Pochopení anatomie dolní části zad

Dolní část zad je vynikajícím inženýrským dílem – je silná, nosná a robustní, ale zároveň velmi pružná s možností pohybu ve všech směrech.

Bederní část páteře, známější jako dolní část zad, se nachází mezi hrudní neboli prsní částí páteře a křížovou kostí. Sledujte:

Poznání anatomie dolní části páteře vám může pomoci efektivněji komunikovat s lékaři, kteří léčí vaše bolesti dolní části zad.

Podívejte se na popis užitečných anatomických orientačních bodů.

Lordotické zakřivení

Vaše dolní část zad (bederní páteř) je anatomická oblast mezi nejspodnějším žebrem a horní částí hýždí.1 Vaše páteř v této oblasti má přirozené zakřivení směrem dovnitř. Toto zakřivení, nazývané lordóza, pomáhá:

• vyvážit váhu hlavy na vrcholu páteře
• rovnoměrně rozložit zátěž z horní části těla do dolních končetin
• snížit koncentraci napětí v dolní části páteře

Problém v dolní části zad může způsobit zvýšení nebo snížení této lordózy a může přispět ke vzniku bolesti dolní části zad.2

Viz Anatomie bederní páteře a bolesti

Kosti, ploténky a klouby v dolní části zad

Dolní část zad obsahuje 5 obratlových kostí uložených nad sebou a mezi nimi meziobratlové ploténky. Tyto kosti jsou v zadní části spojeny specializovanými klouby. Bederní páteř navazuje na hrudní páteř nahoře a na kyčle dole.

Mezi jednotlivé anatomické struktury patří2:

• Obratle. Vaše bederní obratle jsou označeny L1 až L5, které se postupně zvětšují, což jim umožňuje účinněji nést váhu těla. Vaše obratle chrání důležité nervové tkáně, jako je mícha a kauda equina.

  Podívejte se na obratle ve sloupci páteře

• Disky. Mezi těly vašich obratlů se nachází celkem 5 meziobratlových plotének. Disky obvykle zajišťují tlumicí a nárazovou funkci a chrání tak vaše obratle při pohybech páteře.

  Viz Páteřní disky

• Facetové klouby. Vaše obratle jsou v zadní části páteře spojeny párovými facetovými klouby. Tyto klouby zajišťují stabilitu a umožňují pohyb vaší páteře v různých směrech. Kloubní plochy jsou vystlány chrupavkou pro hladký pohyb.
  • Fasety horních bederních obratlů jsou podobné hrudním fasetovým kloubům a umožňují více pohybů páteře tam a zpět.
  • Fasety dolní bederní páteře jsou pružnější a usnadňují pohyby do stran.

Viz Poruchy fasetových kloubů a bolesti zad

Velké svaly a složitá síť vazů v dolní části zádové podpěry slouží ke stabilizaci páteře a pohánějí pohyby při kroucení a ohýbání.

Viz Zádové svaly a bolest dolní části zad

Nervstvo v dolní části zad

Pět párů bederních míšních nervů s označením L1 až L5 odbočuje z míchy a vychází malými otvory mezi obratli. Část nervu, která vychází z páteře, se nazývá nervový kořen.

Vaše bederní míšní nervy putují po každé noze a jsou tvořeny 2 typy vláken – smyslovými vlákny, která posílají zprávy do mozku (když cítíte bolest po nárazu do kolena nebo do prstu), a motorickými vlákny, která přijímají zprávy z mozku (když potřebujete zvednout nohu, abyste mohli vystoupit z auta nebo nastoupit do autobusu).

Vaše bederní nervy se postupně zvětšují a přispívají k následujícím funkcím4:

• Míšní nerv L1 zajišťuje vnímání v oblasti třísel a genitálií a může přispívat k pohybu svalů kyčlí.
• Míšní nervy L2, L3 a L4 zajišťují citlivost přední části stehna a podél vnitřní strany dolní končetiny. Tyto nervy také řídí pohyby vašich kyčelních a kolenních svalů.
• Míšní nerv L5 zajišťuje citlivost vnější strany vaší dolní končetiny, horní části chodidla a pavučinového prostoru mezi prvním a druhým prstem. Nerv L5 také ovládá pohyby kyčlí, kolen, chodidel a prstů na nohou.

Nerv L4 a L5 (spolu s dalšími nervy) se podílí na vzniku největšího nervu v těle, sedacího nervu, který vede ze zadní části pánve dolů, do zadní části nohy a končí v chodidle.5,6

Mícha a cauda equina v dolní části zad

Vaše mícha vychází z mozku, prochází páteří a končí v horní oblasti dolní části zad. Toto místo ukončení se nazývá conus medullaris,7 odkud míšní nervy sestupují dolů. Tyto sestupující míšní nervy připomínají koňský ocas a nazývají se cauda equina.8

Viz Míšní mícha a míšní nervové kořeny

Vaše mícha, conus medullaris a cauda equina jsou životně důležité tkáně, a pokud dojde k jejich stlačení nebo poškození, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Viz Syndrom cauda equina

Základní znalost anatomie dolní části zad vám pomůže identifikovat a rozlišit problém, který tuto oblast běžně postihuje, například lokalizovanou svalovou bolest nebo ischias. Znalost struktur bederní páteře vám také může pomoci při komunikaci s lékařem ohledně problémů s dolní částí zad.

Další informace:

Příčiny bolesti dolní části zad

Včasná léčba bolesti dolní části zad