Radiální keratotomie vs. LASIK: průvodce srovnáním

LASIK je nejznámější a nejžádanější operací refrakčních vad, ale existuje teprve od 90. let 20. století. Radiální keratotomie pomohla některým lidem s krátkozrakostí v 80. letech a ve vzácných případech lze tento zákrok doporučit i dnes. (Další informace)

Přestože radiální keratotomie byla ve své době obrovským pokrokem v léčbě krátkozrakosti, LASIK je bezpečnější, rychlejší, levnější, méně invazivní a má ve srovnání s RK mnohem vyšší úspěšnost, takže je pro většinu lidí lepší volbou. (Další informace)

Pokud se svého optometristy nebo oftalmologa zeptáte na možnosti ambulantní chirurgické léčby vaší refrakční vady, je velká pravděpodobnost, že vám doporučí LASIK. Přestože je RK považována za zastaralý zákrok a doporučuje se jen zřídka, můžete se zeptat na radiální keratotomii, pokud si myslíte, že bude pro vaši krátkozrakost vhodnější. (Další informace)

Radiální keratotomie vs. LASIK: Po stopách historie operací refrakčních vad

Když přemýšlíte o operaci, která zlepšuje váš zrak úpravou refrakční vady, pravděpodobně vás jako první napadne laserem asistovaná keratomileuze in situ (LASIK). Jedná se o známou ambulantní operaci zahrnující laser, který přetvoří vaši rohovku tak, aby se světlo lámalo do zadní části oka. Tím se zlepší jasnost vašeho vidění, ať už jste krátkozraký, dalekozraký nebo máte astigmatismus.

Přestože je LASIK nejznámější verzí tohoto zákroku, lékařští vědci během posledních několika desetiletí vyvinuli několik metod přetváření rohovky. Jedním z původních postupů byla radiální keratotomie (RK), která měla pomoci lidem s krátkozrakostí v rozmezí -1,00 až -4,00 dioptrií.

Dnes je RK považována za zastaralý postup. Je nepravděpodobné, že by vám jej váš optometrista nebo oftalmolog doporučil. Přesto existují situace, kdy vám tato operace může být prospěšná.

Doporučí vám oční lékař radiální keratotomii vs. LASIK?

Když budete se svým očním lékařem hovořit o refrakční operaci, bude s vámi probírat jednu z verzí LASIK – například LASIK s lopatkou vs. bez lopatky. Je nepravděpodobné, že zmíní radiální keratotomii, protože existují lepší postupy a novější přístroje, které umožňují rychlejší a méně invazivní zlepšení refrakce.

Radiální keratotomie byla důležitým krokem v refrakčních operacích, který umožnil pokrok v oboru, jenž nás dovedl tam, kde jsme dnes. Někteří oční lékaři ji za určitých okolností použijí i dnes.

• Radiální keratotomie: Při tomto zákroku oční chirurg provede malé řezy do rohovky ve tvaru paprsku nebo kola, aby ji srovnal. Tím lze léčit určitý rozsah krátkozrakosti a může se zlepšit i související astigmatismus.

  Na rozdíl od LASIKu a novějších refrakčních zákroků se radiální keratotomie provádí vždy pouze na jednom oku. Chirurg vyžaduje, abyste mezi jednotlivými operacemi počkali alespoň šest týdnů, aby si mohl být jistý, že první zákrok proběhl dobře a zlepšil vaše vidění. Tato prodleva zajistí, že se u vás nerozvine infekce, která by se rozšířila i do druhého oka.

  • Klady: V 80. a 90. letech 20. století byla radiální keratotomie nejmodernějším zákrokem ke zlepšení krátkozrakosti a v některých případech i astigmatismu. Zákrok je rychlý, trvá 10 až 15 minut na jedno oko, podobně jako LASIK v moderní době.

    V době své největší popularity zlepšila RK vidění většině lidí, kteří se pro ni rozhodli: 85 % těch, kteří podstoupili RK, uvedlo, že se jejich vidění zlepšilo alespoň na 20/40, a 53 % uvedlo, že po operaci vidělo 20/20. Pouze 30 procent z nich uvedlo, že během 10 let po zákroku opět používalo brýle nebo kontaktní čočky.

  • Nevýhody: Ačkoli mnoho lidí bylo úspěšně léčeno pro krátkozrakost, přibližně u 43 procent těch, kteří podstoupili radiální keratotomii, se v letech po operaci objevila dalekozrakost – obvykle během osmi až deseti let, ale někdy již po šesti měsících. Tento vedlejší účinek se nazývá hyperopický posun.

    V porovnání s moderními laserovými refrakčními operacemi existuje u radiální keratotomie také o něco vyšší riziko nadměrné nebo nedostatečné korekce. A RK má menší pravděpodobnost nápravy krátkozrakosti ve srovnání se zákrokem LASIK nebo příbuznými zákroky. Je pravděpodobnější, že budete nadále potřebovat brýle nebo kontaktní čočky pro vidění do určité vzdálenosti nebo je začnete během několika let po operaci opět potřebovat.

    Ačkoli je zotavení po RK rychlé, je pomalejší než u LASIK. Potřebujete asi týden přerušit běžné aktivity, ačkoli zrak se vám vrátí během jednoho nebo dvou dnů. Jeden až čtyři dny po operaci můžete pociťovat bolest nebo pulzování v očích. Po dobu tří měsíců až jednoho roku po operaci se vaše vidění může v průběhu dne mírně měnit, což může mít vliv na řízení nebo práci.

    
• LASIK: Schváleno americkým úřadem pro léčbu laserem.S. Food and Drug Administration (FDA) v roce 1999, umožnil LASIK více lidem s různými refrakčními vadami získat dlouhodobou korekci zraku s krátkou dobou pobytu na operačním sále a mnohem rychlejší dobou hojení.

  Místo série malých řezů v kruhu na rohovce se při LASIKu k odstranění kousků rohovky používá mapa. Mikrokeratom neboli malé ostří vytvoří na povrchu rohovky lalok. Poté řízený laser přetvoří vnitřní strukturu.

  Operace trvá 10 až 15 minut na jedno oko. Na rozdíl od RK může váš oční chirurg korigovat obě oči ve stejný den.

  • Klady: LASIK má oproti jiným, starším refrakčním operacím mnoho výhod. Zlepšuje širokou škálu refrakčních vad, včetně dalekozrakosti a primárního astigmatismu. Na operačním sále zabere málo času a je méně invazivní, takže hojení trvá kratší dobu. Mnoho lidí, kteří podstoupí LASIK, se druhý den vrací do práce, výjimku tvoří lidé, kteří mají fyzicky náročné zaměstnání.

    Přestože existují některé vedlejší účinky, které mohou trvat až šest měsíců, je velmi vzácné, aby se tyto problémy staly rušivými. LASIK podstoupily miliony lidí na celém světě a desítky očních chirurgů jsou v těchto zákrocích dobře vyškoleni. LASIK je snadno dostupný, ve srovnání s jinými refrakčními zákroky levný a účinný. Přibližně 99 % lidí, kteří podstoupili LASIK, uvádí, že jejich vidění dosáhlo ostrosti alespoň 20/40; 90 % uvádí, že získali vidění 20/20 nebo lepší.

  • Nevýhody: Lidé, kteří mají přirozeně tenkou rohovku, nejsou vhodnými kandidáty pro zákrok LASIK. I když ani oni nebyli ideálními kandidáty pro radiální keratotomii, zákrok RK by se mohl přizpůsobit jinému rozsahu tloušťky rohovky.

    Jedním z častěji hlášených vedlejších účinků LASIK je chronické suché oko, které může mít několik příčin souvisejících s působením laserového světla. Pokud jste i tak náchylní k suchosti očí, LASIK ji může ještě zhoršit. Pokud jste předtím chronickým suchým okem netrpěli, může se u vás tento stav rozvinout.

    Přestože se suché oko dá snadno zvládnout pomocí očních kapek, může být nepříjemné a zanechat ve vás pocit nespokojenosti se zákrokem LASIK. Je však důležité mít na paměti, že vážné problémy se suchým okem v důsledku LASIKu jsou vzácné.

LASIK je lepší volbou pro více refrakčních vad ve srovnání s radiální keratotomií

LASIK stojí obvykle asi 2 000 až 3 000 dolarů na jedno oko a můžete získat určité pojistné krytí v závislosti na tom, kam jdete a jak komplexní je vaše pojištění zraku. Je nepravděpodobné, že byste získali pojistné krytí pro radiální keratotomii, protože na výběr jsou účinnější, levnější a méně invazivní refrakční operace. Vzhledem k tomu, že RK pravděpodobně nepodstoupíte, je o tomto zákroku k dispozici již jen málo finančních informací.

Mnoho lidí, kteří chtěli snížit svou krátkozrakost, podstoupilo v 80. letech 20. století radiální keratotomii. Bohužel, i když jsou jejich rohovky považovány za zdravé, nejsou nyní vhodnými kandidáty pro LASIK.

Změny povrchu po řezech RK znamenají, že je pro očního chirurga obtížnější vytvořit rohovkový lalok. I když má vaše rohovka standardní tloušťku, nemusíte mít nárok na LASIK, pokud jste RK podstoupili před několika desetiletími.

Jiné refrakční operace, jako je fotorefrakční keratektomie (PRK), by pro vás mohly být vhodné, pokud je vaše refrakční vada dostatečně závažná. Pokud jste RK podstoupili před několika desetiletími a vaše refrakční vada se mění, zeptejte se svého očního lékaře na své možnosti.

Radiální keratotomie ve Spojených státech. Americká oftalmologická akademie (AAO).

Radiální keratotomie: chirurgický zákrok. (Červen 2013). Encyclopedia Britannica.

Radiální keratotomie (RK) pro krátkozrakost. (Březen 2017). Cigna.

LASIK. (Březen 2018). U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Jaká je úspěšnost LASIK? (Říjen 2017). American Refractive Surgery Council (ARSC).

Post-LASIK suché oko. (Srpen 2012). Expert Review Ophthalmology.

Můžu podstoupit LASIK po radiální keratotomii? (Srpen 2014). American Academy of Ophthalmology (AAO).