Když přijde řeč na nemoci, které běžně postihují ženy, endometrióza obvykle není to první, co vás napadne. Toto onemocnění je však častější, než si mnozí myslí.
Podle údajů Úřadu pro zdraví žen amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb může mít endometriózu více než 11 % žen v USA ve věku 15 až 44 let. Jedná se o častou příčinu pánevních bolestí u žen ve věku 30 a 40 let.
Zlatým standardem pro odhalení endometriózy je laparoskopie a 3D ultrazvuk může přidat cenné informace před operací, zejména při diagnostice a hodnocení hluboké infiltrující endometriózy.
Vyhodnocení endometriózy
Endometrióza je stav, při kterém tkáň, která normálně roste uvnitř dělohy, roste mimo ni. Tato tkáň se může objevit na močovém měchýři, vaječnících, střevech nebo vejcovodech. Tkáň může proniknout pod peritoneální vrstvu, což vede ke stavu zvanému hluboká infiltrující endometrióza, což je vzácná forma onemocnění. Přesná příčina není známa, ale podle studie publikované v časopise Deutsches Arzteblatt International se předpokládá, že na jejím vzniku se podílí estrogen.
Ženy, které trpí tímto onemocněním, mají bolesti v oblasti břicha, dolní části zad nebo pánve. Může také způsobovat:
- neplodnost;
- silnou menstruaci nebo krvácení mezi menstruacemi;
- bolestivé menstruační křeče;
- žaludeční a střevní příznaky;
- bolest při sexu;
- krev v moči a
- nadýmání břicha.
Pokud se endometrióza rozšíří do cul-de-sac, oblasti mezi horní částí pochvy a konečníkem, může vést ke splynutí konečníku a pochvy.
Při hodnocení pacientky pro podezření na endometriózu použijte laparoskopii k odběru vzorku tkáně a jeho vyšetření. Laparoskopie je jediným způsobem, jak vypracovat definitivní diagnózu. Před operací se však často používají zobrazovací testy, které umožňují zhodnotit a lokalizovat léze a zajistit, že k operaci budou odeslány správné pacientky. Transvaginální ultrazvuk dokáže odhalit endometriomy uvnitř vaječníku i hluboko infiltrující endometriózu.
Detekce endometriózy pomocí ultrazvuku
Transvaginální 3D ultrazvuk je cenným, ale často málo využívaným nástrojem v gynekologii. Výzkum ukázal, že je citlivý a specifický pro detekci endometriózy mimo vaječníky, uvádí se v přehledu v časopise Journal of Ultrasound in Medicine.
Autoři doporučují používat transvaginální ultrazvuk k hodnocení rektosigmoidea na střevní léze, což je závažná forma hluboké infiltrující endometriózy. Tyto léze mají výrazný kometovitý tvar, který lze pomocí ultrazvuku spatřit. Surgery for bowel lesions may be challenging, but the ultrasound evaluation can help inform surgical decisions.
Although an MRI is commonly ordered to detect deep infiltrating endometriosis, ultrasound has comparable sensitivity and specificity for lesions in the rectum and lower sigmoid colon, at a lower cost to boot. Ultrasound is also a more comfortable procedure for many women and can eliminate the need to travel for additional appointments.
ultrasound image
3D ultrasound image
Image courtesy of Professor Stefano Guerriero
Transvaginal ultrasound offers additional benefits in evaluating endometriosis over MRI, specifically for detecting lesions outside the ovaries, which can cause organs to stick together. Přehled v časopise Journal of Clinical Ultrasound popisuje, jak transvaginální ultrazvuk ukazuje pohyb konečníku proti zadní stěně dělohy a pochvy. Ultrazvuk pod kontrolou šlach také pomáhá přesně určit léze, které může být někdy obtížné najít. Lékař pohybuje sondou a získává od pacientky zpětnou vazbu o tom, které oblasti jsou citlivé. Podle výzkumu má tato metoda při odhalování hluboké vaginální a rektální endometriózy senzitivitu 90 % a specificitu 95 %.
Endometrióza ve střevě nebo gastrointestinálním traktu se nejčastěji léčí chirurgicky. Odhalení těchto lézí má zásadní význam při plánování chirurgického zákroku a provedení 3D ultrazvuku jako první přináší cenné informace pro léčebné postupy. Pracoviště, která využívají správné nástroje k získání těchto poznatků, jsou dobře vybavena k poskytování správné úrovně péče a léčby, která odpovídá jedinečným potřebám každé pacientky.