Proč přibývá alergií na arašídy?

Před několika generacemi se zdálo, že alergie na arašídy jsou vzácným jevem. Dnes se jim ve zprávách věnuje mnohem více pozornosti – neustále se objevují příběhy dětí s těžkými a život ohrožujícími reakcemi na arašídy.

O co tedy jde?

Alergie na arašídy jsou stále relativně vzácné – ve Spojených státech postihují asi 1 až 2 procenta dětí. Některé studie však skutečně prokázaly, že počet hlášených alergií na ořechy se v průběhu času zvyšuje.

Je však těžké oddělit tuto skutečnost od širších trendů. Alergií celkově přibývá, říká Wesley Burks, odborník na alergie a vedoucí katedry pediatrie na lékařské fakultě UNC. Zdá se, že alergie na arašídy jsou z větší části součástí tohoto širšího záhadného trendu.

Mimochodem vědci nedávno překvapivě otočili, co podle nich alergie na arašídy způsobuje. Až donedávna se mnoho lékařských odborníků domnívalo, že spouštěčem je vystavení arašídům v děloze nebo v raném věku. Nyní si již tak jistí nejsou a mají určité důkazy o tom, že alergii může způsobovat nedostatečné vystavení arašídům. Zde je průvodce tím, co vědci o tomto tématu zatím vědí:

Alergie na arašídy jsou na vzestupu – ale stejně tak i spousta dalších alergií

Celkový nárůst alergií je v epidemiologii stále velkou záhadou. Jedním z hlavních vysvětlení je hygienická hypotéza, která tvrdí, že společnost se stala příliš čistou a hygienickou. Děti v podstatě nejsou v raném věku vystaveny dostatečnému množství bakterií, virů a možných alergenů, což následně brzdí vývoj jejich imunitního systému. To později vede k dalším problémům, včetně alergií a astmatu. Vědci se stále snaží zjistit, zda je tato hypotéza pravdivá.

Co se týče konkrétně alergií na arašídy, další novou hypotézou je, že Američané mají tendenci jíst arašídy pražené nasucho – a něco v procesu pražení vnáší problematické molekuly. Nedávná studie publikovaná v časopise Journal of Allergy and Clinical Immunology zjistila, že suché pražené arašídy způsobují u laboratorních myší více alergií. To však ještě zdaleka není přesvědčivé. Ukázalo se, že mnoho účinků zjištěných u laboratorních myší se na lidi nepromítne.

Mimochodem se již dlouho diskutuje o tom, co vlastně způsobuje vznik alergií na arašídy u jednotlivých lidí. Alergie vznikají kombinací genetických faktorů a faktorů prostředí – a oba tyto faktory jsou stále předmětem výzkumu.

Experti se snaží zjistit, jaké zkušenosti s arašídy v raném životě pak alergii způsobují

Do nedávna většina odborníků doporučovala, aby se těhotné a kojící matky konzumaci arašídů zcela vyhnuly. Předpokládali, že alergii na arašídy způsobuje právě expozice arašídům v raném věku.

Rodiče se touto radou řídili – ale alergie na arašídy ve Spojených státech přesto nadále rostly. V roce 2008 proto Americká pediatrická akademie vydala zprávu, ve které uvedla, že neexistují žádné důkazy, které by podporovaly omezování stravy matek a dětí.

Od té doby probíhá na toto téma další výzkum. V roce 2014 vyšla v časopise Journal of the American Medical Association studie, která zaznamenala souvislost mezi tím, že matky konzumující více ořechů mají menší pravděpodobnost, že se jim narodí děti s alergií na arašídy a stromové ořechy. Studie byla poměrně rozsáhlá, zahrnovala 8 205 dětí, z nichž 140 mělo alergii na ořechy.

Jednalo se však pouze o korelační pozorování, nikoli o kontrolovaný experiment. Lepší odpovědi by měla přinést novější, právě probíhající studie vedená Gideonem Lackem z King’s College London. Do experimentu bylo zařazeno 640 dětí s vysokým rizikem vzniku alergie na arašídy a některým z nich bylo náhodně přiděleno, aby jedly arašídy třikrát týdně, a některým, aby arašídy nejedly vůbec po dobu prvních tří let života. Vědci pak budou zjišťovat, u kterých dětí se alergie na arašídy vyvine do pěti let věku.

Lack také vede samostatnou studii, které se účastní 1 303 rodin a jejímž cílem je zjistit, co se stane, když jsou děti vystaveny několika potravinám ještě během kojení.

Mohlo by se ukázat, že alergie na arašídy vzniká v děloze, prostřednictvím mateřského mléka nebo konzumací arašídů. Tyto studie by to měly pomoci zjistit.

Další možný viník? Arašídový prach. Arašídy jsou tak zásadní součástí jídelníčku mnoha Američanů, že se arašídový prach nachází v našich domácnostech, a existují důkazy, že některé děti se specifickým genetickým profilem jsou náchylné k rozvoji alergie na arašídy prostřednictvím vystavení kůže.

Pokud se vědcům podaří zjistit, co alergie na arašídy způsobuje, možná budou moci rodičům lépe poradit, aby se u více dětí vůbec nevyvinula.

Léčba alergie na arašídy se také zlepšuje

A co ti, kteří už alergií trpí? Jsou odsouzeni k existenci bez arašídového másla po zbytek života?

Možná ne. V tuto chvíli je nejlepší radou pro alergiky na arašídy vyhýbat se potravinám s arašídy a být proškolen, jak používat adrenalinové pero v případě vzácného anafylaktického šoku.

Vědci však vyvíjejí i léčbu, která by mohla snížit míru alergie u dětí. Zhruba v minulém desetiletí začali vědci shromažďovat dobré důkazy o tom, že velmi opatrným vystavováním dětí malým kouskům arašídů mohou velmi pomalu vypěstovat u dětí toleranci.

Pacienti jedí malé dávky arašídů nebo používají arašídovou náplast nošenou na kůži a zdravotníci jsou připraveni v případě těžké reakce zasáhnout adrenalinovou injekcí. Postupem času, jak se dávka zvyšuje, se tělo naučí, že arašíd není nepřítel.

Jedna malá studie z roku 2014 v časopise The Lancet ukázala povzbudivé výsledky. V randomizované, kontrolované studii na 39 pacientech vědci přiměli 54 % z nich, aby tolerovali ekvivalent zhruba 10 arašídů. Pokud si chcete o této technice přečíst více, Carlyn Kolkerová napsala v The New York Times esej o účasti svého syna v podobné studii.

Experti jsou ohledně tohoto typu léčby poměrně optimističtí. „Myslím, že nové studie ukazují, že možná za několik let budeme mít léčbu,“ říká Burks. V současné době je však tato léčba stále v experimentální fázi a není připravena pro širokou veřejnost. A rozhodně není dokonalá.

Jedním ze současných problémů je, že nefunguje u všech. Přibližně polovina dětí, které se léčí, je alergická i o rok později, zatímco další polovina může jíst arašídy v pohodě. (Je možné, že studium těchto dvou skupin nám umožní lépe pochopit, jak alergie na arašídy funguje). A vědci stále nevědí, jak dlouho léčba trvá. Časem by mohla vyprchat.

Na jednom však odborníci trvají: doma to nezkoušejte. „Je to opravdu slibné, ale ještě to není ono,“ říká Burks. Tato léčba je experimentální a měl by ji provádět pouze odborný lékař. Alergické reakce mohou být velmi riskantní a nikdo by se to neměl pokoušet hackovat na vlastní pěst.

.