Průjem

Ver esta página en español

Co je průjem a kdy se vyskytuje?

Průjem je obecně popisován jako abnormálně častá stolice, která je tekutější než obvykle. Pacienti jej popisují na základě svých minulých a současných zkušeností, proto to, co je pro jednoho člověka normální, může být pro jiného považováno za průjem. Zdravotníci často charakterizují průjem jako 4 a více řídkých stolic za den. Jedná se o běžný vedlejší účinek, který zažívá mnoho pacientů s rakovinou.

Průjem může být způsoben:

• nesnášenlivostí laktózy
• bakteriální infekcí
• poškozením střevní stěny
• hormonální infekcí
• hormonální infekcí

.produkující nádory (včetně některých typů pankreatických neuroendokrinních nádorů)

• zánět nebo ulcerace střeva
• malabsorpce způsobená chirurgickým zákrokem, který zkrátil střevo
• nedostatečnost pankreatických enzymů
• chemoterapie
• ozařování podbřišku
• dumping syndrom.
• určité léky

U lidí se mohou vyskytnout různé typy průjmu. Jílovitě zbarvená stolice je často důsledkem problémů se žlučovými cestami nebo jejich obstrukcí. Žlučové cesty jsou odtokovým systémem pro žlučník, slinivku břišní a játra. Ucpání žlučových cest je časté u pacientů s rakovinou slinivky.

Jílovitá stolice je často důsledkem špatného vstřebávání živin nebo změn ve stravě, například zvýšené konzumace vlákniny. Malabsorpce je u pacientů s rakovinou slinivky břišní běžná, protože slinivka břišní nemusí být schopna produkovat nebo uvolňovat dostatečné množství pankreatických enzymů, které by napomáhaly správnému trávení potravy.

Pokud se u pacienta objeví průjem, může být užitečné vést si deník, ve kterém lze sledovat jeho výskyt, frekvenci, délku trvání, konzistenci stolice a opatření přijatá v rámci vlastní péče k jeho zvládnutí. Je užitečné sdílet tento písemný záznam s lékařem nebo dietologem, aby pomohl vypracovat plán zvládání průjmu. Vzhledem k tomu, že průjem může způsobit dehydrataci, může být také užitečné sledovat příjem tekutin.

Prodiskutujte s lékařem použití přípravků nahrazujících pankreatické enzymy. Pokud je hladina enzymů přirozeně produkovaných slinivkou nedostatečná, může se u pacienta objevit průjem. Lékař předepíše typ, dávkování a plán podávání na základě individuální potřeby, příznaků a množství přijímané potravy.

Bez ohledu na příčinu průjmu mohou následující úpravy stravy pomoci snížit objem a četnost stolice.

Průjem mohou zhoršovat následující potraviny:

• Tučná, mastná nebo smažená jídla, včetně masa nebo sýrů s vysokým obsahem tuku, plnotučného nebo 2% mléka, bohatých dezertů, mnoha rychlých občerstvení a potravin s přidaným olejem, máslem, margarínem, zakysanou smetanou, smetanovým sýrem nebo salátovou zálivkou.
• Vysoký příjem potravinových zdrojů nerozpustné vlákniny při výskytu průjmu. Potraviny jako celozrnný chléb/cereálie, syrové ovoce se silnou slupkou, syrová zelenina a ořechy mohou urychlit pohyb potravin střevem.
• Potraviny vytvářející plyny, včetně zeleniny ze skupiny zelí nebo cibule, sušených fazolí, kukuřice, popcornu a žvýkaček. Pokud používáte sycené nápoje, můžete je před vypitím nechat alespoň 10 minut otevřené.
• Potraviny s vysokým obsahem cukru mohou způsobit průjem v důsledku dumpingového syndromu. Mezi příznaky dumpingového syndromu patří vodnatý průjem nebo pocity nízké hladiny cukru v krvi, které se objeví během 30 minut až 2 hodin po konzumaci potravin s vysokým obsahem cukru. Mezi příznaky nízké hladiny cukru v krvi patří zčervenání, mdloby a pocení.
• Horké tekutiny.
• Produkty vyrobené z běžného mléka, pokud je přítomna nebo se rozvíjí nesnášenlivost laktózy.
• Potraviny slazené cukernými alkoholy (typ sladidla se sníženým obsahem kalorií, jako je sorbitol, mannitol a xylitol).

Následující potraviny s menší pravděpodobností zhoršují průjem:

• Potraviny s nízkým obsahem tuku.
• Potraviny obsahující rozpustnou vlákninu, jako je ovesná vláknina, a potraviny s vysokým obsahem pektinu, jako je jablečné pyré a banány.
• Pokud je přítomna nebo se rozvíjí intolerance laktózy, může pomoci konzumace rostlinných alternativ mléka, jako je sójové nebo rýžové mléko, nebo mléčných výrobků s přidanou laktázou (Lactaid®). Místo mléčných alternativ lze užívat také kapsle nebo žvýkací tablety Lactaid® Fast Act.

Další techniky podpůrné péče:

• Naplánujte si 6-8 malých jídel a svačin každý den.
• Poraďte se se zdravotnickým týmem včetně lékaře nebo registrovaného dietologa o pankreatických enzymech nebo jiných lécích proti průjmu, které mohou být vhodné.
• Pijte hodně tekutin.
• Volně prodejné léky proti průjmu:
  • Loperamid: Zpomaluje dobu, za kterou potrava projde střevním traktem (např, Imodium A-D® a Imodium®).
  • Adsorbenty: Přitahují látky způsobující průjem z trávicího traktu (např. Pepto-Bismol® a Kapectolin®).
  • Absorbenty: Učiní stolici pevnější přidáním objemu (např. Metamucil®, Benefiber® a Konsyl®).
• Léky proti průjmu na předpis:
  • Opioidy: Zpomalují dobu, za kterou potrava projde střevním traktem (např. Lomotil® a opiová tinktura).
  • Anticholinergika: Zmírňují křeče a křeče (např. atropin, belladonna a skopolamin).
  • Somatostatinová analoga: Snižují vylučování nadbytečných tekutin a pomáhají tělu zpětně vstřebávat cennou vodu a elektrolyty. Zpomalují také dobu, za kterou potrava projde střevním traktem (např. Sandostatin®).
• Pijte hodně tekutin.
• Užívání probiotik se zdá být užitečné pro zlepšení tolerance a podpory léčby a průjmu souvisejícího s ozařováním. K potvrzení účinků probiotik při jejich užívání u pacientů s rakovinou slinivky břišní je zapotřebí dalšího výzkumu. Zdrojem probiotik jsou potraviny jako jogurt, kefír, podmáslí, tempeh, kysané zelí a tvaroh. Probiotika obsahují také terapeutické potraviny, například DanActive™, Activia®, a doplňky stravy, například Align®, Culturelle® a Florastor®.

Průjem a dehydratace

Průjem může způsobit dehydrataci. Dehydratace má za následek ztrátu tekutin a elektrolytů, včetně sodíku a draslíku, z těla.

Níže uvádíme několik doporučení, jak dehydrataci předejít:

• V průběhu dne vypijte 48-96 uncí lehkých čirých tekutin, abyste nahradili ztrátu tekutin způsobenou průjmem. Tekutiny jsou lépe snášeny při pokojové teplotě.
• Vyhýbejte se nápojům, které obsahují kofein, jako je káva, čaj a limonády.
• Při každé volné stolici vypijte další šálek tekutin.
• Poraďte se s lékařem, zda je možné použít sportovní nápoje nebo nápoje nahrazující elektrolyty (např, Gatorade®, G2®, Pedialyte® nebo Ceralyte70®) mohou být prospěšné.
• Nahraďte ztracený sodík mírně teplým vývarem nebo polévkou, krekry, preclíky a sportovními nápoji nebo nápoji nahrazujícími elektrolyty.
• Nahraďte ztracený draslík pitím ovocných šťáv, sportovních nápojů nebo nápojů nahrazujících elektrolyty nebo konzumací oloupaných brambor a banánů.

Jsme tu, abychom vám pomohli

Pro více informací o stravě a výživě nebo pro bezplatné, podrobné a personalizované zdroje a informace o rakovině slinivky kontaktujte spolupracovníka pacientské centrály.

Informace poskytla společnost Pancreatic Cancer Action Network, Inc. („PanCAN“) nenahrazují lékařské poradenství, diagnostiku, léčbu ani jiné zdravotnické služby. Společnost PanCAN vám může poskytnout informace o lékařích, produktech, službách, klinických studiích nebo léčbě související s rakovinou slinivky břišní, ale společnost PanCAN nedoporučuje ani neschvaluje žádný konkrétní zdroj zdravotní péče. Dále upozorňujeme, že veškeré osobní údaje, které poskytnete pracovníkům společnosti PanCAN během telefonické a/nebo e-mailové komunikace, mohou být uloženy a použity k tomu, aby pomohly společnosti PanCAN plnit její poslání, kterým je pomáhat pacientům s rakovinou slinivky břišní a hledat léky a způsoby její léčby. Uložené informace o voličích mohou být použity k informování o programech a aktivitách PanCAN. Informace mohou být také poskytnuty v souhrnné nebo omezené podobě třetím stranám za účelem vedení budoucího výzkumu a vzdělávání v oblasti rakoviny slinivky břišní. Společnost PanCAN neposkytne těmto třetím stranám osobní přímo identifikující údaje (jako je vaše jméno nebo kontaktní údaje) bez vašeho předchozího písemného souhlasu, pokud to není vyžadováno nebo povoleno zákonem. Další informace o tom, jak můžeme vaše údaje používat, najdete na našich webových stránkách na adrese https://www.pancan.org/privacy/.