Zvětšení prsou je jednoduchý, přímočarý a účinný zákrok, při kterém se za prsní tkáň umístí implantát, který zvětší její objem. Někdy je implantát nutný ke korekci tvaru prsou, například při tubulárním zvětšení prsou.
Zvětšení prsou pomocí implantátů poskytuje přirozené výsledky. Prsní implantát nezakrývá budoucí mamografické snímky ani detekci rakoviny prsu a většina žen je se svými výsledky nadmíru spokojena! Je to skvělý zákrok! Podívejte se na snímky před a po zvětšení prsou zde.
Ale co je nejdůležitější, zvětšení prsou pomocí implantátů je REVERZNÍ. Přesně tak – pokud žena již implantáty nechce, lze je jednoduše odstranit (často v lokální anestezii jako krátký ordinační zákrok) – a prsa se vrátí do stavu před augmentací.
Toto nabízím pacientkám a běžně provádím u žen, které již implantáty nechtějí nebo nepotřebují, například po přibrání na váze nebo po zvětšení prsou v souvislosti s menopauzou.
Existuje jen velmi málo možných dlouhodobých nevratných následků zvětšení prsou. Prsa se po odstranění implantátu obvykle vrátí do stavu před augmentací.
Před zvětšením prsou – pozn. překl.poporodní deflaci prsou a ztrátě objemu
Po zvětšení prsou pomocí hladkých kulatých silikonových gelových implantátů – výsledky jsou přirozené a proporcionální!
Pacientky, které mě navštěvují kvůli zvětšení prsou, mi občas kladou otázku: „Nemůžete mi místo toho vstříknout do prsou můj vlastní tuk? Není to pro mě přirozenější a lepší?“
Přestože existují i jiné možnosti než implantát, které potenciálně mohou zvětšit objem prsou, například:
- Injekce fyziologického roztoku do prsou na „24hodinovou zkušební augmentaci“ (za 3000 dolarů!) OPRAVDU?
- Volné transplantace tuku neboli „lipo výplň“ prsou pomocí vlastního tuku
- Injekce nelegálních průmyslových látek NEJSOU schváleny FDA a nejsou doporučovány certifikovanými plastickými chirurgy!
Z několika dobrých důvodů nedoporučuji volné transplantace tuku do prsou, pokud žena nepodstupuje rekonstrukci prsou – tj.tj. prodělala mastektomii kvůli rakovině prsu nebo operaci snižující riziko (BRCA+ ženy) nebo kvůli specifickým vrozeným stavům postihujícím hrudní stěnu, jako je například Polandův syndrom.
PROČ NEVSTŘIKOVAT tuk do prsou?
Důvod tohoto doporučení je následující: Když jsou tukové buňky odebrány pomocí liposukce z jedné části těla (obvykle z oblasti břicha, boků nebo stehen), tzv. dárcovského místa, ztratí buňky své přirozené krevní zásobení a jsou volně plovoucí. Odtud pochází termín „volný tukový štěp“. Volné tukové buňky se pak vstřikují do jiné části těla, například do prsou, hýždí, rtů, obličeje nebo povrchu rukou, aby se těmto oblastem dodal objem v naději, že přežijí.
Na mých webových stránkách je celá sekce, která podrobně vysvětluje proces transplantace volného tuku jako doplňku rekonstrukce prsou, který je také známý jako „lipo-filling“.
Když jsou tukové buňky vstříknuty do nového místa, známého jako „místo příjemce“, některé tukové buňky na novém místě přetrvají a přežijí, zatímco jiné to nepřežijí. V průměru můžeme očekávat, že pouze 30 % transplantovaných tukových buněk přežije a zachytí dostatečné zásobení krví. Tomu se říká „odběr“ tukového štěpu.
Proces, kdy tělo odstraňuje tukové buňky, které nepřežily, trvá přibližně 3 měsíce. Zatímco výsledky transplantace volného tuku mohou bezprostředně po zákroku vypadat impozantně, během několika dní začne otok ustupovat a tuk, který nepřežije, se začne rozpouštět. Až 70 % tukových buněk, které nezískají nový přívod krve, odumře a tělo je přirozeně odstraní.
Tento proces není nebezpečný, je jen součástí toho, co se při volném štěpení tuku děje. Když však dojde k vyčištění tukových buněk, které se „neujaly“ nebo nepřežily, mohou odumřelé tukové buňky vytvořit kalcifikace nebo olejové cysty. Pokud jsou tukové buňky, které se „neujaly“, transplantovány do prsu, může dojít k zakrytí nálezů na mamografu a odhalení rakoviny prsu se tak může stát matoucím nebo dokonce nebezpečným!
Důsledkem toho, že tukové buňky, které se neujaly a které vytvářejí kalcifikace nebo olejové cysty, jsou TRVALÉ. Proč by proboha měla jakákoli žena riskovat, že si kvůli 30% zvětšení objemu prsu po zbytek života znepřehlední detekci rakoviny prsu? A pokud se provádí více sezení transplantace tuku (což se obvykle doporučuje), mohou být změny v prsou exponenciální a rozsáhlejší při více transplantacích tuku.
Mastné cysty na mamografu po volné transplantaci tuku – ty by mohly potenciálně zakrýt screening rakoviny prsu
Kalcifikace na mamografu po volné transplantaci tuku normálního prsu – ty mohou být nerozlišitelné od kalcifikací při rakovině prsu
Naneštěstí, jsem byla na setkání odborné společnosti, kde byly prezentovány mamogramy, které byly PLNÉ kalcifikací a olejových cyst, které vypadaly jako sněhová bouře! Je zřejmé, že screening rakoviny prsu je obtížnější a že žena bude vystavena zvýšenému riziku zbytečné biopsie a/nebo přehlédnutí rakoviny prsu kvůli předpokladu, že abnormalita na mamogramu může být způsobena předchozím štěpením tuku.
Ačkoli někteří radiologové tvrdí, že dokáží účinně rozlišit mezi zhoubnými kalcifikacemi a kalcifikacemi vzniklými jako následek po transplantaci tuku, proč by někdo chtěl tuto situaci vytvářet?
Ve své praxi provádím velké množství rekonstrukcí prsu po transplantaci tuku. Je zřejmé, že mám na tuto situaci silný názor. NIKDY bych ženu nevystavil riziku zastření detekce rakoviny prsu, abnormalit na mamografu, falešně pozitivní biopsie, strachu z rakoviny při čekání na výsledky po potřebě biopsie a/nebo falešnému pocitu bezpečí, že jejich abnormální mamograf byl způsoben transplantací tuku a nikoliv skutečným znepokojivým nálezem. Prostě to nestojí za to!
Naneštěstí někteří lékaři, z nichž mnozí nejsou certifikovanými plastickými chirurgy nebo jimi vůbec nejsou, NEZVAŽUJÍ dlouhodobé účinky toho, co s prsy provádějí, a aktivně propagují transplantaci tuku do prsou jako „přirozené zvětšení prsou“. Děsí mě představa, jak budou vypadat budoucí mamografy, zejména u mladých žen, které tento zákrok podstoupí a účinek zákroku si uvědomí až za 5, 10, 20 let, kdy půjdou na první screening rakoviny prsu.
Prsní implantát je na mamogramu jasně viditelný a nevytváří změny v prsou, které jsou patrné při transplantaci tuku.
Položení prsního implantátu ke zvětšení objemu prsou je BEZPEČNÉ, jednoduché a VHODNÉ. Na mamografickém snímku lze jasně rozeznat rozdíl mezi prsní tkání a implantátem a běžně se používají další zobrazení, aby se zajistilo, že při umístění implantátu je zobrazen celý povrch prsu. Umístění prsního implantátu na vrcholu nebo pod svalem NEMÁ vliv na efektivitu zobrazení na mamografu.
Zvětšení prsou pomocí implantátu NEVYTváří abnormality na mamografu, jako jsou kalcifikace, olejové cysty nebo související zobrazovací artefakty, které se mohou objevit při volném transplantaci tuku do prsou. Tyto důvody jsou tedy důvodem, proč doporučuji PROTI transplantaci tuku do přírodního prsu! BEZPEČNOST je mým zájmem č. 1 pro všechny mé pacientky a je důvodem č. 1, proč doporučuji pro nebo proti jakémukoli zákroku, a nestojí za to doporučovat potenciální následky transplantace tuku do přirozeného prsu.
Však transplantace tuku do hrudní stěny pro rekonstrukci po rakovině prsu provádím! Po mastektomii pro rakovinu prsu nebo jako operaci snižující riziko u BRCA+ žen se neprovádí žádné další mamografické vyšetření, protože byla odstraněna veškerá prsní tkáň. Sledování rakoviny prsu po mastektomii obvykle zahrnuje fyzikální vyšetření onkologem nebo prsním chirurgem, vyšetření PET nebo magnetickou rezonancí nebo krevní testy. I když se objeví nějaké kalcifikace nebo olejové cysty, nebudeme v budoucnu provádět žádné mamografické vyšetření a jejich přítomnost bude z transplantace tuku, bez následků.
Tukové štěpy do hrudní stěny jsou dnes běžným zákrokem, který plastičtí chirurgové provádějí jako druhotnoufázi po rekonstrukci prsou implantátem nebo lalokem
Volný štěp tuku se běžně používá k vyplnění tvarové prohlubně nebo prohlubně vzniklé v důsledku mastektomie, při níž byla odstraněna velká část podkožní tukové vrstvy během mastektomie. Tuková štěpina může v této situaci mírně zlepšit konturu hrudní stěny, ale nelze ji spolehlivě použít k vytvoření celého prsu.
Tuková štěpina může být také použita k vyplnění prohlubně hrudní stěny vzniklé v důsledku vrozeného stavu, kdy chybí velký prsní sval na jedné straně spolu s nedostatečným vývojem prsu, známého jako Polandův syndrom. V této situaci lze tukový štěp použít k vyplnění prohlubně vzniklé v důsledku chybějícího svalu bezprostředně pod klíční kostí v horní části hrudní stěny.
Všimněte si, že při rekonstrukci prsu se tukový štěp vstřikuje do hrudní stěny, nikoli do prsu! Více informací o volném štěpu tuku jako doplňku rekonstrukce prsu se dozvíte zde.
Doporučuji svým pacientkám, aby případné obavy z volného tukového štěpu prodiskutovaly se svým onkologickým týmem, který s nimi podrobně probere metody, které budou použity pro sledování po léčbě rakoviny prsu, a který obvykle dává požehnání pro tukový štěp jako doplněk rekonstrukce prsu pomocí prsních implantátů nebo volných laloků, jako je DIEP lalok, SIEA lalok nebo vnitřní lalok stehna (TUG).
Další informace o volném štěpení tuku naleznete v této sekci našich webových stránek. Chcete-li se dozvědět více o zvětšení prsou, přečtěte si naše vzdělávací příspěvky na blogu. Prohlédněte si fotografie před a po zvětšení prsou v naší galerii.
Chcete-li si domluvit konzultaci s Dr. Hortonem, vyplňte náš online formulář žádosti o konzultaci nebo zavolejte na číslo 415-923-3067 ještě dnes!