HRCT se používá k diagnostice a hodnocení intersticiálních plicních onemocnění, jako je plicní fibróza, a dalších generalizovaných plicních onemocnění, jako je rozedma plic a bronchiektázie.
AplikaceEdit
Onemocnění plicních cest, jako je rozedma plic nebo obliterující bronchiolitida, způsobují zachycení vzduchu při výdechu, i když v počátečních stadiích mohou způsobovat jen malé změny struktury plic. Pro zvýšení citlivosti u těchto stavů lze skenování provádět jak v nádechu, tak ve výdechu.
HRCT může být diagnostické u stavů, jako je emfyzém nebo bronchiektázie. Přestože HRCT může být schopno identifikovat plicní fibrózu, nemusí být vždy schopno fibrózu dále kategorizovat na konkrétní patologický typ (např. nespecifická intersticiální pneumonitida nebo deskvamativní intersticiální pneumonitida). Hlavní výjimkou je UIP, která má velmi charakteristické rysy a může být s jistotou diagnostikována pouze na základě HRCT.
Pokud HRCT není schopno dospět k definitivní diagnóze, pomáhá lokalizovat abnormality, a pomáhá tak naplánovat biopsii, která může poskytnout konečnou diagnózu.
Další různá onemocnění, u kterých je HRCT užitečné, zahrnují lymphangitis carcinomatosa, plísňové nebo jiné atypické infekce, chronické onemocnění plicních cév, lymfangioleiomyomatózu a sarkoidózu.
Pacienti po transplantaci orgánů, zejména příjemci transplantovaných plic nebo srdce a plic, jsou vystaveni poměrně vysokému riziku vzniku plicních komplikací dlouhodobé lékové a imunosupresivní léčby. Hlavní plicní komplikací je bronchiolitis obliterans, která může být známkou rejekce plicního štěpu.
HRCT má lepší citlivost na bronchiolitis obliterans než konvenční radiografie. Některá transplantační centra mohou zařídit každoroční HRCT k jejímu vyšetření.
Diagnostické zobrazování, včetně HRCT, je jedním z hlavních diagnostických nástrojů pro COVID-19. O užitečnosti CT ve srovnání s jinými metodami a zobrazovacími modalitami pro diagnostiku se vedou diskuse. Při vyšetření HRCT infikovaní jedinci obecně vykazovali multifokální nebo unifokální postižení opacity ze zemního skla (GGO).
NodularitaEdit
Přítomnost plicních uzlin na CT s vysokým rozlišením je základním kamenem pro pochopení příslušné diferenciální diagnózy. Obvykle se distribuce uzlin dělí na perilymfatické, centrilobulární a náhodné kategorie. Dále mohou být uzliny špatně definované, což znamená, že se nacházejí v alveolech, nebo dobře definované, což naznačuje intersticiální polohu. Distribuce a vzhled umožňují pochopit proces onemocnění vzhledem k sekundárnímu plicnímu laloku, nejmenší anatomické jednotce s okolní pojivovou tkání, obvykle o průměru 1-2 cm.
Perilymfatické nodularity se ukládají na periferii sekundárního laloku a mají tendenci respektovat pleurální povrchy a štěrbiny. Do diferenciálu patří sarkoidóza, lymfangitické šíření karcinomu, silikóza, uhelná pneumokonióza a vzácnější diagnózy, jako je lymfoidní intersticiální pneumonitida a amyloidóza. Centrilobulární nodularita se ukládá v centru sekundárního laloku, ale šetří pleurální povrchy. Diferenciál zahrnuje endobronchiální tuberkulózu, bronchopneumonii, endobronchiální šíření nádoru a opět silikózu nebo pneumokoniózu uhelných dělníků. U náhodně rozmístěných uzlin diferenciál zahrnuje miliární tuberkulózu, plísňovou pneumonii, hematogenní metastázy a difuzní sarkoidózu.
Poloha vleže na zádech versus vleže na zádechUpravit
Protože báze plic leží v hrudníku vzadu, může při poloze pacienta na zádech dojít k mírnému kolapsu pod vlastní vahou plic. Vzhledem k tomu, že samotná báze plic může být první postiženou oblastí u několika plicních onemocnění, zejména azbestózy nebo obvyklé intersticiální pneumonie (UIP), může být pacient požádán, aby ležel na zádech, aby se zlepšila citlivost na časné změny těchto stavů.
Báze plic mají u pacientů často rozporuplný vzhled vzhledem k možnosti vzniku atelektázy způsobující polohové broušení nebo konsolidační opacity. Pokud je pacient v poloze na zádech nebo na břiše, mohou se plicní báze dále rozšířit a pomoci odlišit atelektázu od časné fibrózy. U pacientů s normálním rentgenovým snímkem hrudníku bylo snímkování vleže na zádech shledáno užitečným v 17 % případů, zejména při vyloučení abnormalit zadní části plic. U pacientů s abnormálním nálezem na rentgenovém snímku hrudníku je pronační skenování užitečné pouze ve 4 % případů. Skeny mohou být užitečnější u pacientů s převažujícími bazálními chorobnými procesy, jako je azbestóza a idiopatická plicní fibróza.