Pochopení koprolálie: Nepochopený příznak
Účelem této brožury je vysvětlit koprolalii. Je to jeden z nejvíce matoucích a společensky nepřijatelných příznaků Tourettova syndromu (TS). TS je dědičná porucha, která se rozvíjí v dětství a postihuje lidi všech ras a kultur. Mezi příznaky patří motorické a hlasové tiky. Hlasové tiky jsou projevy zvuků, slov a někdy i společensky nepřijatelné řeči. Motorické tiky zahrnují mimovolní pohyby těla.
Co je koprolálie?
Koprolálie je lékařský termín používaný k popisu jednoho z nejvíce matoucích a společensky stigmatizujících příznaků Tourettova syndromu. Jedná se o nedobrovolné vyslovení neslušných nebo společensky nevhodných slov či hanlivých poznámek. Mezi další příklady patří odkazy na genitálie, exkrementy a sexuální akty. Ačkoli je koprolálie nejznámějším příznakem TS, vyskytuje se u menšiny pacientů s TS. Nejčastěji se vyjadřuje jedním slovem, ale může zahrnovat i složité fráze. Nelze předpovědět, u koho se koprolálie vyvine. Kopropraxie je příbuzný symptom zahrnující obscénní gesta.
Dlouhá léta se lékaři mylně domnívali, že diagnózu TS nelze potvrdit, pokud není přítomna koprolálie. Až donedávna se odborníci domnívali, že koprolálie je způsobena psychickými problémy, jako je extrémní frustrace, potlačený hněv nebo sexuální represe. Nyní je chápána jako fyzický a neurologický příznak. Přestože existuje jen málo výzkumů zaměřených na pochopení koprolálie, údaje ukazují, že třetina lidí s TS tento příznak někdy v životě vykazuje.
Pro lidi s koprolálií, kteří se snaží zvládnout každodenní život – na veřejných místech, ve škole, doma nebo v práci – však může být pouhé přežití dne nesnesitelně obtížné.
Jak se koprolálie projevuje
Ačkoli jsou obscénnosti v dnešní konverzaci někdy běžné, koprolálie je něco jiného než pouhé používání sprostých slov. Obvykle se tato slova nevyslovují v emocionálním nebo sociálním kontextu a často se říkají nebo opakují nutkavě a vyššími tóny nebo v jiném hlasovém tempu, než se běžně používá v konverzaci. Zvláště trapné jsou pro jedince s koprolalií mimovolné vokalizace ve společenském kontextu, např. drmolení rasových nebo etnických slov ve společnosti těch samých lidí, které by takové poznámky mohly urazit. Lidí s koprolalií, kteří mají tento specifický problém, je menšina.
Je důležité si uvědomit, že tato složitá slova nebo slovní spojení nemusí nutně odrážet myšlenky, přesvědčení nebo názory osoby s koprolalií. Některé fráze mohou být poměrně složité, nesmyslné nebo dokonce komické. Jeden mladý muž je známý tím, že křičí: „Pomozte mi, hoří mi kalhoty!“
Jsou lidé s TS, kteří neříkají nevhodná slova nebo fráze nahlas, ale mohou je v duchu opakovat. Ačkoli to není sociálně patrné, tyto osoby tato subvokalizovaná koprolálie trápí. Obvykle jsou slova pronášena v rodném jazyce, ale není neobvyklé, že osoba s TS řekne obscénní slovo v jiném jazyce, který se naučila.
Co způsobuje koprolalii?
Nejčastěji přijímaným vysvětlením je, že příčinou koprolalie jsou stejné problémy v inhibičním mechanismu v mozku, které způsobují mimovolní pohyby. Zdá se, že schopnost potlačit nežádoucí pohyby nebo nevědomé myšlenky, kterou všichni máme, je u lidí s TS nějakým způsobem narušena. Stejně jako lidé s TS musí uspokojit nutkání udělat pohyb, tak i oni potřebují vypustit slova, která se hromadí a zesilují, aby pocítili chvilkovou úlevu. V závislosti na závažnosti příznaků se tlak na jejich vyjádření objeví znovu, protože nutkání třást se nebo říkat či křičet obscénnosti nelze potlačit navždy. Konkrétní volba takového jazyka může mít co do činění s emočním obsahem v určitých oblastech mozku člověka. Tyto příznaky byly pozorovány také u lidí po mrtvici nebo u lidí s některými poraněními čelních oblastí mozku. Stejně jako u všech tiků mohou příznaky zesílit při stresu, únavě a dokonce i vzrušení. Emocionální stav není příčinou tiků, ale může je zesilovat.
Někteří lidé s TS našli způsob, jak skrýt nebo zamaskovat své vokalizace na veřejnosti nebo v pracovních situacích. Například řeknou několik prvních písmen sprostého slova, například „Ccccoo“. Jiní lidé mumlají nebo si zakrývají ústa, aby utlumili sprostá slova. Tyto techniky mohou pomoci zmírnit neodolatelné nutkání vypustit tyto mimovolné projevy a zároveň pomoci ztlumit rušivé vokalizace.
Často je schopnost nahradit obscénní slovo jiným slovem omezená, protože velká změna zvuku zanechává základní impuls neuspokojený. Jedním ze způsobů, jak to pochopit, je představit si, že máte chřipku, ale kýchat na veřejnosti je společensky nepřijatelné. Místo kýchání můžete kašlat, ale nutkání ke kýchání stále přetrvává a stále musíte kýchat.
Koprolalii mohou mít i děti. Jelikož jsou však děti méně sociálně vyspělé, nemusí být schopny koprolálie skrývat. Stejně tak dospělí se závažnými příznaky nemusí být schopni tyto příznaky potlačit nebo zamaskovat. Někteří bohužel nemají žádné varování, kdy se koprolálie objeví.
Shrnutí
Koprolálie je jistě jedním z nejtěžších příznaků, které musí menšina lidí s TS snášet. Veřejnost se na takové chování často dívá jako na bizarní nebo urážlivé. Přítomnost koprolálie však nesouvisí s inteligencí nebo charakterem člověka. Lidé s koprolalií si nějakým způsobem osvojí schopnost vyrovnat se s TS a jeho důsledky. Pochopení a přijetí příznaků TS je důležitou součástí pomoci lidem s TS žít plnohodnotný a produktivní život.
Autoři:
Sue Levi-Pearl, viceprezidentka lékařských a vědeckých programů TAA
Joanne E. Cohen, MSW, LCMSW, sociální pracovnice s TS, včetně koprolálie.
DOPLŇKOVÉ ZDROJE
Tato další videa jsou k dispozici pouze v angličtině
Videa
AV-9 Po diagnóze…Další kroky
„Po diagnóze…Další kroky“
Vydáno pro osoby a rodiny, kterým byla nově diagnostikována TS. Toto video bylo vytvořeno s cílem pomoci objasnit, co je to TS, a odstranit mylné představy o TS. V tomto videu hovoří několik rodin o svých zkušenostech a komentáře lékařských odborníků. Vypravěčem je herec Richard Dryfuss. Čas: 35 minut
AV-10 Složitost léčby TS: Kulatý stůl lékařů
„Složitost léčby TS: Kulatý stůl lékařů“
Tři mezinárodně uznávaní odborníci na TS Dr. Cathy Budman, Joseph Jankovic a John Walkup poskytují svým kolegům cenné informace o TS a složitosti léčby a informování rodin s TS. Důraz je kladen na různé klinické přístupy u pacientů s širším rozsahem závažnosti. Diskutovány jsou také související podmínky. Čas: 15 minut
AV-10a Klinické poradenství: K pochopení Tourettova syndromu
Video je určeno poradcům, sociálním pracovníkům, pedagogům, psychologům a rodinám a upozorňuje na lékařské odborníky, další příbuzné profesionály a rodiny s TS. Obsahuje přehled otázek, které mohou vystupovat do popředí při poradenství rodinám s TS. Obsahuje cenné komentáře a postřehy lidí s TS a těch, kteří jim chtějí pomoci. Čas: 18 minut
AV-11 Rodinný život s Tourettovým syndromem. . Šestidílný seriál
„Rodinný život s Tourettovým syndromem…Osobní příběhy…Šestidílný seriál“
Dospělí, dospívající, děti a jejich rodiny…všichni postižení Tourettovým syndromem popisují své životy plné úspěchů i neúspěchů, těžkých chvil i momentů růstu. Jedná se o informativní a inspirativní video. Tyto příběhy představují univerzální témata a zanechávají pocit naděje, možností a lásky. Čas: 57 minut.
Čas: 57 minut.
Čas: 57 minut.