být ztluštělá. V průběhu onemocnění tyto radiografické změny obvykle ustupují. U HOD se často objevuje radiolucentní (tmavá) linie/pásmo na metafýze kosti v sousedství chrupavčité růstové ploténky a otok měkkých tkání. Jak proces HOD postupuje, je na metafýze patrný hrubý límec nové kosti. Po několika měsících mohou tyto změny ustoupit nebo zcela vymizet, ale určitá reziduální ztluštění mohou zůstat na neurčito.

Léčba panosteitidy a HOD je podpůrná a symptomatická. Klíčové jsou léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mláďata s HOD může být nutné hospitalizovat pro intravenózní podání tekutin, další léčbu ke snížení tělesné teploty, doplnění elektrolytů a agresivnější tlumení bolesti. Pro žádný z těchto chorobných procesů neexistuje definitivní léčba. Podporujeme je v tom nejhorším a zároveň necháváme procesu volný průběh. Celková prognóza panosteitidy a HOD je dobrá a typické je úplné uzdravení. U HOD je však prognóza relativně horší vzhledem k systémovým příznakům nemoci a silným potížím.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.