Preparing for a Colonoscopy

What is a colonoscopy?

A colonoscopy involves inserting a thin, flexible tube called a colonoscope into the body through the anus to examine the colon (large intestine) and rectum. The main purpose of a colonoscopy is to investigate symptoms which may be coming from the colon and colorectal area, such as:

• Abdominal pain
• Constipation
• Passing blood with bowel movements.
• Persistent diarrhoea

During a colonoscopy it is possible to identify growths and other intestinal problems; including:

• Non-cancerous polyps
• Colon cancers
• Bleeding
• Areas of inflammation

It is necessary for the whole colon to be visible to the video camera on the end of the colonoscope, otherwise it is impossible to carry out this screening process effectively. Pokud se obáváte o zdraví své nebo někoho blízkého, stáhněte si aplikaci Ada a nechte se zdarma vyšetřit.

Při přípravě na kolonoskopii se doporučuje dodržovat konkrétní pokyny, včetně dodržování specializovaného plánu stravy a aktivit pro přípravu na kolonoskopii. Jeho účelem je vyvolat jakýsi průjem, který vyprázdní oblast určenou ke screeningu od stolice a dalších odpadů, aby byla zajištěna plná viditelnost. Tento proces se nazývá kolonoskopická příprava.

Jak se připravit na kolonoskopii: co očekávat

Cílem kolonoskopické přípravy je zajistit, aby bylo tlusté střevo před vyšetřením prázdné a čisté. To obvykle zahrnuje:

• Dodržování diety pro přípravu na kolonoskopii. Ta se skládá z potravin s nízkým obsahem vlákniny; tato fáze trvá tři až čtyři dny, přičemž poslední den před kolonoskopií se přijímá pouze tekutá strava.
• Pití tekutin na čištění střev. Jedná se o léky zvané laxativa, které mohou mít podobu tablet nebo nápojů a které se užívají k vyvolání průjmu. Nejčastěji se užívají večer před screeningem, často s další dávkou ráno v den screeningu. Tomuto postupu se říká režim s rozdělenou dávkou.
• Klystýr před kolonoskopií. To může být podáno v případech, kdy se tlusté střevo obtížně vyprazdňuje, například v důsledku zácpy.

Dobré vědět: U lidí, kteří se připravují na kolonoskopii, dochází k častému vyprazdňování, protože přípravné léky začínají účinkovat, a budou potřebovat neustálý přístup na toaletu. Z tohoto důvodu se důrazně doporučuje, aby si člověk alespoň jeden den před vyšetřením vyčistil program od schůzek a zůstal doma.

Tipy pro přípravu na kolonoskopii: vytvoření optimální sestavy

Před zahájením přípravy na kolonoskopii je pro většinu lidí užitečné nakoupit si všechny pomůcky, které budou potřebovat. Kromě potravin a tekutin, které budou konzumovat v rámci plánu příjmu potravy, si lidé připravující se na kolonoskopii mohou chtít zakoupit přípravky na zklidnění pokožky v okolí konečníku, konkrétně krém na opruzeniny (na zklidnění pokožky) a čisticí ubrousky bez alkoholu obsahující aloe-vera nebo vitamin E.

Plánování stravy pro přípravu na kolonoskopii: co jíst a čemu se vyhnout

Během přípravy na kolonoskopii je třeba se snažit jíst stravu, která je výživná, ale která nezpůsobuje tvorbu velkého množství stolice ve střevě. Tři dny předem je důležité přestat užívat výrobky doplňující vlákninu, protože ty pomáhají tělu produkovat výkaly a působily by proti přípravě na kolonoskopii.

V tomto okamžiku je důležité přestat užívat všechny ostatní doplňky stravy a vitamíny a také všechny léky, které obsahují železo. Lékaři nebo nemocniční personál vám poradí, zda a kdy přestat užívat všechny léky na předpis, které běžně pravidelně užíváte, a kdy přestat užívat volně prodejné protizánětlivé léky, jako je například ibuprofen.

Jídlo s nízkým obsahem vlákniny

Jídlo s nízkým obsahem vlákniny po dobu tří až čtyř dnů před zákrokem pomůže vyprázdnit tlusté střevo, protože potraviny s nízkým obsahem vlákniny jsou snadno stravitelné a rychle odcházejí z těla.

Mezi potraviny, kterým je třeba se během přípravy na kolonoskopii vyhnout, patří např:

• Tučné potraviny
• Ovoce se semínky nebo slupkou, jako jsou jablka, bobuloviny nebo fíky
• Zelenina s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou otruby nebo müsli
• Zelenina s vysokým obsahem vlákniny, jako je kukuřice, brokolice, zelí, fazole nebo hrách
• Zelenina, jako je sušený hrách, čočka nebo dělený hrách
• Semínka, ořechy nebo popcorn
• Tvrdé maso se štětinami
• Surová zelenina
• Celozrnné potraviny

Mezi potraviny s nízkým obsahem vlákniny, které jsou vhodné pro přípravu na kolonoskopii, patří např:

• Vařená zelenina bez slupky a kůry
• Zelenina
• Ryba
• Ovoce bez slupky a semínek
• Lehké maso, např. kuřecí, krůtí nebo telecí
• Dobře uvařená zelenina bez slupky
• Chléb a pečivo z rafinované bílé mouky, např. bagety, muffiny nebo rohlíky
• Těstoviny a rýže
• Brambory bez slupky
• Hladké arašídové máslo nebo mandlové máslo

Vyhýbat se pevné stravě

Den před kolonoskopií se doporučuje zcela se vyhnout pevné stravě. Konzumace pouze tekutin po tuto dobu pomáhá zabránit tvorbě nových výkalů, které by se dostaly do tlustého střeva a byly přítomny během vyšetření, a zajistí, že tlusté střevo zůstane prázdné a čisté.

Je důležité vyhnout se červeným a fialovým potravinářským barvivům, protože mohou odbarvit sliznici tlustého střeva a ztížit viditelnost vyšetřované oblasti během kolonoskopie.

Mezi nápoje a tekuté potraviny, které je vhodné konzumovat den před vyšetřením, patří např:

• Čirý vývar, včetně kuřecího, hovězího nebo zeleninového
• Čiré, světlé džusy, jako je jablečný, bílý hroznový, limonáda bez dužiny, a bílé brusinky
• Ochucená voda
• Želatina nebo jiná želatina bez ovoce (dbejte na to, abyste se vyhnuli červeným a fialovým potravinářským barvivům)
• Popsicles bez ovoce nebo smetany
• Voda
• Soda
• Sportovní nápoje jako Gatorade a Propel (pouze světlé barvy)
• Čaj a černá káva bez smetany, mlékem nebo sladidly

Čištění střev

Cílem přípravy na kolonoskopii je vyloučit veškerou stolici z oblasti, která má být během vyšetření vyšetřena, aby nezůstalo nic, co by bránilo pohledu kolonoskopu. K usnadnění procesu vyprazdňování střeva vám bude předepsán projímavý přípravek, který budete užívat v rámci přípravy na kolonoskopii. V některých případech může být předepsán také klystýr.

Dobré vědět: Mnoho lidí po ukončení vyměšování vypouští čirou, žlutou tekutinu. Tato žlutá tekutina, kterou člověk může vylučovat, je tvořena trávicími šťávami a neznamená, že příprava byla neúčinná. Pokud však osoba připravující se na kolonoskopii stále vylučuje tekutinu obsahující výkaly nebo hnědou zakalenou tekutinu, měla by vyhledat lékařskou pomoc, protože před provedením screeningu bude muset podniknout další kroky k vyčištění oblasti tlustého střeva.

Léky pro přípravu na kolonoskopii

Léky na projímání pomáhají stolici hladce projít tlustým střevem.

Před kolonoskopií se nejčastěji předepisují osmotická projímadla. Ta působí na vyprázdnění střeva tak, že nasávají vodu z tlustého střeva do stolice, aby ji změkčila a usnadnila její průchod. Obvykle se pijí rozpuštěná ve velkém množství vody. Konkrétní pokyny pro přípravu roztoku se u jednotlivých značek liší a najdete je na obalu předepsaného přípravku.

Pokud máte nejasnosti ohledně způsobu přípravy roztoku a doby jeho užívání, vyhledejte lékařskou pomoc. Protože tyto léky působí tak, že udržují vodu ve střevech, je důležité pít dostatek tekutin, abyste zůstali hydratovaní. Vodu nebo některou z doporučených tekutin pijte pravidelně po celou dobu přípravného plánu na kolonoskopii.

Dobré vědět: Je důležité, a nikoli škodlivé, aby osoba připravující se na kolonoskopii pila přípravný roztok podle plánu, a to i v případě, že již před zahájením jeho užívání měla průjem. Přípravný roztok je navržen tak, aby zajistil, že veškerá pevná stolice, která se mohla vytvořit výše v tlustém střevě, bude před vyšetřením vyloučena.

Jak dlouho by měl přípravek na kolonoskopii začít působit?

Většina přípravků na kolonoskopii začíná působit dvě až tři hodiny po jejich užití, i když přesný časový rámec se u jednotlivých léků liší. V některých případech, pokud se stolice nezačne dostavovat v očekávané době, může být zapotřebí další dávka. Vždy je však vhodné řídit se konkrétními pokyny, které jsou dodávány s přípravkem v souvislosti s užitím další dávky, a v případě jakýchkoli pochybností se poradit se svým lékařem.

Jak vypít přípravné léky na kolonoskopii bez zvracení

Je možné, že vypití roztoku vyvolá pocit nevolnosti. Mezi tipy, které mohou člověku pomoci vyhnout se nevolnosti, patří:

• Podávání roztoku pomalu
• Dělání přestávek mezi jednotlivými doušky
• Používání brčka
• Chlazení tekutiny namísto jejího pití při pokojové teplotě

Je-li známo, že nevolnost je pro postiženého obecně problémem nebo se vyskytla při předchozím screeningu, mohou být doporučeny léky proti nevolnosti.

Abyste se vyhnuli zvracení, může být také užitečné ponechat mezi jednotlivými nápoji delší intervaly. Pokud někdo po požití dávky roztoku během přípravy na kolonoskopii zvrací, je důležité dávku zopakovat.

Jak zjistit, zda byla příprava na kolonoskopii účinná: co očekávat

Příprava je dokončena, když je stolice vodnatá a čirá. To znamená, že je tlusté střevo vyprázdněno od výkalů a je připraveno k zobrazení kolonoskopickou kamerou bez překážek. Doba, za kterou se tohoto bodu dosáhne, se u různých lidí liší a závisí na různých faktorech, například na celkovém zdravotním stavu zažívacího traktu a na tom, jak dobře byl dodržován přípravný dietní plán.

Dobré vědět:

Příprava na kolonoskopii může být považována za dokončenou, jakmile je stolice dostatečně čistá, aby bylo vidět dno záchodové mísy.

V případě, že během přípravy na kolonoskopii dojde k průchodu významného množství krve nebo krevních sraženin, vyhledejte lékařskou pomoc. Příprava na kolonoskopii může způsobit, že případné přítomné hemoroidy budou mírně krvácet, jak by tomu mohlo být za normálních okolností při stolici. Ve všech případech, kdy se zdá, že krvácení pochází z jiného zdroje než ze stávajících hemoroidů, nebo je nadměrné, je třeba co nejdříve vyhledat lékařské stanovisko a před zákrokem se o krvácení zmínit.

Co dělat, když kolonoskopická příprava nefunguje

Účelem kolonoskopické přípravy je odstranit ze střeva veškerou stolici. Pokud člověk obvykle trpí zácpou nebo chronickou zácpou, může před kolonoskopií potřebovat delší přípravné období. Při plánování kolonoskopie je užitečné probrat s lékařem problémy se zácpou, aby bylo možné v případě potřeby dobu přípravy upravit.

Prodloužená doba přípravy obvykle zahrnuje použití klystýru a zdvojnásobení časového rámce přípravy na kolonoskopii. Příprava pak zahrnuje období více než tří až čtyř dnů konzumace potravin s nízkým obsahem vlákniny, po nichž následují dva dny konzumace výživných tekutin a přípravného roztoku na kolonoskopii.

Klystýry

V některých případech stačí k vyprázdnění střev dodržovat specializovaný plán příjmu potravy a používat projímadla. Jiní lidé, zejména ti, kteří trpí zácpou, však mohou potřebovat k vyprázdnění střev před kolonoskopií další pomoc. Pokud se střevo po přípravě na kolonoskopii zcela nevyprázdní, bude předepsáno klyzma.

Typ klyzmatu, který je součástí přípravy na kolonoskopii, se nazývá očistné klyzma. Spočívá ve vstříknutí tekutiny do střeva přes konečník. To pomáhá tělu vytlačit veškerý zbývající odpad. Tekutina, která se použije, je obvykle roztok na bázi vody s malou koncentrací změkčovadla stolice. Objem vody stimuluje pohyb tlustého střeva, což následně podnítí střeva k vyloučení jak roztoku, tak i zbývajících fekálií.

Pokud se střevo po klystýru zcela nevyčistí, lze proces ještě jednou nebo dvakrát opakovat. Klystýr je možné podstoupit v nemocnici nebo si zakoupit soupravu pro provádění klystýru v domácích podmínkách. Lékař určí nejvhodnější variantu pro osobu, která kolonoskopii podstupuje.

Příprava na kolonoskopii: cestovní plány

Osoba může ve většině případů podstoupit kolonoskopii ambulantně, přijít na kliniku a vrátit se domů ještě tentýž den.

Obyčejně však lidé podstupující kolonoskopii dostávají sedativa, která jim pomáhají uvolnit se a zajistit, aby se během kolonoskopie cítili pohodlně. Ve všech případech, kdy jsou použita sedativa, je vhodné zajistit, aby osobu podstupující kolonoskopii doprovázel do nemocnice a zpět přítel nebo člen rodiny. Je to proto, že obecně se doporučuje po určitou dobu po použití sedativ vyhnout se činnostem, jako je řízení auta. Délka této doby závisí na konkrétním použitém sedativu.

Časté dotazy k přípravě na kolonoskopii

Otázka: Mohu během dodržování plánu přípravy na kolonoskopii užívat běžné léky?
A: Během přípravy na kolonoskopii by měl člověk užívat běžné léky jako obvykle. V den zákroku, pokud je naplánován na dopoledne, se vyhněte užívání jakýchkoli léků, pokud to neurčí zdravotnický personál, s výjimkou léků na krevní tlak, srdce a záchvaty. Pokud je kolonoskopie naplánována na odpoledne, může osoba užívat své běžné léky, kromě léků, kterým byla poučena, že se má vyhnout.

Dobré vědět: Léky proti bolesti, které patří do skupiny NSAID, jako je ibuprofen nebo aspirin, se v minulosti nedoporučovalo užívat několik dní nebo dokonce více než týden před vyšetřením, při kterém je naplánován další zákrok, který způsobuje krvácení, jako je biopsie nebo polypektomie. Důvodem je předpokládané zvýšené riziko pooperačního krvácení.

Některé nedávné výzkumy však naznačují, že nemusí být nutné vyhýbat se všem NSAID. Zvýšené riziko krvácení je třeba zkoumat s rozlišením různých typů léků NSAID, protože ne všechny z nich zvyšují riziko ve všech případech. NSAID by měly být užívány pouze na doporučení lékaře. Ten doporučí NSAID na základě kritérií, mezi něž patří:

• Zda bude pro postiženého lepší pokračovat v užívání léků, které již může užívat, nebo je vysadit
• Celkové riziko krvácivých komplikací během zákroku
• Zda bude riziko krvácivých komplikací zvýšeno konkrétním užívaným lékem proti bolesti
• Riziko výskytu problému v důsledku ukončení užívání léku proti bolesti, pokud je užíván trvale.

Před užitím jakýchkoli léků, včetně nesteroidních antirevmatik, před kolonoskopií vždy pečlivě dodržujte doporučení lékaře.

Otázka: Co mohu udělat pro snížení pocitu hladu během přípravy na kolonoskopii?Odpověď: Pocit hladu během přípravy na kolonoskopii je normální, zejména ve fázi přípravy na kolonoskopii, kdy se podává pouze tekutina. Je důležité dodržovat plán příjmu potravy, aby byla příprava účinná. Pití limonád s vysokým obsahem cukru může pomoci udržet pocity hladu v této fázi na minimu. Pocity hladu se v této fázi přípravy očekávají a neměly by být důvodem k obavám; pokud vás hlad nadměrně obtěžuje nebo má za následek pocity bolesti, poraďte se s lékařem.

Otázka: Co mám dělat, pokud mě přípravné léky na kolonoskopii nutí zvracet?
A: Pokud vám projímavý roztok způsobuje nevolnost, je nejlepší udělat přestávku v plánovaném dávkování a ponechat delší interval před užitím další dávky. Vynechání dávky je třeba se vyvarovat, a proto je důležité vypít náhradní dávku, pokud se po vypití roztoku objeví zvracení. Mezi další tipy, které mohou pomoci snížit pravděpodobnost nevolnosti a riziko zvracení a které jsou alternativou k přímému vypití roztoku, patří např:

• Pití přípravného roztoku po malých doušcích
• Vycucnutí tvrdého bonbonu nebo vychlazeného plátku citronu mezi jednotlivými doušky
• Použití brčka
• Chlazení přípravného roztoku a/nebo pití studené vody spolu s ním
• Projednání použití vhodného léku proti nevolnosti s lékařem, pokud nevolnost očekáváte

Q: Může kolonoskopie odhalit rakovinu tlustého střeva?
A: Ano. Kolonoskopie může být použita jako součást screeningového procesu k odhalení rakoviny tlustého střeva; screening bude nařízen každému, kdo má vysoké riziko rakoviny tlustého střeva nebo pokud je na ni podezření. Pokud někdo podstupuje léčbu rakoviny tlustého střeva, může být kolonoskopie naplánována pravidelně, aby se sledovalo, zda je léčba účinná. Necítíte se dobře? Pokud máte obavy o své zdraví nebo zdraví někoho blízkého, nechte si zdarma vyhodnotit příznaky pomocí aplikace Ada.

Otázka: Odstraňují se při kolonoskopii polypy?
A: Při kolonoskopickém vyšetření je možné odstranit většinu zjištěných polypů, a to v celém rozsahu. Tento proces se nazývá polypektomie a může být proveden řadou různých technik, včetně odstranění polypů pomocí elektrického proudu nebo jejich odříznutí pomocí drátu. Ve většině případů může člověk podstoupit polypektomii během kolonoskopie ambulantně.

Otázka: Za jak dlouho po užití přípravného roztoku pro kolonoskopii se vykakáte?
A: Většina přípravných roztoků pro kolonoskopii začíná působit dvě až tři hodiny po jejich užití, i když se to u jednotlivých produktů liší. Pokud se stolice nedostaví v očekávané době, může být zapotřebí další dávka. Pokud se pohyby střev nedostaví ani po další dávce, poraďte se se svým ošetřujícím lékařem. Může být zapotřebí prodloužit dobu přípravy a vyšetření může být nutné přeložit na jiný termín, pokud nebude možné včas vyčistit tlusté střevo.

Otázka: Jaké jsou pokyny pro přípravu na kolonoskopii u osob s cukrovkou?
A: Osoba, která je postižena cukrovkou a má podstoupit kolonoskopii, se bude muset se svým lékařem dohodnout na individuálním plánu přípravy na kolonoskopii. V některých případech může být nutné změnit plán příjmu potravy a obvyklý plán dávkování při užívání inzulínu a dalších léků, aby se přizpůsobil přípravě na kolonoskopii. Tým lékařů s nimi bude úzce spolupracovat, aby zajistil, že jejich léčebný režim pro diabetes nebude narušen způsobem, který by mohl být škodlivý. Lidem s cukrovkou, kteří mají zároveň sníženou funkci ledvin, bude předepsáno specializované projímadlo, místo aby používali obecné přípravky pro přípravu na kolonoskopii.

Otázka: Jak dlouho trvá průjem po přípravě na kolonoskopii?
A: U některých lidí pokračuje průjem ještě krátkou dobu po zákroku. V hodinách po vyšetření může dojít k malému úniku tekutin, a proto lze lidem doporučit, aby po tuto dobu nosili ochranný oděv a/nebo používali vložky absorbující tekutiny do spodního prádla. Předpokládá se, že pravděpodobnost výskytu průjmu ovlivňuje výběr potravin, které si člověk vybere bezprostředně po kolonoskopii; doporučuje se vyhýbat se smaženým jídlům a volit zdravou, pevnou stravu.

Otázka: Existuje něco jako kolonoskopický sáček?
Odpověď: Kolonoskopie a kolostomie znějí podobně, ale jedná se o různé zákroky a nic takového jako kolonoskopický sáček neexistuje.

Kolonoskopie je vyšetření oblasti tlustého střeva a nezahrnuje sáček. Naproti tomu kolostomie neboli střevní diverze je chirurgický zákrok, který slouží k odvedení jednoho konce nebo kličky tlustého střeva ven přes břišní stěnu nebo břicho. V kůži a přes břišní stěnu se provede řez, kterým se vytvoří otvor zvaný stomie, někdy také známý jako stomie. Přes něj se umístí malý sáček – známý jako kolostomický vak – za účelem shromažďování vylučované stolice a dalších lidských odpadů.

1. „Vydány nové pokyny pro přípravu střeva ke kolonoskopii.“ Medscape. 08 October 2014. Přístup: 2014: 02. října 2018.

2. „Aktuální informace o přípravě na kolonoskopii, premedikaci a sedaci“. Medscape. 2013. Zpřístupněno: 02. října 2018.

3. „Rady ohledně stravy a přípravy střev (Bowel Prep) na kolonoskopii“. Guys and St Thomas’s NHS Foundation Trust. Listopad 2014. Zpřístupněno: 14. září 2018.

4. „Jak se připravit na kolonoskopii“. Gastroentrologické centrum Connecticut, PC. Květen 2017. Zpřístupněno: 14. září 2018.

5. „Jak si můžete usnadnit přípravu na kolonoskopii“. Harvard Medical School. Duben 2015. Přístupné: 02. října 2018.

6. „Nejčastější dotazy a odpovědi v gastroenterologii“. Gastroenterology Practice Associates. Zpřístupněno: 14. září 2018.

7. „Riziko krvácení po invazivních zákrocích u uživatelů aspirinu/NSAID: studie polypektomie u veteránů“. The American Journal of Medicine. December 2012. Accessed: 02 October 2018.

8. „The role of aspirin in post-polypectomy bleeding – a retrospective survey.“ BMC Gastroenterology. 2012. Accessed: 02 October 2018.

9. „Colonoscopy.“ Cancer Research UK. Accessed: 14 September 2018.

10. „Understanding Polyps and Their Treatment.“ American Society for Gastrointestinal Endoscopy. 2018. Accessed: 14 September 2018.

11. „Guidance for Diabetic Persons having bowel preparation for a flexible sigmoidoscopy or a colonoscopy or a combined gastroscopy and colonoscopy.“ Royal United Hospital, Bath: NHS Choices. 09 August 2013. Accessed: 14 September 2018.