Subjektivní zprávy o poruchách spánku ukazují, že 70-91 % pacientů s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) má potíže s usínáním nebo udržením spánku. Noční můry uvádí 19-71 % pacientů, v závislosti na závažnosti jejich posttraumatické stresové poruchy a vystavení fyzické agresi. Objektivní měřítka poruch spánku jsou nekonzistentní, některé studie, které tato měřítka použily, ukazují na špatný spánek a jiné nezjistily žádné rozdíly ve srovnání s kontrolami bez posttraumatické stresové poruchy. Budoucímu výzkumu v této oblasti může prospět zkoumání měřítek nestability mikrostruktury spánku. Nedávná zjištění navíc naznačují, že poruchy dýchání ve spánku (SDB) a poruchy pohybů ve spánku jsou u pacientů s PTSD častější než v běžné populaci a že tyto poruchy mohou přispívat ke krátkému probouzení, nespavosti a denní únavě u pacientů s PTSD. Celkově mají problémy se spánkem vliv na rozvoj a závažnost příznaků PTSD a na kvalitu života a fungování pacientů. Pokud jde o léčbu, k léčbě PTSD se běžně používají SSRI a důkazy naznačují, že mají malý, ale významný pozitivní vliv na poruchy spánku. Studie serotonin potencujících ne-SSRI naznačují, že nefazodon a trazodon vedou k významnému snížení nespavosti a nočních můr, zatímco cyproheptadin může u pacientů s PTSD problémy se spánkem zhoršovat. Prazosin, centrálně působící antagonista alfa1-adrenoceptorů, vedl v malých studiích u pacientů s PTSD k velkému snížení nočních můr a nespavosti. Doplnění SSRI o olanzapin, atypické antipsychotikum, může být účinné u nočních můr a nespavosti rezistentních na léčbu, ačkoli nežádoucí účinky mohou být významné. Bylo zjištěno, že další léky, včetně zolpidemu, buspironu, gabapentinu a mirtazapinu, zlepšují spánek u pacientů s PTSD. K potvrzení výše uvedených zjištění jsou zapotřebí rozsáhlé randomizované, placebem kontrolované studie. Důkazy naopak naznačují, že benzodiazepiny, TCA a MAOI nejsou pro léčbu poruch spánku souvisejících s PTSD užitečné, a jejich profily nežádoucích účinků činí další studie nepravděpodobnými. Kognitivně behaviorální intervence při poruchách spánku u pacientů s PTSD zahrnují strategie zaměřené na nespavost a terapii nácviku představ (IRT) nočních můr. Jedna velká randomizovaná kontrolovaná studie skupinové IRT prokázala významné snížení nočních můr a nespavosti. Stejně tak nekontrolované studie kombinující strategie IRT a nespavosti prokázaly dobré výsledky. Nekontrolované studie kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách pro SDB u pacientů s PTSD ukazují, že tato léčba vedla k významnému snížení nočních můr, nespavosti a příznaků PTSD. K potvrzení těchto slibných zjištění jsou zapotřebí kontrolované studie.