PMC

Vliv akupunktury na medicínu ve Spojených státech

Zájem o akupunkturu se ve Spojených státech vzbudil ve srovnání s Evropou poměrně pozdě. V průběhu osmnáctého, devatenáctého a dvacátého století zájem o akupunkturu v rámci lékařského establishmentu kolísal. Na počátku 19. století byly články o akupunktuře publikovány v několika amerických lékařských časopisech. Lékař Dr. Franklin Baché provedl pokus na vězních (publikovaný v časopise North American Medical and Surgical Journal v roce 1826) a dospěl k závěru, že akupunktura je v té době nejúčinnější technikou léčby bolesti.15 Dr. Baché byl pravnukem Benjamina Franklina, který založil Pensylvánskou univerzitu, na níž vznikla první lékařská škola ve Spojených státech. V roce 1825 přeložil francouzskou lékařskou knihu o akupunktuře. V roce 1829 vyšla chirurgická kniha Elements of Operative Surgery, která obsahovala část popisující akupunkturní techniky5 , a v roce 1836 napsal Dr. William Markley Lee do Southern Medical Journal článek doporučující akupunkturu k úlevě od bolesti. Ve stejném roce také publikoval v Boston Medical and Surgical Journal článek s názvem „Akupunktura jako lék na revmatismus“.16

Naneštěstí tyto informace nevzbudily v americkém lékařském prostředí výrazný zájem a akupunktura se z americké lékařské scény v podstatě vytratila. Téměř čtvrt století se o akupunktuře mluvilo jen velmi málo, a to až do roku 1859, kdy Dr. Samuel Gross v knize A System of Surgery pojednal o akupunktuře s tím, že její výhody byly přeceňovány. Přestože v poslední polovině osmnáctého století zájem o akupunkturu přetrvával, bylo o ní publikováno pouze šest článků. V roce 1892 sir William Osler ve své klasické učebnici uvedl: The Principles and Practices of Medicine, že bederní akupunktura je nejúčinnější léčbou pro zvládání akutní bolesti.17 Stejná kniha byla znovu vydána nakladatelstvím D. Appleton and Company v New Yorku v šesti vydáních. Zájem o akupunkturu však zůstal omezen na sporadickou akademickou zvědavost.11

Akupunktura zůstávala americké veřejnosti poměrně neznámá až do cesty bývalého prezidenta Nixona do Číny v roce 1972, kde si akupunktury jako potenciálně užitečné léčebné metody všimli návštěvníci ze Spojených států. Po návratu napsal generálmajor Walter R. Tkach, příslušník amerického letectva a Nixonův lékař, do červencového vydání časopisu Readers Digest v roce 1972 článek s názvem „Sledoval jsem, jak funguje akupunktura „18 , který přispěl k popularizaci akupunktury ve Spojených státech. Těsně před Nixonovou cestou do Číny podstoupil James Reston, viceprezident deníku The New York Times, v čínském Pekingu operaci slepého střeva v akupunkturní anestezii. Během celého chirurgického zákroku byl při vědomí. V roce 1971 pozoroval newyorský chirurg Dr. Samuel Rosen při své návštěvě Číny použití akupunktury jako anestezie a později uvedl, že si úspěšnou aplikaci, které byl svědkem, nedokázal lékařsky vysvětlit.19 Od té doby navštívily Čínu vyšetřovací týmy složené z amerických lékařů, které byly svědky použití akupunkturní anestezie při otevřené operaci srdce, císařském řezu, operaci ledvin, tonzilektomii a extrakci zubů. Tito lékaři viděli, že mnoho chirurgických operací bylo úspěšně provedeno v akupunkturní anestezii. Lékaři s úžasem pozorovali nejen to, že pacienti byli při vědomí, bdělí a reagovali na chirurgy, ale tyto lékaře zaujala i skutečnost, že některé akupunkturní jehly byly umístěny daleko od operačních míst bez zjevné západní anatomické souvislosti mezi nimi.2,14

U některých operací, například u operací hlasivek, má akupunkturní anestezie oproti běžné západní celkové anestezii mnoho výhod. Vzhledem k tomu, že pacient během takové operace neztrácí vědomí a může s chirurgem komunikovat, může chirurg otestovat jeho schopnost mluvit během operace, což mu umožní rozhodnout, do jaké míry lze hlasivku odříznout, aniž by byla vážně narušena pacientova schopnost mluvit. To by v celkové anestezii nebylo možné. Akupunkturní anestezie/analgezie navíc nepředstavuje některá rizika, která se běžně vyskytují u celkové anestezie. Například pokud by bylo nutné pacienta urgentně operovat bez přípravy nil per os, ukázala by se akupunkturní anestezie jako méně problematická než celková anestezie.14

Historicky byla akupunkturní anestezie poprvé použita při stomatologických operacích v Číně, následovaly tonzilektomie, thyreoidektomie, opravy kýly a výměna obvazů popálenin. V roce 1972 byly ve Spojených státech v nemocnici Albert Einstein College of Medicine v Bronxu ve státě New York provedeny první 2 případy použití akupunkturní anestezie/analgezie při chirurgických operacích. Na akupunkturní analgezii dohlížel Dr. Louis Orkin a podával ji Dr. Pan L. Man při operaci linguinální kýly a Dr. Yoshiaki Omura při operaci kožního štěpu.19,20 Nicméně v lékařském prostředí stále přetrvávala skepse vůči akupunktuře.

Dnes se akupunktura používá téměř u všech druhů chirurgických zákroků. Pod akupunkturou byly provedeny tisíce operací otevřeného srdce s úspěšností >90 %. Dokonce i dětem ve věku 10 let byly pod akupunkturou opraveny vrozené srdeční vady, včetně defektů komorového a síňového septa, plicní stenózy a Fallotovy tetralogie.21-23 Akupunkturou byly úspěšně provedeny i operace získaných srdečních onemocnění. Problematické však zůstávají respirační poruchy při operacích na otevřeném hrudníku bez přetlakové ventilace. V těchto případech musí pacienti podstoupit dvoutýdenní přípravu se zaměřením na břišní dýchání, které budou pacienti během operace používat. Mediastinotomie by měla být prováděna s pacienty v poloze na zádech. Mezi výhody akupunkturní anestezie patří méně arytmií, stabilnější krevní tlak, menší potřeba vazopresorů a méně pooperačních respiračních komplikací.21 The advantages and the disadvantages of acupuncture anesthesia are listed in Table 1, and indications and contraindications are listed in Table 2.

Mezi 60. a 70. lety 20. století, bylo mnoho pacientů, kteří trpěli myofasciálním bolestivým syndromem, léčeno akupunkturou. Dr. Burnell R. Brown, Jr. z Arizonské univerzity v Tucsonu, který léčil 500 případů, a Dr. Lawrence W. Friedman z Newyorské státní univerzity ve Stony Brook, který léčil 1000 případů, zjistili, že tento syndrom se týká extrémně citlivých oblastí ve svalu (trigger points). Jakmile byla tato místa lokalizována a aplikována injekce s lokálním anestetikem nebo steroidem, bolest byla zvládnuta. Přesto je tento syndrom bolestivý, záhadný a projevuje se velmi různorodými stavy. Oba výzkumníci zjistili, že je zapotřebí systémového zkoumání, protože spoušťové body se někdy nacházejí ve velké vzdálenosti od bolestivých oblastí. Zajímavé je, že tyto spoušťové body, jak zjistil Dr. Friedman, se přesně shodovaly s čínskými akupunkturními body.2 Také studie na Kalifornské univerzitě v Los Angeles z roku 1980 statisticky ověřila vědeckou přesnost aurikulární diagnostiky a akupunktury, když zjistila statisticky významnou úroveň přesnosti 75 % při diagnostice bolestivých problémů pohybového aparátu u 40 pacientů, kteří měli tento druh bolesti.3 Využití vzdálené oblasti k léčbě chorobné jednotky tedy již není považováno za nevědecké.

Od té doby bylo ve Spojených státech i v jiných částech světa provedeno mnoho výzkumů, které se snažily odhalit tajemství akupunktury, a v literatuře je o těchto výzkumech mnoho informací. Tato zjištění, že akupunkturní stimulace způsobuje uvolňování endorfinů, serotoninu, enkefalinů, adenosinu, kyseliny γ-amino-máselné (GABA, hlavní inhibiční neurotransmiter mozku), noradrenalinu a dopaminu, pomáhají vysvětlit účinek akupunktury na biomedicínském a farmakologickém základě, který je přijatelný pro západní lékařský establishment. Vědci na mezinárodních setkáních Světové zdravotnické organizace (WHO) usilovali o standardizaci terminologie pro názvosloví akupunktury. Tato lékařská setkání se konala v Číně, Koreji a na Filipínách a vyvrcholila v roce 1990 mezinárodní konferencí ve francouzském Lyonu.2