PMC

TO THE EDITOR

V prvním týdnu akademického roku, kdy jsem začínal svou stáž, nám jeden z našich ošetřujících lékařů udělal cennou názornou přednášku o správném způsobu navlékání sterilních rukavic. Během lékařské fakulty a rezidentury jsem se zúčastnil mnoha přednášek a absolvoval nespočet povinných výukových modulů o kontrole infekcí na stejné téma. Nikdo mi však nikdy fyzicky nepředvedl, jak si správně navléknout sterilní rukavice, a já si uvědomil, že ačkoli jsem to dělal stokrát, několik kroků jsem prováděl nesprávně.

Pro snížení pravděpodobnosti infekce je správná sterilita při provádění invazivních zákroků u pacientů podstupujících intervenční výkony nesmírně důležitá. Sterilní technika se týká mnoha intervenčních zákroků – zavádění arteriálních a centrálních linek, získávání krevních kultur, zavádění močových katétrů a všech zákroků týkajících se neuroaxu. Sterilita začíná správnou technikou používání rukavic.

Většina intervenčních i neintervenčních školicích programů vyžaduje, aby stážisté provedli minimální počet těchto sterilních výkonů, aby splnili požadavky na ukončení studia. Ačkoli stážisté navštěvují přednášky a absolvují počítačové výukové moduly na toto téma, většina programů nemá formální didaktiku a demonstraci důležité techniky sterilního používání rukavic. Mnoho stážistů možná používá rukavice nesprávně a nevědomky tak ohrožuje své pacienty.

Při rešerši lékařské literatury bylo zjištěno, že publikací zaměřených na výuku správné techniky sterilních rukavic pro rezidenty, dopad správné techniky nebo vztah mezi nesprávnou technikou a následnou mírou infekce je málo. Khouli a kol. se pokusili určit optimální metodu výuky lékařských rezidentů správné sterilní technice, včetně správného sterilního oblékání rukavic, ve snaze snížit výskyt katétrových infekcí krevního řečiště (CRBSI).1 Zjistili, že ve srovnání s tradičním učňovským modelem (školení rezidentů) měly obě skupiny školení založené na simulaci a videu vyšší medián skóre v technice sterility, což vedlo k významně nižšímu výskytu CRBSI.

„Informační leták Světové zdravotnické organizace o používání rukavic“ obsahuje ilustrace a písemné pokyny pro oblékání a svlékání nesterilních vyšetřovacích rukavic.2 Některé webové stránky nemocnic obsahují ilustrace a písemné informace pro pacienty a jejich rodiny, kteří budou muset po propuštění používat sterilní rukavice.3,4

Vzhledem k minimálnímu množství literatury zaměřené na správnou techniku sterilního oblékání rukavic jsme vytvořili příručku, která obsahuje fotografie krok za krokem se stručnými pokyny pro každý krok. Tato příručka využívá vizuální aspekt učení a stručnost pokynů napomáhá učení. Průvodce ukazuje správnou techniku používání rukavic od otevření a rozbalení vnějšího obalu až po sterilní nasazení rukavic na obě ruce.

Odstraňte nepotřebné předměty. Před mytím rukou odstraňte všechny šperky, hodinky a prsteny.5-6

Umyjte si ruce. Po důkladném nanesení mýdla na obě ruce si ruce důkladně myjte po dobu nejméně 15 sekund. Doba mytí není tak důležitá jako to, abyste se ujistili, že jsou všechny oblasti rukou umyté. (Poznámka: Mýdlo a voda odstraňují bakterie, ale nejsou účinné při usmrcování organismů)5,7-10

Použijte dezinfekční prostředek na ruce. Hojně nanášejte antiseptický dezinfekční přípravek na obě ruce po dobu 60 sekund. (Note: Solutions containing an alcohol component are superior.)8,11

Remove sterile gloves from the outer packaging. Remove sterile gloves from the outer packaging in a deliberate and efficient manner as demonstrated in the photograph.12-13

Open the inside sterile glove wrapper. Open the inside sterile glove wrapper (5A and 5B) without touching the area of the packaging the gloves contact (5C and 5D).

Pick up the first glove. Pick up the first glove (right glove shown in the photograph) by the sleeve with the opposite hand (left hand shown in the photograph) only touching the inner surface.

Put on the first glove. Vložte ruku do rukavice (7A), zatímco druhou rukou táhnete napříč a nadále se dotýkáte pouze vnitřního povrchu, dokud nejsou prsty na svém místě uvnitř rukavice (7B).

Dokončete nasazení první rukavice. Opačnou rukou stiskněte dlaňovou plochu rukávu (8A) a poté táhněte zpět po celé délce paže, dokud není rukavice zcela vytažena (8B).

Připravte si rukavici na zbývající ruku. Po řádném nasazení rukavice na první ruku použijte druhou a třetí číslici (nebo druhou až pátou číslici) již nasazené rukavice (levý obrázek) k nadzvednutí rukavice a usnadnění nasazení ruky bez rukavice do zbývající rukavice (pravý obrázek).

Dokončete oblékání zbývající ruky do rukavic. Stejnými druhými a třetími číslicemi (nebo druhou až pátou číslicí) přetáhněte rukáv přes předloktí, dokud nebude rukavice na svém místě.

Proper sterile gloving is completed. The provider is now ready to perform the planned sterile procedure.